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小兒腺樣體肥大
小兒腺樣體肥大
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
一、局部癥狀：兒童因腺樣體肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可發(fā)生耳鼻咽等癥狀。表現(xiàn)為睡眠時(shí)張口呼吸，舌根后墜常有鼾聲，夜寐不寧，鼻分泌多，說(shuō)話時(shí)有閉塞性鼻音，語(yǔ)音含糊。因長(zhǎng)期張口呼吸，致使面骨發(fā)育障礙，上頜骨變長(zhǎng)，硬腭高拱，牙列不整，上切牙外露，唇厚，面部缺乏表情，有癡呆表現(xiàn)，形成“腺樣體面容”。吞咽與呼吸之間共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)，常發(fā)生嗆咳。分泌物下流刺激呼吸道粘膜，易患?xì)夤苎?。因咽鼓管受阻易引起非化膿性中耳炎致?tīng)力減退，鼓膜內(nèi)陷。
二、全身癥狀：常有全身營(yíng)養(yǎng)及發(fā)育障礙，主要表現(xiàn)為慢性中毒反射性神經(jīng)癥狀，如表情遲鈍、胸悶不安、肺擴(kuò)張不好，日久致雞胸或扁平胸。少數(shù)由于慢性鼻阻，長(zhǎng)期缺氧而出現(xiàn)肺心病，甚至急性心衰。檢查見(jiàn)腺樣體面容，硬腭高而窄，后鼻鏡檢查可見(jiàn)鼻咽頂有粉紅色，分葉狀淋巴組織塊，鼻咽部觸診可觸及柔軟腫塊，必要時(shí)可作X線鼻咽側(cè)位片，有助診斷。
(三)長(zhǎng)沙方泰耳鼻喉專家提醒您：小兒的腺樣體肥引起的打鼾常被家長(zhǎng)忽視，多和扁桃體腫大一起構(gòu)成打鼾的病因，應(yīng)特別注意有無(wú)呼吸暫停，必要時(shí)到醫(yī)院檢查腺樣體。兒童的腺樣體檢查可以間接鼻咽鏡下檢查，更先進(jìn)的纖維喉鏡或者電子喉鏡及鼻內(nèi)窺鏡都能很方便的對(duì)腺樣體進(jìn)行檢查。
- 相關(guān)疾病：
1、少數(shù)由于慢性鼻阻，長(zhǎng)期缺氧而出現(xiàn)肺心病，甚至急性心衰。
2、長(zhǎng)時(shí)間的腺樣體肥大,孩子的鼻子變的扁平、鼻翼發(fā)育不好、眼距增寬、張口呼吸、面部表情呆滯，呈現(xiàn)出特殊的腺樣體面容。
3、患兒長(zhǎng)期用口呼吸、鼻子不通氣，易造成頭部缺血、缺氧，出現(xiàn)精神萎靡、頭痛、頭暈、反應(yīng)遲鈍等現(xiàn)象。極大的影響到孩子的身體發(fā)育和智力發(fā)育。
4、發(fā)育遲緩：由于小兒腺樣體肥大導(dǎo)致長(zhǎng)期鼻子堵塞，使大腦處于缺血、缺氧的狀態(tài)，造成孩子精神，食欲不正、記憶力下降、反應(yīng)遲鈍、痛、頭暈等現(xiàn)象。
5、打鼾：腺樣體肥大堵塞呼吸道，造成呼吸道狹窄而不通暢，氣體流動(dòng)受阻，隨著呼吸而發(fā)出鼾聲。
- 多發(fā)檢查：
1、患兒張口呼吸，有時(shí)可見(jiàn)“腺樣體面容”
2、口咽檢查 硬腭高而窄，常伴有腭扁桃體肥大。
3、前鼻鏡檢查 充分收縮鼻腔粘膜后進(jìn)行檢查，可能在鼻咽見(jiàn)到紅色塊狀隆起。
4、纖維鼻咽鏡檢查 在鼻咽頂部和后壁可見(jiàn)表面有縱行裂隙的分葉關(guān)狀淋巴組織，象半個(gè)剝了皮的小桔子。
5、觸診 用手指作鼻咽觸診，在鼻咽頂及后壁可捫及柔軟塊狀物。
6、X線鼻咽側(cè)位拍片，有助于診斷。
- 治療方法：
藥物治療
1、藥物治療種類：抗生素——根據(jù)病情需要，選擇靜脈滴注或口服青霉素族和先鋒霉素族類抗生素。
中成藥——各類治療鼻炎的中成藥，如：暢鼻通顆粒、鼻淵通竅顆粒、香菊片、中聯(lián)鼻炎片、鼻淵舒口服液，等等。
藥物治療時(shí)間：炎癥自然轉(zhuǎn)歸，順利情況下也需要2周時(shí)間，因此，藥物治療應(yīng)該10-15天一個(gè)療程。
當(dāng)然，如果患兒能夠配合，每天使用生理鹽水沖洗鼻腔，或條件允許，每天用吸引器吸除鼻腔內(nèi)分泌物，效果會(huì)更好。
手術(shù)治療
目前，利用動(dòng)力切削系統(tǒng)在全麻鼻內(nèi)鏡下經(jīng)口增殖體切除術(shù)。
術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)
一般護(hù)理
1、盡量臥床休息，術(shù)后4～6小時(shí)取平臥位，頭偏向一側(cè)，6小時(shí)后小兒可采用平臥，兒童可取半臥位或平臥位，以減輕術(shù)區(qū)充血水腫
2、頸部可用冰袋冷敷，以減輕疼痛和出血。遵醫(yī)囑使用抗感染及止血藥物，密切觀察用藥反應(yīng)。
