髖部骨折
1小時前患者下樓梯時不小心扭傷跌倒,直接從一層樓梯上摔下,當(dāng)時患者疼痛難忍,不能活動,于是家屬趕緊將患者送來我院就診。了解患者病情經(jīng)過后,我對患者進行了體格檢查,發(fā)現(xiàn)患者右踝部關(guān)節(jié)腫脹畸形,外踝部壓痛明顯,可捫及異?;顒蛹肮遣粮?,關(guān)節(jié)活動受限,右下肢端血運、感覺及活動可,遂進一步完善相關(guān)輔助檢查,最終確診為右外踝、后踝骨折并踝關(guān)節(jié)半脫位 ,予以手術(shù)治療后,患者好轉(zhuǎn)出院,目前定期復(fù)查中。
一個小時之前,他在勞作的時候不慎摔倒,傷到了左腳的外側(cè),當(dāng)時就感覺疼痛劇烈而且受傷部位還有血液流出,于是前來醫(yī)院急診就診,進過相關(guān)檢查后,最終診斷為:左跟骨不完全骨折,于是予以清創(chuàng)縫合術(shù)治療,經(jīng)治療后左側(cè)跟骨疼痛明顯減輕,傷口異物也已清除干凈,由于家中有急事,因此強烈要求出院,在反復(fù)勸阻無效后自動出院,并交代相關(guān)注意事項。
30歲男性因車禍導(dǎo)致右肱骨骨折、右上臂橈神經(jīng)損傷,我決定為他行“右肱骨骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)”。內(nèi)固定術(shù)可較好地保持骨折的解剖復(fù)位,比單純外固定直接而有效。手術(shù)順利,術(shù)后予以抗感染、鎮(zhèn)痛、消腫等治療,切口定期清潔換藥,并持續(xù)觀察患者的病情變化,2周后因切口愈合好,虎口區(qū)麻木癥狀有所緩解,提示治療有效,遂予以拆線,目前患者恢復(fù)可,肢體活動基本正常。
患者男,50歲,外出時不小心摔倒,摔傷后左膝部關(guān)節(jié)腫脹疼痛,同時關(guān)節(jié)活動受限,左腿不能活動。??撇轶w可見左膝部腫脹明顯,局部腫痛明顯,叩擊疼痛,可觸及骨擦音,同時門診X片提示左脛骨平臺骨折。于住院第二天在硬膜外麻醉下行左脛骨平臺骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),術(shù)后用支具進行外固定,并持續(xù)心電監(jiān)護、吸氧6小時。術(shù)后使用頭孢呋辛預(yù)防感染,注射用凝血酶止血,同時使用泮托拉唑保護胃黏膜,采用了帕瑞昔布減輕疼痛,并靜脈注射七葉皂苷鈉消腫,并適當(dāng)進行康復(fù)訓(xùn)練及功能鍛煉。
小男孩今年5歲,大約1個小時前,在玩耍的過程中,由高處跌落,導(dǎo)致左側(cè)小腿摔傷。 體格檢查發(fā)現(xiàn)左小腿遠(yuǎn)端壓痛陽性,腫脹、活動受限,未捫及骨擦感,肢端血循、感覺及活動可。同時下肢X線檢查提示左側(cè)脛骨遠(yuǎn)端骨折,因此明確診斷為左側(cè)脛骨遠(yuǎn)端骨折。安撫好孩子情緒后,對其采取了石膏外固定術(shù),并給予孩子骨肽片口服。復(fù)查骨骼愈合后,進行脫拐運動。
患者男,52歲,今天上午患者正在施工現(xiàn)場搬運貨物,不慎被推車撞到,當(dāng)時患者感到左膝關(guān)節(jié)疼痛,并且迅速腫脹出血,膝關(guān)節(jié)不能動彈,活動受限,當(dāng)即不能行走,遂入我院急診檢查。行X片提示左髕骨粉碎性骨折,基于各項檢查結(jié)果及患者具體情況,臨床診斷為左髕骨骨折,遂予以患者手術(shù)治療,行左髕骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后給予頭孢類消炎藥及克拉霉素進行抗炎消菌,對皮膚破損處使用碘伏消毒。逐漸康復(fù)后囑托其出院后避免下肢負(fù)重,可進行下肢關(guān)節(jié)活動,術(shù)后一個月回骨科復(fù)查,并積極進行生活管理,遂予以出院。
患者女,75歲,確定了患者骨折的具體情況,同時積極完善凝血功能、血型、傳染病篩查等術(shù)前常規(guī),明確無手術(shù)禁忌后,在局部神經(jīng)阻滯麻醉下行左髕骨骨折切開復(fù)位髕骨針鋼絲張力帶內(nèi)固定術(shù),術(shù)前術(shù)后給予患者頭孢噻肟鈉預(yù)防性抗感染,術(shù)后使用石膏八字外固定,予以氨氯地平降壓。一周后患者拆線,復(fù)查X片示骨折對位對線可,內(nèi)固定在位?;颊吣[脹明顯緩解,指導(dǎo)患者拄拐行走,囑其多加鍛煉,后于15天治療后出院。
患者男,77歲,遭暴徒襲擊致受傷,當(dāng)即受傷部位感腫脹疼痛,傷后患者意識清楚,無其他不適。急查x片提示右側(cè)鎖骨骨折,左側(cè)第9、10肋骨骨折??紤]到患者鎖骨骨折移位嚴(yán)重,達(dá)到手術(shù)適應(yīng)征且無手術(shù)絕對禁忌癥,予以患者擇期手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定。左側(cè)第9、10肋骨骨折移位不明顯,暫時考慮保守治療。術(shù)后予以靜脈輸注頭孢呋辛鈉抗感染、止痛藥物布洛芬緩解傷口疼痛,維生素C、七葉皂苷鈉等支持治療。
患者女,今年34歲,自述前一天晚上下班回家時,在黑暗中不小心跌倒摔倒,當(dāng)即感右足腫痛不適。過了一晚上,患者感右足腫痛較前有明顯加重趨勢。完善右足X線片提示右側(cè)跟骨骨折。在腰硬聯(lián)合麻醉下行右足跟切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),麻醉效果滿意,手術(shù)過程順利。術(shù)后給予患者頭孢呋辛鈉抗感染、維生素C及七葉皂苷鈉對癥治療。術(shù)后第二日復(fù)查X線片,骨折端對位對線良好,手術(shù)效果滿意,繼續(xù)石膏外固定,密切觀察。積極傷口換藥,術(shù)后七天傷口拆線?;颊呱w征平穩(wěn),手術(shù)切口恢復(fù)良好。
患者自述1個小時前,不慎摔倒出現(xiàn)右膝部疼痛、活動受限,遂于我院我科就診;我在診室為患者膝關(guān)節(jié)進行相關(guān)??茩z查,期間患者配合檢查;于是門診以