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崩漏

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就診指南

• 相關癥狀： 崩漏有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ ??? 崩漏是婦女非行經期間陰道出血的總稱。臨床以陰道出血為其主要表現(xiàn)。來勢急，出血量多的稱崩;出血量少或淋漓不斷的稱漏。西醫(yī)的功能性子宮出血，女性生殖器炎癥，腫瘤等所出現(xiàn)的陰道出血，皆屬崩漏范疇。崩漏是婦女月經病中較為嚴重復雜的一個癥狀。 本病以青春期婦女、更年期婦女多見。多因血熱、氣虛、肝腎陰虛、血瘀、氣郁等損及沖任，沖任氣虛不攝所致。治崩要以止血為先，以防暈絕虛脫，待血少或血止后，可審因論治，亦即急則治其標，緩則治其本的原則。
• 發(fā)病部位： 女性盆骨
• 相關疾?。?/span> 崩漏可以并發(fā)哪些疾??？ 并發(fā)癥 (1)貧血：崩漏失血過多，就會出現(xiàn)面色蒼白、唇色淡白、頭暈目眩、精神倦怠、氣短無力、心悸怔仲、失眠多夢、脈象細弱等一系列貧血征象。 (2)虛脫：崩漏病起，如來勢猛，出血量多，崩下不止，?？梢鹛撁?，出現(xiàn)神昏面白、四肢冰冷、汗出淋漓、氣短喘促、脈浮大無根或沉伏不見的危重證候，如不及時搶救則有生命危險。 (3)邪毒感染：表現(xiàn)為下腹疼痛拒按，腰痛，帶下稠粘，色黃氣穢或五色并見，伴有煩躁口渴，小便黃，大便于，舌苔黃膩，脈象細滑等。
• 多發(fā)檢查： 崩漏應該做哪些檢查？ 暫無相關資料
• 治療方法： 崩漏中醫(yī)治療方法 基本治療 (1)實證 治法 行氣散寒,通經止痛.以足太陰經及任脈穴為主. 主穴 三陰交 中極 次髎 配穴 寒凝者,加歸來,地機;氣滯者,加太沖;腹脹者,加天樞,氣穴;脅痛者,加陽陵泉,光明;胸悶者,加內關. 操作 毫針瀉法,寒邪甚者可用艾灸. 方義 三陰交為足三陰經交會穴,可通經而止痛.中極為任脈穴位,可通調沖任之氣,散寒行氣.次髎為治療痛經的經驗穴. (2)虛證 治法 調補氣血,溫養(yǎng)沖任.以足太陰,足陽明經穴為主. 主穴 三陰交 足三里 氣海 配穴 氣血虧虛者.加脾俞,胃俞;肝腎不足者,加太溪,肝俞,腎俞;頭暈耳鳴者,加懸鐘. 操作 毫刺補法,可加用灸法. 方義 三陰交為肝脾腎三經之交會穴,可以健脾益氣,調補肝腎,肝脾腎精血充盈,胞脈得養(yǎng),沖任自調.足三里補益氣血.氣海為任脈穴,可暖下焦,溫養(yǎng)沖任. 其他治療 (1)耳針法 選內生殖器,交感,皮質下,內分泌,神門,肝,腎,腹.每次選2～4穴,在所選的穴位處尋找敏感點,快速捻轉數(shù)分鐘,每日或隔日1次,每次留針20—30分鐘.也可用埋針或埋丸法. (2)皮內針法 選氣海,阿是穴,地機,三陰交.消毒穴位后,取撳釘型或麥粒型皮內針刺人,外用膠布固定,埋入2天后取出. (3)皮膚針法 選下腹部任脈,腎經,胃經,脾經,腰骶部督脈,膀胱經,夾脊穴.消毒后,腹部從肚臍向下叩刺到恥骨聯(lián)合,腰骶部從腰椎到骶椎,先上后下,先中央后兩旁,以所叩部位出現(xiàn)潮紅為度,每次叩刺10-15分鐘,以痛止,腹部舒適為度. (4)穴位注射法 選中極,關元,次髎,關元俞.用2%普魯卡因或當歸注射液,每穴每次注入藥液2毫升,隔日1次. 崩漏西醫(yī)治療方法 (1)止血 ①孕酮類藥物：黃體酮20mg/日，肌注3天;安宮黃體酮8—16mg/日、婦寧片4-8mg/日或婦康片2.5-5.Omg/日，共5天，口服。