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心源性哮喘
心源性哮喘
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
心源性哮喘有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
最突出的臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性夜間呼吸困難、心源性哮喘。典型發(fā)作多發(fā)生在夜間熟睡1～2h后，患者因氣悶、氣急而突然驚醒，被迫立即坐起并打開窗戶，意欲減輕窒息感，伴以陣咳、哮喘性呼吸音或咳泡沫樣痰。輕者取坐位十余分鐘至1h左右，呼吸困難可自動(dòng)消退，患者又能入睡。嚴(yán)重者可持續(xù)發(fā)作，頻頻咳嗽，氣促加重，發(fā)紺，大汗淋漓，手足厥冷，咳出粉紅色泡沫性痰，并可發(fā)展為急性肺水腫。體征除原發(fā)疾病的體征，如心濁音界向左下擴(kuò)大、心尖抬舉性搏動(dòng)、S4及瓣膜雜音外，尚有左心衰的體征，如心率加快、舒張?jiān)缙诒捡R律、兩肺濕?音(特別是左肺基部的細(xì)濕?音)及哮鳴音、胸腔積液(特別是右側(cè)胸腔積液)、血壓可因代償性交感神經(jīng)張力增加引起小動(dòng)脈收縮致血壓暫時(shí)性升高。
根據(jù)有引起左心衰的心血管疾病及肺淤血、左心肥厚和(或)擴(kuò)大的表現(xiàn)，臨床以陣發(fā)性夜間呼吸困難為特征，診斷不難。但本征僅夜間發(fā)作，輕者?？勺孕邢耍滋鞜o明顯自覺癥狀或無明顯心力衰竭的陽性體征而被漏診。
- 相關(guān)疾?。?/span>
心源性哮喘可以并發(fā)哪些疾??？
并發(fā)心力衰竭和急性肺水腫。
- 多發(fā)檢查：
心源性哮喘應(yīng)該做哪些檢查？
并發(fā)感染時(shí)可有白細(xì)胞總數(shù)升高。中性粒細(xì)胞比例增加。
X線檢查示兩肺門陰影增加，不同程度的肺淤血如上葉肺靜脈擴(kuò)張、肺葉間水腫、KerleyB線或肺水腫(肺野呈云霧狀陰影)。左心室擴(kuò)大、左心房與肺動(dòng)脈段增大等。心電圖示左心室肥厚、ST-T改變。超聲心動(dòng)圖示左心室內(nèi)徑增大，室壁運(yùn)動(dòng)振幅減弱等。
- 治療方法：
心源性哮喘治療前的注意事項(xiàng)
(一)治療
應(yīng)努力尋找發(fā)生本征的病因并進(jìn)行病因治療，如二尖瓣狹窄所致的陣發(fā)性呼吸困難，行二尖瓣分離可使本征癥狀完全消失。陣發(fā)性夜間呼吸困難的治療與其他急性心力衰竭的治療相同，如鎮(zhèn)靜、輸氧、取坐位、兩腿下垂，減少靜脈回流;用強(qiáng)心、利尿及血管擴(kuò)張劑，以改善心功能。
(二)預(yù)后
本征預(yù)后與原發(fā)病性質(zhì)有關(guān)，如二尖瓣狹窄經(jīng)手術(shù)治療，預(yù)后良好，而主動(dòng)脈瓣疾病、冠心病引起者預(yù)后差，病情常迅速惡化，很快累及右心室而出現(xiàn)全心衰。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
心源性哮喘應(yīng)該如何預(yù)防？
應(yīng)積極治療原發(fā)病，改善心臟功能。
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