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非典型心肌梗死
半個(gè)月前患者出現(xiàn)胸悶、胸痛,比既往加重,建議患者住院治療。入院后根據(jù)檢查結(jié)果以及患者的臨床癥狀,明確診斷為急性非ST段抬高型心肌梗死,冠心病,慢性心力衰竭急性加重,心功能三級(jí),冠脈支架術(shù)后,糖尿病。明確診斷以后,立即予以了阿司匹林抗血小板、改善循環(huán)、他汀調(diào)節(jié)血脂、胰島素穩(wěn)定血糖、改善心功能等對(duì)癥支持治療?;颊咝貝?、胸痛癥狀緩解,也未在發(fā)作。
患者5天前突然出現(xiàn)胸悶、胸痛,疼痛持續(xù)時(shí)間大約在5-10分鐘,活動(dòng)勞累后癥狀加重,休息后可緩解。后反復(fù)出現(xiàn)這一癥狀,于當(dāng)?shù)鼐驮\后考慮是心臟問(wèn)題,為更好地治療,于是來(lái)我院就診。入院完善系列檢查后,考慮是急性非ST段抬高型心肌梗死,給予穩(wěn)定斑塊、抗血小板聚集等治療后,患者病情得到控制,胸悶、胸痛等癥狀未再發(fā)作。
患者20多年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)不適,呈陣發(fā)性發(fā)作,每次發(fā)作時(shí)間從幾分鐘到十幾分鐘不等,發(fā)作頻率不定,休息后可緩解。8小時(shí)前,患者自覺(jué)癥狀較前加重,并伴有嚴(yán)重胸痛、出汗,疼痛向肩背部放射,持續(xù)不緩解。入院檢查后考慮為急性心肌梗死,給予冠狀動(dòng)脈造影支架植入術(shù)治療后,患者無(wú)胸悶,未發(fā)作劇烈胸痛,一般情況良好。
患者20小時(shí)前出現(xiàn)不明原因的心前區(qū)不適,范圍約巴掌大小,疼痛向左前臂反射,伴牙疼表現(xiàn),休息30分鐘后癥狀自行緩解。3小時(shí)前,患者再次出現(xiàn)上述癥狀,就診我院急診行心電圖后考慮急性心肌梗死。給予冠狀動(dòng)脈造影及冠狀動(dòng)脈介入治療,輔以藥物治療后,患者病情好轉(zhuǎn),心前區(qū)疼痛癥狀緩解,無(wú)左前臂放射痛,各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常水平。