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酒糟鼻

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就診指南

• 相關癥狀： 　本病病程緩慢，通常分為三期，各期之間沒有明顯的界限。 　　1. 紅斑毛細血管擴張期：表現(xiàn)為以面中部為主的紅斑，亦可累計面頰、前額及下頦。最初表現(xiàn)為紅斑，可在進食辛辣刺激食物、氣溫驟變及精神情緒緊張興奮時明顯，久之變成持久性紅斑，并逐漸出現(xiàn)毛細血管擴張，呈樹枝狀，主要分布在鼻尖及鼻翼。常伴有毛孔粗大和皮脂分泌增多。可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年,之后轉為丘疹膿皰期。 　　2. 丘疹膿皰期：在紅斑和毛細血管擴張的基礎上，反復出現(xiàn)痤瘡樣毛囊性丘疹、膿皰，但無粉刺形成。皮損有時可表現(xiàn)為深在的炎癥性結節(jié)或囊腫。 　　3. 鼻贅期：由于長期充血，反復感染，鼻部結締組織增殖、皮脂腺異常增大，形成大小不等的隆起性結節(jié)，導致鼻尖部外觀肥大，畸形如贅生物。鼻贅表面可見明顯擴大的皮脂腺口，擠壓時有條狀白色粘稠皮脂溢出。嚴重的鼻贅多見于40歲以上的男性。 　　4. 眼部：多見于絕經(jīng)期后的女性和鼻贅期的男性。表現(xiàn)為眼瞼炎，結膜炎，偶爾引起角膜炎和虹膜炎，患者可出現(xiàn)眼睛干燥、異物感、流淚、畏光、視力模糊等癥狀。
• 相關疾病： 一般無自覺癥狀，常有習慣性便秘。少數(shù)病人可并發(fā)眼瞼炎、結膜炎、虹膜睫狀體炎。
• 多發(fā)檢查： 組織病理：毛細血管擴張，皮脂腺增生，肥大期真皮結締組織增生與皮脂腺增大。肉芽腫損害中可見非干酪樣上皮細胞樣肉芽腫，與結節(jié)病、狼瘡樣酒渣鼻、顏面播散粟粒性狼瘡等相似。 　　1、毛囊蠕形螨檢查。 　　2、組織病理學檢查。
• 治療方法： 1. 一般治療：平時忌食辛辣和刺激食物和飲酒，避免暴曬和過冷過熱的刺激，避免精神緊張，保持良好的心態(tài)和生活規(guī)律。有胃腸道疾病應及時治療，保持大便通暢。調整內分泌失調。 　　2. 局部用藥：可外用能減輕紅斑丘疹、膿皰的消炎殺菌藥，可選用林可霉素，夫西地酸乳膏，甲硝唑凝膠等。部分外用制劑有局部刺激的不良反應，應向患者說明，不能耐受時應停藥或更換藥物品種。在外用所有藥物時，需要同時配合溫和護膚品外用，比如維生素E乳膏，減輕藥物對皮膚的刺激，幫助屏障功能的恢復。有眼部受累者，可選擇四環(huán)素眼藥膏、金霉素眼藥膏等。 　　3. 系統(tǒng)治療：丘疹膿皰較為嚴重，或者現(xiàn)場取材查出螨蟲者，可以配合口服藥物治療?？蛇x用替硝唑、四環(huán)素等。對抗生素治療反應不佳者，可選用小劑量的維A酸治療。對合并幽門螺旋桿菌感染者，可按幽門螺旋桿菌感染治療。對于絕經(jīng)期嚴重的酒渣鼻患者，用雌激素治療有一定的效果。 　　4. 其他治療：對于毛細血管擴張明顯者，激光治療效果滿意。鼻贅期可選擇切割術或磨削術治療，以達到美容效果。
• 是否傳染： 否
• 預防： 　1)盡量防止加重本病的因素，調整內分泌，糾正胃腸道功能紊亂，禁煙、咖啡、辛辣刺激性食物，勿暴飲暴食，保持大便通暢，避免使用刺激皮膚的堿性肥皂、酒精、洗潔劑、染色劑、收斂劑等，以及避免日光照射。 　　2)忌食辛辣、酒類等辛熱刺激物。 　　3)保持大便通暢。肺與大腸相為表里，大便不通，肺火更旺。 　　4)不宜在夏季、高溫、濕熱的環(huán)境中長期生活或工作。 　　5)平時經(jīng)常用溫水肥皂洗滌。 　　6)禁止在鼻子病變區(qū)抓、搔、剝及擠壓。

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