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痛風(fēng)結(jié)石
20天前患者無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部脹痛,呈陣發(fā)性發(fā)作,伴小便增多、尿急癥狀,以為是自己干活時(shí)扭傷的,就沒有引起重視。10天前患者感到右側(cè)右側(cè)腰部脹痛逐漸加重,發(fā)作頻率也更加頻繁,遂到我科就診。完善檢查后確診為輸尿管結(jié)石并腎積水,決定進(jìn)行手術(shù),取出結(jié)石并引流積水,手術(shù)順利,術(shù)后恢復(fù)可,目前已出院。
3年前患者無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰腹部間斷性疼痛,呈陣發(fā)性疼痛,沒有引起重視。近1月患者右側(cè)腰腹部疼痛逐漸加重,為進(jìn)一步診治來我院。完善相關(guān)檢查后確診為雙腎多發(fā)結(jié)石、前列腺增生癥伴鈣化,予以全麻下行右腎切開取石術(shù)+內(nèi)支架置入引流術(shù)治療,手術(shù)順利,術(shù)后恢復(fù)可,住院治療12天后出院。
患者男,16歲,半月前開始無明顯誘因出現(xiàn)尿痛、尿道口流膿及排尿次數(shù)增多,且排尿時(shí)有疼痛感。尿白細(xì)胞3+提示尿道中出現(xiàn)炎癥或感染,結(jié)合患者癥狀,尿路感染診斷明確,尿潛血3+說明尿潛血強(qiáng)陽性,可以間接反映患者尿液中存在紅細(xì)胞,考慮可能為泌尿系結(jié)石損傷尿道所致。在全麻條件下行膀胱切開取石術(shù)+右側(cè)輸尿管切開取石術(shù)及膀胱造口術(shù),術(shù)后給予頭孢曲松抗感染、山莨菪堿解痙,補(bǔ)液、對癥治療。
患者,男,27歲,有膽囊結(jié)石病史7+年,未予以重視。此次就診是因6天持續(xù)性腹痛,無緩解就診。完善肝功能、尿常規(guī)、磁共振胰、膽管成像MRCP檢查,明確診斷為“膽總管結(jié)石”予以腹腔鏡下膽囊切除+膽道切開探查+T管引流術(shù)治療后,獲得不錯(cuò)療效。
30歲的男性患者突發(fā)右腳疼痛,無法下地行走,遂來我院進(jìn)行就診,通過查體發(fā)現(xiàn)患者右腳明顯腫脹,皮溫升高,觸痛明顯。進(jìn)一步完善檢查后,確診為痛風(fēng)。經(jīng)過藥物治療后,患者右腳疼痛、腫脹基本好轉(zhuǎn),可自行下地行走。
68歲男性患者,因?yàn)榉磸?fù)左足疼痛而入院,通過檢查后確診為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、高尿酸血癥。為了幫助患者度過急性發(fā)病期,降低尿酸,采用了秋水仙堿及苯溴馬隆的藥物治療方案。經(jīng)過4天治療后,患者左足疼痛緩解,尿酸降低至正常水平。
51歲男子在20年前被查出有高尿酸血癥,由于未及時(shí)進(jìn)行干預(yù),進(jìn)展為原發(fā)性痛風(fēng),20年來關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛。本次入院經(jīng)過藥物治療后,患者左足疼痛、腫脹消退,尿酸恢復(fù)至正常水平。目前患者病情穩(wěn)定,已出院休養(yǎng),定期隨訪中。
患者10年前曾診斷為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,期間間斷發(fā)作,未按時(shí)規(guī)律用藥及定期監(jiān)測。在2周前食用海鮮后,患者左膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)了明顯的腫痛癥狀,遂就醫(yī)治療。經(jīng)過藥物治療5天后,患者右膝關(guān)節(jié)腫脹消退,疼痛癥狀減輕,尿酸較入院時(shí)下降。
患者1個(gè)月前吃完午飯后突然出現(xiàn)右上腹疼痛,呈陣發(fā)性絞痛,休息后緩解。但之后癥狀仍反復(fù)發(fā)作,入院檢查診斷為”膽總管結(jié)石,膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎”,患者具有手術(shù)指征,擬行手術(shù)治療,但與患者溝通后,患者拒絕,于是采取保守治療。保守治療后患者病情穩(wěn)定,右上腹疼痛癥狀較前改善。
1周前,患者吃完飯后發(fā)現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)明顯腫痛,門診查尿酸為484μmol/L,超過正常范圍,其余指標(biāo)未見明顯異常,因此診斷為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng),給予苯溴馬隆、依托考昔等藥物治療后,患者尿酸恢復(fù)正常,足部疼痛緩解,于是順利出院。