對閉經較久，內膜較厚者，同時并用丙酸睪丸酮，年輕者25mg/日，年長者50mg/日，肌注3-5天。適用于血色素大于6克及更年期功血患者。 ②雌激素制劑：己烯雌酚2mg，每6-8小時1次，血止后3天遞減1/3量，維持量O.5mg/日，至血止后20天。或用苯甲酸雌二醇2n氓，每6—8小時肌注1次，遞減法同上，血止后改用口服己烯雌酚。適用于急性大出血而有明顯貧血的青春期功血患者。 ③其他止血藥物：如安絡血、止血敏、止血芳酸、維生素K等，但效果不理想，故僅作為止血的輔助措施。 (1)調整月經周期(血止后應用)。 ①人工周期治療(見月經稀發(fā))。 ②雌孕激素聯(lián)合治療：一般用口服避孕藥，服法同避孕，適用于生育年齡而無生育要求者。 ③孕激素治療：下次出血前1—2天或見血后肌注黃體酮20mg/日，共3天，或口服安宮黃體酮、婦摩片等。用于更年期功血，連用3個周期。 (3)恢復排卵功能，是治療青春期和生育期五排卵性功血的根本措施。 ①克羅米酚(見月經頻發(fā))。 ②三苯氧胺(見月經頻發(fā))。 ③絨毛膜促性腺激素;于月經周期第16-18天，每次5000-10000IU，隔日肌拄1次，共2次。 ④促性腺激素釋放激素：于月經中期連續(xù)脈沖式給藥，每天5mg，共3天。 (4)誘導閉經：對更年期及老年婦女用甲基睪丸素5-10mg/日，或棉酚類藥抑制子宮內膜，使月經漸少直至閉經。 (5)子宮切除術：用于保守治療無效及無需生育的重癥患者。
• 相關手術： 崩漏容易與哪些疾病混淆？ 臨床對以崩漏為主癥的病種尚未確定時，可以崩漏待查作為初步診斷，并進行辨證論治。辨病思路： 1.崩漏病特指月經周期紊亂，陰道出血如崩似漏的疾病，包括崩中和漏下。多見于青春期、更年期婦女，檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤等病變。 2.崩漏以外的其他疾病出現(xiàn)陰道非正常性出血者，常有： (1)陰道出血量多，小腹部捫及腫塊者，多為石瘕。 (2)確診妊娠，陰道出血，可見于胎漏或異位妊娠。 (3)產后陰道出血，量多者分為新產出血、 血崩、晚期產后出血;量少淋漓不盡者，為產后惡露不絕。 (4)崩漏，伴全身皮下出血、身熱者，應考慮疫斑病、紫癜病、蓄血病等。 (5)周期性于兩次月經中間(即氤氳期)出現(xiàn)少量陰道出血，且白帶增多者，為經間期出血。 (6)因損傷所致陰道出血，有損傷原因可查，稱女陰損傷。 (7)伴全身多處出血而出血難止，不發(fā)熱者，可能為血溢病。 (8)中老年婦女陰道時有出血，帶下臭穢或夾血絲者，應疑及胞宮癌等之可能。 3.常規(guī)婦科。產科檢查，應作為必備診斷。 4.血常規(guī)、血液生化檢查，必要時可作脊髓液、細胞培養(yǎng)等檢查。 5.腹部X線攝片、B超、CT掃描等，能幫助確定病位和明確診斷。
• 是否傳染： 否
• 預防： 崩漏應該如何預防？ 由情志抑郁、操勞過度、產后或流產后起居飲食不慎、房事不節(jié)等引起沖任二脈功能失調而致。 1.暴崩致脫 血崩日久不止，導致臟腑氣血虛脫。 2.氣血兩虛 崩漏反復發(fā)作，氣隨血去，導致氣血兩虛。 3.脾腎兩虛 素體脾虛或多產房勞傷腎，同時飲食不慎，脾胃受損，脾腎兩虛，統(tǒng)攝無力而致崩漏。 4.肝腎陰虛 素體陰虛或大病失血，精血兩虧，沖任失養(yǎng)而致。 5血熱妄行 素體陽盛或情志不暢，郁而化火，傷及沖任。 6.氣滯血瘀 肝郁氣滯，久滯血瘀，瘀阻胞宮，新血不得歸經，離經之血妄行而致。

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