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突發(fā)心肌梗死
患者既往有高血壓、2型糖尿病病史多年,一直服用降壓藥、降糖藥,血壓、血糖控制尚好。10小時前出現(xiàn)腹痛,疼痛逐漸加重,無法忍受,暫以曲馬多止痛,后通過腹部彩超、胸腹部平片、心電圖等檢查后,結合患者體征,診斷為急性膽囊炎,給予三代頭孢抗感染,間苯三酚解痙止痛,泮托拉唑抑酸護胃等對癥治療,同時改善飲食習慣,進積極治療后患者腹痛癥狀明顯緩解,無惡心、嘔吐等癥狀。
買菜路上,患者突感胸悶、氣短,休息后好轉。為明確病因,就診我院完善心電圖、心臟彩超、冠脈CTA等檢查后,診斷為室性早搏、冠狀動脈肌橋、下肢靜脈曲張。由于患者癥狀輕微,所以僅予以心律平抗心律失常+美托洛爾改善心室重構。藥物治療四天后,患者胸悶、氣短癥狀未復發(fā),病情得到控制。
4天前睡午覺的時候突然出現(xiàn)頭暈,同時還伴有左側肢體麻木,患者及其家屬為求進一步檢查治療,于是在門診將患者收住入院。在進行相關檢查后,對癥治療。目前患者病情較入院時明顯好轉。經(jīng)過改善循環(huán)、護腦、同時針對動脈粥樣硬化治療后,頭暈及肢體麻木癥狀較前明顯好轉。現(xiàn)患者恢復良好,病情穩(wěn)定,于是要求出院,遂準予辦理出院。
患者5天前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、胸痛,疼痛部位主要在心臟部位,持續(xù)5到10分鐘后緩解。我初步考慮患者為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,完善相關檢查確診為冠心病 急性非ST段抬高型心肌梗死,給予患者輸注瓜蔞皮注射液、注射用二丁酰環(huán)磷腺苷鈣、血栓通等進行輔助治療,同時給患者口服阿司匹林腸溶片抗血小板聚集、辛伐他汀調脂穩(wěn)定斑塊、硝酸異山梨酯擴張冠脈治療等。治療后患者病情得到控制,胸悶、胸痛等癥狀并未再發(fā)作。
半個月前患者出現(xiàn)胸悶、胸痛,比既往加重,建議患者住院治療。入院后根據(jù)檢查結果以及患者的臨床癥狀,明確診斷為急性非ST段抬高型心肌梗死,冠心病,慢性心力衰竭急性加重,心功能三級,冠脈支架術后,糖尿病。明確診斷以后,立即予以了阿司匹林抗血小板、改善循環(huán)、他汀調節(jié)血脂、胰島素穩(wěn)定血糖、改善心功能等對癥支持治療?;颊咝貝灐⑿赝窗Y狀緩解,也未在發(fā)作。
患者5天前突然出現(xiàn)胸悶、胸痛,疼痛持續(xù)時間大約在5-10分鐘,活動勞累后癥狀加重,休息后可緩解。后反復出現(xiàn)這一癥狀,于當?shù)鼐驮\后考慮是心臟問題,為更好地治療,于是來我院就診。入院完善系列檢查后,考慮是急性非ST段抬高型心肌梗死,給予穩(wěn)定斑塊、抗血小板聚集等治療后,患者病情得到控制,胸悶、胸痛等癥狀未再發(fā)作。
女,68歲?;颊哂?天前午睡后出現(xiàn)頭暈,左側肢體麻木,在家休息幾天后,感覺癥狀并沒有得到緩解,故就醫(yī)治療。患者自訴患有高血壓八年,左側肢體針刺痛覺較對側減退,四肢腱反射對稱引出。根據(jù)檢查結果結合患者癥狀,考慮為急性腦血管病。同時為患者行胸部CT,提示主動脈壁及冠狀動脈鈣化;心臟彩超提示左心房飽滿,二尖瓣輕度鈣化及輕度返流,三尖瓣輕度返流,心臟左室舒張功能減低,患者還患有冠心病,給予氫氯噻嗪片、螺內酯片利尿,改善患者冠心病引起的不適,同時給予其通心絡膠囊益氣活血,既可以改善患者腦卒中,又有利于改善冠心病。給
患者是一位58歲的女士,因為自覺持續(xù)頭暈伴有偏斜感13個小時,故來院檢查。患者既往史有二尖瓣關閉不全、心率偏慢、高血脂、高血糖等病史。通過心臟彩超、腦部CT等相關檢查,發(fā)現(xiàn)患者有多發(fā)腔隙性腦梗塞、腦白質病變、腦萎縮,提示患者頭暈癥狀可能是因為腦部病變,導致腦部供血不足引起的。治療上給予患者阿司匹林以抗血小板聚集,阿托伐他汀以穩(wěn)定斑塊。同時采取止暈、改善微循環(huán)、改善腦細胞代謝等治療。經(jīng)積極治療,患者頭暈癥狀緩解。
患者在是就診4天前無明顯誘因出現(xiàn)反復心慌、頭暈,全身無力,期間出現(xiàn)黑朦兩次,每次發(fā)作時間短暫,后面癥狀自己慢慢緩解,偶爾伴有咳嗽。外院給予多巴胺維持血壓、心肌、護肝、營養(yǎng)支持等對癥治療,但治療后癥狀無明顯好轉,于是轉診到我院,確診急性重癥心肌炎,予以體外膜肺氧合等一系列治療。患者病情好轉。
1月前患突發(fā)左側腰部疼痛,進行解痙止痛治療后(具體不詳)疼痛緩解。1天前患者出現(xiàn)腰部疼痛感加重,無法正常工作,遂來我院就診,急診行CT檢查提示左側輸尿管末端結石3mm,安排住院治療。完善檢查后明確診斷為左側輸尿管結石,予以輸尿管鏡下輸尿管探查+激光碎石治療,治療后患者左側腰部疼痛等癥狀緩解,不適感消失。