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頸椎骨折

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 　　頸部癥狀 　　頸部疼痛，活動(dòng)障礙，頸肌痙攣，頸部廣泛壓痛，并且發(fā)麻發(fā)脹，局部癥狀嚴(yán)重。 　　脊髓損傷 　　除少數(shù)幸運(yùn)者之外，一般均有程度不同的癱瘓?bào)w征，而且脊髓完全性損傷的比例較高。
• 相關(guān)疾?。?/span> 　　因傷情嚴(yán)重，當(dāng)癱瘓平面高，頸4平面的骨折脫位有可能由于呼吸肌麻痹引起呼吸困難，并繼發(fā)墜積性肺炎 ;腹 脹、褥瘡及尿路感染亦相當(dāng)常見(jiàn)。
• 多發(fā)檢查： 　　影像學(xué)檢查 　　(1)X線平片可以顯示骨折及脫位情況。椎前陰影增寬。 　　(2)CT片可以顯示有無(wú)碎骨片移位。 　　(3)脊髓及其他軟組織的損傷范圍和程度需借助MRI圖像。
• 治療方法： 　　除一般非手術(shù)療法及脫水療法外，尚應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 　　1.保持呼吸道通暢 呼吸道的通暢具有重要意義，尤其是對(duì)頸5椎節(jié)以上的完全性脊髓損傷者更應(yīng)注意，宜及早行氣管切開(kāi)。 　　2.恢復(fù)椎管形態(tài)及椎節(jié)穩(wěn)定 通過(guò)非手術(shù)或手術(shù)方法首先恢復(fù)椎管的列線，如此方可消除對(duì)脊髓的壓迫與此同時(shí)還應(yīng)設(shè)法保證受損椎節(jié)的穩(wěn)定以防引起或加重脊髓損傷。除用牽引療法使頸椎制動(dòng)外，還可酌情采取前路或后路手術(shù)療法。 　　3.切除椎管內(nèi)致壓物 凡經(jīng)CT或MRI等檢查已明確位于椎管內(nèi)有致壓物時(shí)，均應(yīng)設(shè)法及早切除，并同時(shí)行內(nèi)固定術(shù)。一般多選擇頸前路手術(shù)。對(duì)個(gè)別病情嚴(yán)重者，也需同時(shí)予以頸后路固定術(shù)。對(duì)全 　　仰頭抬頸法身情況不佳者則可暫緩施術(shù)。 　　4.促進(jìn)脊髓功能的恢復(fù) 在減壓的基礎(chǔ)上，盡快地消除脊髓水腫及創(chuàng)傷反應(yīng)，給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑及改善血循環(huán)的藥物。對(duì)脊髓完全性損傷者，應(yīng)著眼于手部功能的恢復(fù)與重建，包括根性減壓(傷者必須有腕部功能保存)及肌腱轉(zhuǎn)移性手術(shù)等。 　　5.后期病例 對(duì)不全性癱瘓者，主要是切除妨礙脊髓功能進(jìn)一步恢復(fù)的致壓物及功能重建;而對(duì)完全性脊髓損傷者則以椎節(jié)穩(wěn)定預(yù)防并發(fā)癥及康復(fù)為主。 　　藥物在頸椎病的治療常用的藥物有： 　　(一) 解熱鎮(zhèn)痛劑：疼痛嚴(yán)重者可口服阿斯匹林、消炎痛、炎痛靜、強(qiáng)筋松、抗炎靈等。 　　(二) 擴(kuò)張血管藥物：如菸草酸血管舒緩素地巴唑等，可以擴(kuò)張血管善脊髓的血液供給。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 　　1、防治褥瘡。 　　2、防治泌尿道感染和結(jié)石。 　　3、便秘的處理：作腹部按摩，可用單味大黃3-4錢(qián)煎服，或服麻仁丸，也可灌腸。 　　4、防治呼吸道感染：經(jīng)常注意翻身，鼓勵(lì)病人作深呼吸運(yùn)動(dòng)，按腹咳嗽，輔助排出分泌物或用吸引器吸出。 　　5、體溫失調(diào)的處理：頸脊髓損傷時(shí)，傷員常產(chǎn)生高熱或低溫，主要是植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，對(duì)周?chē)h(huán)境溫度的變化，喪失了調(diào)節(jié)和適應(yīng)的能力所致。體溫異常是病情危險(xiǎn)的征兆。死亡率很高。治療主要針對(duì)高熱，采取物理降溫，如冰敷、醇浴、冰水灌腸等。藥物降溫?zé)o效。同時(shí)應(yīng)調(diào)節(jié)室溫，治療并發(fā)癥，使用抗生素，輸液等措施，也可應(yīng)用激素或氯丙嗪一類(lèi)藥品進(jìn)行降溫。

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