3、術(shù)后應(yīng)讓患者安靜休息。避免患者情緒激動(dòng)、興奮，以免造成手術(shù)創(chuàng)面出血。
4、患者勿劇烈咳嗽和打噴嚏，保持安靜，以免壓力驟增引起術(shù)區(qū)血管破裂出血。滴2～3滴1%麻黃素滴鼻液收縮手術(shù)創(chuàng)面的小血管，從而達(dá)到止血的目的。以外用0.9%氯化納注射液清洗雙側(cè)鼻腔，讓鼻咽部血凝塊自口腔或前鼻孔沖出。術(shù)后次日扁桃體窩出現(xiàn)一層白膜，是正常反應(yīng)，對(duì)創(chuàng)面有保護(hù)作用。創(chuàng)口疼痛，術(shù)后24小時(shí)較為明顯，可在醫(yī)師指導(dǎo)下適當(dāng)用鎮(zhèn)靜、止痛藥物。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
1、盡量避免小孩長(zhǎng)期感冒、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、搓鼻子、揉眼睛、打噴嚏等癥狀，如果還伴有聽(tīng)力不好、明顯打鼾等癥狀，則應(yīng)去醫(yī)院診斷治療。
2、專家提醒家長(zhǎng)霉菌過(guò)敏對(duì)于生活在濕熱氣候環(huán)境中的兒童，是一個(gè)嚴(yán)重問(wèn)題。所以，家長(zhǎng)應(yīng)注意避免或減少患變應(yīng)性鼻炎的兒童暴露于霉菌變應(yīng)原，比如不要讓兒童躺在地毯上看電視或玩耍，因?yàn)樵诘靥号c水泥地之間存在大量霉菌;還應(yīng)注意降低房間內(nèi)的濕度有助于減少霉菌生長(zhǎng)。
3、注意孩子的健康衛(wèi)生，養(yǎng)成飯前洗手的好習(xí)慣。
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小兒腺樣體肥大中藥方
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膽腑郁熱引起的，一般給孩子用蒼耳子散加龍膽瀉肝湯，在服的過(guò)程中，可以用中藥外熏，熱氣熏的過(guò)程中，腺樣體就會(huì)逐漸的變小，起到一定的治療作用。在治療的過(guò)程中，首先要針對(duì)脾胃，脾胃濕熱引起的，中醫(yī)藥用三仁湯、薏苡仁、豆蔻仁加上蒼耳子散，內(nèi)服，再一個(gè)是給孩子吃的過(guò)程中，可以熬到粥里加上薏米仁，去濕氣。對(duì)于孩子的腺樣體肥大，中醫(yī)是根據(jù)分型來(lái)辨證。
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小兒腺樣體肥大推拿
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兒童腺樣體肥大，推拿是沒(méi)有任何效果的。出現(xiàn)有這種情況，每天可以用外感四大手法，也就是開(kāi)天門揉太陽(yáng)，推坎宮，按揉耳后高骨等方法，然后配合鼻翼兩側(cè)的按摩進(jìn)行治療。一般情況下，臨床上引起小兒腺樣體肥大的主要原因是由于肺熱感冒引起的，所以從中醫(yī)學(xué)角度來(lái)講，可以沿肺經(jīng)進(jìn)行推拿按摩，另外也可以開(kāi)天學(xué)推坎宮太陽(yáng)穴以及耳后高骨按揉，這樣會(huì)有一定明顯改善癥狀的，但是如果小兒腺樣體肥大已經(jīng)嚴(yán)重阻塞后鼻孔的情況下，單純的中醫(yī)中藥或者是推拿按摩療法都沒(méi)有很理想的效果，這種情況下一般只能采取全麻下進(jìn)行手術(shù)切除來(lái)治療，手術(shù)后一般會(huì)獲較好的治療效果的。
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小兒腺樣體肥大常用藥
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常用的藥物有一般情況下來(lái)說(shuō)就是滴鼻劑或鼻噴劑，然后另外我們中醫(yī)有一些特色治療方法，就是一些中藥的，這是我們的特色治療方法。如果是由于機(jī)體免疫力低下，感冒受涼引起的小兒腺樣體肥大，主要還是以抗細(xì)菌或者是抗病毒感染，臨床常用的藥物包括青霉素類或者是頭孢類抗生素，當(dāng)然抗病毒藥物可以包括阿昔洛韋，更昔洛韋，炎琥寧，抗病毒口服液等。如果沒(méi)有受到炎癥的刺激等因素，腺樣體就會(huì)從8歲開(kāi)始慢慢萎縮，到10歲左右就會(huì)萎縮干凈。
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