（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：1月前患突發(fā)左側(cè)腰部疼痛，進行解痙止痛治療后（具體不詳）疼痛緩解。1天前患者出現(xiàn)腰部疼痛感加重，無法正常工作，遂來我院就診，急診行CT檢查提示左側(cè)輸尿管末端結(jié)石3mm，安排住院治療。完善檢查后明確診斷為左側(cè)輸尿管結(jié)石，予以輸尿管鏡下輸尿管探查+激光碎石治療，治療后患者左側(cè)腰部疼痛等癥狀緩解，不適感消失。

【基本信息】男、23歲

【疾病類型】左側(cè)輸尿管結(jié)石

【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

【就診時間】2021年7月

【治療方案】輸尿管鏡下輸尿管探查+激光碎石治療

【治療周期】住院治療8天

【治療效果】治療后患者左側(cè)腰部疼痛癥狀緩解，不適感消失

一、初識患者

患者為青年男性，1月前患者在休息時突然出現(xiàn)左側(cè)腰部疼痛，疼痛呈陣發(fā)性絞痛，長時間不緩解，伴大汗，于是到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，進行解痙止痛治療后（具體不詳），疼痛緩解，遂自行回家，未接受醫(yī)生的建議進行進一步的檢查、治療。此后患者左側(cè)腰部疼痛反復(fù)出現(xiàn)，有時休息一會兒就緩解了，患者就沒有引起重視，也沒有進行治療。

1天前患者出現(xiàn)腰部疼痛感加重，無法正常工作，遂來我院就診，急診行CT檢查提示左側(cè)輸尿管末端結(jié)石3mm，安排住院治療。

二、治療過程

入院后我對患者進行了查體，發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)腎區(qū)叩擊痛明顯，右側(cè)腎區(qū)無叩擊痛，雙側(cè)輸尿管走形無壓痛及反跳痛，膀胱區(qū)無明顯隆起及壓痛。結(jié)合患者CT報告、?？茩z查、癥狀，明確診斷為左側(cè)輸尿管結(jié)石。

雖然患者結(jié)石比較小，通常保守治療可以排出體外，但是患者病史較長，訴癥狀反復(fù)發(fā)作，考慮輸尿管有狹窄可能，因此決定行輸尿管鏡下輸尿管探查+激光碎石治療。

排除手術(shù)禁忌并征求患者同意后，于住院第5日行手術(shù)治療，手術(shù)采取硬膜外神經(jīng)阻滯麻醉，完成麻醉后，輸尿管鏡自尿道口進入左側(cè)輸尿管，進鏡約2cm發(fā)現(xiàn)輸尿管狹窄，將狹窄擴張后，發(fā)現(xiàn)一大小約5mm結(jié)石，通過激光將結(jié)石粉碎至2mm后，可見大量膿性分泌物流出，呈乳白色粘稠狀，最后植入雙J管引流，完成手術(shù)，術(shù)后患者安返病房，常規(guī)給予抗感染、補液治療后，患者癥狀好轉(zhuǎn)。

三、治療效果

治療后患者癥狀很快緩解，住院8天時患者癥狀完全緩解，生命體征平穩(wěn)，無左側(cè)腰部疼痛等不適，查體神志清楚，心肺腹未及明顯異常，雙側(cè)腎區(qū)無明顯叩擊痛，輸尿管走行區(qū)無壓痛，留置雙J管引流通暢，引流液清亮，尿道口無紅腫、無膿性分泌物。遂辦理出院，囑患者1周后復(fù)查。

患者復(fù)查時表示結(jié)石未再發(fā)生，日常生活情況較前改善，目前已拔除雙J管，處于定期隨訪觀察階段。

四、注意事項

1、避免久坐，久坐會阻礙鈣質(zhì)在體內(nèi)的循環(huán)，讓它堆積在尿液中，時間久了就容易產(chǎn)生結(jié)石，建議每隔1小時站起來動一動。

2、多飲水，多排尿，每天的飲水應(yīng)保證超過2000ml，并提倡在飯后3小時內(nèi)和運動期間、運動后等多飲水，以稀釋尿液，沖刷尿道，促進結(jié)石排出。

3、飲食成分應(yīng)根據(jù)結(jié)石種類和尿液酸堿度而定，比如草酸鈣結(jié)石應(yīng)避免服食高草酸食物以及含鈣高的食物，如牛奶、奶酪等。

4、按時復(fù)查，若結(jié)石再次發(fā)生，盡早到醫(yī)院接受處理。

五、個人感悟

本次就診患者因夜間腰疼前往急診就醫(yī)，因為患者疼痛較劇烈，為一側(cè)腰部疼痛，再結(jié)合患者特點，臨床醫(yī)生第一時間完善了CT，診斷為輸尿管結(jié)石。雖然患者結(jié)石是比較小的，一般保守治療就可以排出體外。但是患者病史較長，自訴這種癥狀反復(fù)出現(xiàn)有1個月了，考慮輸尿管有狹窄可能，因此決定行輸尿管鏡下輸尿管探查+激光碎石治療。

通過治療，患者癥狀得到改善，因此對于結(jié)石患者，具體如何治療是因人而異的，要綜合考慮治療方案對患者影響。