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梅核氣

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就診指南

• 相關癥狀： 梅核氣有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ 此病既無全身病變，更無前驅癥狀。惟覺喉頭有異物感，無疼痛，往往在工作緊張時或睡著后或專心做事時可以完全消失，閑暇無事或情志不暢時異物感明顯，當吞咽口涎或空咽時更覺明顯吐之不出，咽之不下，而進食時，則毫無梗阻感覺。
• 發(fā)病部位： 口
• 相關疾?。?/span> 梅核氣可以并發(fā)哪些疾??？ 很多病人恐懼是喉癌或食道癌而致思想負擔沉重。借助現(xiàn)代儀器局部檢查及X線吞鋇檢查并未發(fā)現(xiàn)器質性病變。常伴有精神抑郁，心煩疑慮，胸脅脹滿，納呆，困倦，消瘦等。婦女常見月經(jīng)不暢，舌質暗滯，脈弦。治療宜疏肝解郁、行氣散結，用半夏厚樸湯，肝郁不舒用逍遙散加減
• 多發(fā)檢查： 梅核氣應該做哪些檢查？ 　　1、在引起咽異感癥的因素中，器質性病變多于精神性，咽喉部因素多于其它部位的因素，所以首先應考慮器質性因素以免誤診。 　　2、仔細檢查鼻、咽、口咽和喉咽。 　　3、應對鼻、眼、耳及頸部及全身各處作相關檢查，必要時還應進行纖維喉鏡、纖維食管鏡或胃鏡、血常規(guī)、胸部X線透視或攝片、頸椎拍、片X線食管吞鋇透視或拍片、頸部及甲狀腺B超檢查等。
• 治療方法： 梅核氣治療前的注意事項 1.針灸治療 (1)毫針刺廉泉穴，針尖向上刺至舌根部，并令患者作吞咽動作，至異物感消失為止。 (2)取合谷、內關、太沖、豐隆等穴，中等刺激，留針15―30分鐘，每日1次。 2.飲食療法 (1)合歡花蒸豬肝：合歡花(干品)10～12克，放碟中，加清水少許，泡浸4―6小時，再將豬肝100～150克切片，同放碟中，加食鹽少許調味，隔水蒸熟，食豬肝。 (2)玫瑰花茶：玫瑰花瓣(于品)6-10克，放茶盅內，沖人沸水，加蓋煽片刻，代茶飲。 (3)蔥煮柚皮：鮮柚皮1個，在炭火上將外層黃棕色燒焦，刮去表層，然后放人清水中泡浸1日，使其苦味析出。再切塊加水煮，將熟時以蔥兩棵切碎加入，用油、鹽調味，佐膳。 3.咽喉部導引法 (1)不拘行立坐臥，隨時閉目靜心，待神調氣定后，即行叩齒36次，再以舌上下左右攪動，待津液滿口時進行鼓漱，然后如咽硬物狀，將咽津吞下。 (2)靜坐，以舌托上腭，凝神該處有一股涼水流下，待將滿口時，吞下。 (3)舌頭用力往后卷，有唾液即吞下。堅持數(shù)日，有一定療效。 4、梅核氣的辨證論治 肝郁氣滯型 【證見】 咽喉內有異物感，或如梅核堵塞，吞之不下，吐之不出，甚則感到窒悶難忍，但不礙飲食。患者常精神抑郁，多慮多疑，并覺胸悶脅脹，善太息，郁怒，噯氣。舌質淡紅，苔白，脈弦。 【治法】 疏肝理氣解郁。 【方藥】 1.主方半夏厚樸湯加減 處方：法半夏12克，厚樸10克，茯苓15克，香附12克，紫蘇12克，白芍15克，薄荷6克(后下)，甘草6克，生姜3片。水煎服。 胸脅苦悶者，加柴胡12克、薤白15克?？诟桑噘|偏紅者，加夏枯草12克、杭菊10克。 2.中成藥 (1)逍遙丸，口服，大蜜丸每次2丸，水蜜丸每次10～15克，每日1―2次;水泛丸每次8～10丸，每日1。3次。 (2)丹梔逍遙丸，每次6―8片，每日2次。 脾虛痰聚型 【證見】 咽喉內異物感，常覺痰多難咯?；蛴锌人蕴蛋?，肢倦，納呆，脘腹脹滿。舌胖苔白膩，脈滑。 【治法】 健脾理氣化痰。 【方藥】 1.主方二陳湯(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減 處方：法半夏12克，陳皮6克，茯苓15克，神曲12克，黨參15克，白術12克，砂仁6克(后下)。水煎服。 若痰黃舌紅者，加黃芩12克、薄荷6克(后下)。心煩者，加合歡花10克、素馨花10克。 2.中成藥 (1)四君子丸(沖劑、液、袋泡劑)，口服，水泛丸每次3―6克，沖劑每次15克，袋泡劑每次1～2袋，每日3次;合劑每次5―10毫升，每日2次。 (2)陳夏六君子丸，口服，大蜜丸每次1丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2―3次。 (3)香砂養(yǎng)胃丸，口服，每次9克，每日2次。
• 相關手術： 梅核氣容易與哪些疾病混淆？ 1.以咽內異物感為主要癥狀，但不礙飲食。癥狀的輕重與情志的變化有關。 2.檢查咽喉各部所見均屬正常，無任何有關的陽性體征。 3.該病需與虛火喉痹，咽喉及食道腫物相鑒別。虛火喉痹覺有異物刺痛感，并覺咽喉干燥，常有發(fā)出“吭喀”聲音的動作，癥狀與情志變化關系不大;檢查時可見咽喉粘膜呈微暗紅色，喉底有淋巴濾泡增生。咽喉及食道腫瘤，吞咽困難，有礙飲食，肉眼檢查或X光鋇劑透視可發(fā)現(xiàn)腫瘤。
• 是否傳染： 否
• 預防： 梅核氣應該如何預防？ 預防調護 (1)細心開導，解除思想顧慮，增強治療信心; (2)少食煎炒炙焯辛辣食物; (3)加強體育鍛煉，增強體質，或用咽喉部的導引法進行鍛煉。

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