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口腔頜面部損傷

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 前驅(qū)癥狀是患者煩躁不安、出汗、鼻翼扇動、吸氣長于呼氣，或出現(xiàn)喉鳴;嚴(yán)重時出現(xiàn)發(fā)紺、三凹體征(吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙深陷)，呼吸急速而表淺;繼之出現(xiàn)脈弱、脈快、血壓下降、瞳孔散大。如不及時搶救，可致昏迷、呼吸心跳停止而死亡。
• 相關(guān)疾病： 暫無相關(guān)資料。
• 多發(fā)檢查： 　　口腔X光片檢查 口腔內(nèi)窺鏡 頜面部檢查
• 治療方法： (一)窒息 是口腔頜面部傷后的一種危急并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅傷員的生命。急救的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，及時處理。如已出現(xiàn)呼吸困難，更應(yīng)分秒必爭，立即進(jìn)行搶救。對因各種異物堵塞咽喉部窒息的患者，應(yīng)立即用手指(或裹以紗布)掏出，或用塑料管吸出堵塞物。同時改變體位。采用側(cè)面臥或俯臥位、繼續(xù)清除分泌物，以解除窒息。對因舌后墜而引起的窒息，應(yīng)迅速撬開牙列，用舌鉗或巾鉗把勢牽向口外。即使在窒息緩解后，還應(yīng)在舌尖后2cm處用粗絲線或別針穿過全層舌組織，將舌奸出。并將牽拉線固定于繃帶或衣服上，同時托下頜角向前，保持頭偏向一側(cè)，或俯臥位，便于分泌物外流。上頜骨骨折及軟腭下墜時，可用夾板、木棍、筷子等，通過兩側(cè)上頜磨牙，將下墜的上頜骨托起，并固定在頭部的繃帶上。對口咽部腫脹，可安置不同型號的通氣管。如情況緊急，又無適當(dāng)?shù)耐夤埽瑧?yīng)立即用15號以上的粗枕頭由環(huán)甲膜此入氣管，以解除窒息，隨后行氣管切開術(shù)。如呼吸已停滯，應(yīng)立即作緊急器官內(nèi)插管，或作緊急環(huán)甲膜切開術(shù)，進(jìn)行搶救，待傷情平穩(wěn)后再改用常規(guī)器官造口術(shù)。對于活瓣樣阻塞，應(yīng)將下垂的黏膜瓣縫回原位，或剪掉，必要時應(yīng)行器官造口術(shù)。對吸入性窒息，應(yīng)立即進(jìn)行造口術(shù)。迅速吸出氣管內(nèi)分泌物及其他異物，恢復(fù)呼吸通道通暢。對這類患者，應(yīng)注重防止肺部癥。 (二)止血 對于出血的急救，應(yīng)根據(jù)損傷部位、出血的性質(zhì)(毛系血管滲血、靜脈出血、動脈破裂出血)和現(xiàn)場條件而采取相應(yīng)的處置措施。1、指壓止血2、包扎止血 3、填堵止血4、結(jié)扎止血5、藥物止血 (三)包扎 包扎有壓迫止血、暫時性固定、保護(hù)創(chuàng)面、縮小創(chuàng)面、減少污染、減少唾液外流、止痛等作用。頜面部受傷后常用的包扎方法有三角毛風(fēng)帽式包扎法、三角巾具式包扎法、頭頜繃帶十字形包扎法、四尾帶包扎法等。 (四)運(yùn)送 運(yùn)送傷員時應(yīng)注意保持呼吸道通暢。對昏迷的傷員，應(yīng)采用俯臥位，額部墊高，使口鼻懸空，以利于引流和防止舌后墜。一般傷員可采用側(cè)臥位，避免血凝塊及分泌物堆積在咽部。運(yùn)送途中，應(yīng)嚴(yán)密觀察全身和局部情況，防止發(fā)生窒息和休克等危重情況。 (五)防治感染 口腔頜面部損傷的創(chuàng)面常被污染，甚至嵌入砂石、碎步等異物以及自身軟應(yīng)組織碎片。感染對傷員的危害有時比原發(fā)損傷更為嚴(yán)重。因此，有效而及時的防治感染至關(guān)重要。在有條件進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)時，應(yīng)盡早進(jìn)行。在無清創(chuàng)條件時，應(yīng)及時包扎傷口，以隔絕感染源。傷后應(yīng)及早使用抗生素預(yù)防感染。在使用抗生素的同時，對少數(shù)傷員還可同時給予地塞米松，以防止過度腫脹。對有顱腦損傷的傷員，特別是有腦脊液漏出現(xiàn)時，可采用易透過血腦屏障、在腦組織中能達(dá)到有效濃度的藥物，如磺胺嘧啶、大劑量青霉素等。對創(chuàng)口污染泥土的傷員，應(yīng)及時注射破傷風(fēng)抗毒素。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 暫無相關(guān)資料。

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