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宮腔鏡電切術(shù)
37歲男性因車禍出現(xiàn)左小腿下段疼痛明顯且迅速變腫,左足活動(dòng)受限,急查左側(cè)脛腓骨正側(cè)位X片,提示左脛腓骨下段骨折,移位明顯,骨塊超過2塊。結(jié)合患者的癥狀以及輔助檢查,我確診患者為左脛腓骨粉碎性骨折,予以左脛腓骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),手術(shù)順利,術(shù)后恢復(fù)可,現(xiàn)已康復(fù)出院。
患者男,68歲,1周前患者于活動(dòng)后感頭暈較前加重,呈持續(xù)性,活動(dòng)時(shí)加重,伴有右下側(cè)顏面部疼痛,為陣發(fā)性刺痛,咀嚼時(shí)加重,自服“卡馬西平”后癥狀無明顯好轉(zhuǎn),遂就診于我科門診。根據(jù)患者癥狀、體征及影像學(xué)檢查結(jié)果,目前患者“右側(cè)三叉神經(jīng)痛”診斷明確,且具備手術(shù)指征,遂在全麻下行右側(cè)三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)+右側(cè)三叉神經(jīng)梳理術(shù)+顱骨修補(bǔ)術(shù),術(shù)后給予呼吸機(jī)輔助呼吸、持續(xù)吸氧、頭孢唑林鈉預(yù)防感染、卡馬西平預(yù)防癲癇發(fā)作、泮托拉唑保護(hù)胃黏膜、化痰、降壓、止血、營養(yǎng)腦神經(jīng)、能量支持等治療。囑患者院外繼續(xù)規(guī)律服用卡馬西平治療,1
46歲男性騎電動(dòng)車時(shí)不慎摔倒,當(dāng)即感右髖部疼痛伴活動(dòng)受限,后覺疼痛加劇。入院完善相關(guān)檢查后,診斷為右股骨頸骨折,綜合患者情況,予以右股骨頸骨折閉合復(fù)位空心螺釘內(nèi)固定術(shù)治療。出院時(shí)患者右髖部切口愈合拆線,右足趾感覺運(yùn)動(dòng)良好,末梢血運(yùn)正常。
31歲女性,結(jié)婚6年,一直未孕,完善輸卵管造影提示:右側(cè)輸卵管粘連,左側(cè)輸卵管粘連并上舉。入院完善術(shù)前檢查后,予以局麻下行輸卵管通液術(shù)+宮腔鏡檢查,術(shù)后抗感染治療。術(shù)后患者恢復(fù)良好,手術(shù)后第3個(gè)月患者成功懷孕。
1小時(shí)前因車禍傷致右肩部疼痛、腫脹、不敢活動(dòng),當(dāng)時(shí)無昏迷及惡心嘔吐;急來我院門診就診,DR示:右肩關(guān)節(jié)脫位。于是門診以“右肩關(guān)節(jié)脫位”收住入院治療。結(jié)合檢查結(jié)果,予右肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位貼胸固定術(shù),并且應(yīng)用活血止痛藥物。術(shù)后綜合評(píng)估病情后,準(zhǔn)予出院并指導(dǎo)功能鍛煉。
近一段時(shí)間再次出現(xiàn)右手拇指掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)壓痛,右手拇指屈曲受限,于是立即來院進(jìn)一步診治。門診以“右拇指屈指肌腱狹窄性腱鞘炎”收住入院,結(jié)合患者的癥狀和檢查結(jié)果,于是在局部麻醉下進(jìn)行右拇指狹窄性腱鞘炎腱鞘松解術(shù),手術(shù)進(jìn)展順利;綜合患者目前病情狀況,以及請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師后,予以出院。
一次意外導(dǎo)致右膝關(guān)節(jié)受傷,當(dāng)時(shí)就感到右膝關(guān)節(jié)疼痛劇烈,并且伴隨腫脹、畸形。入院后進(jìn)一步完善檢查,綜合相關(guān)檢查結(jié)果后,在硬脫聯(lián)合麻醉下行關(guān)節(jié)鏡下右膝前交叉韌帶重建術(shù),手術(shù)順利。術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用抗生素,右下肢佩戴支具,患肢腫痛漸緩。治療后患者病情恢復(fù)尚佳,遂準(zhǔn)予患者出院。
30歲男性因車禍導(dǎo)致右肱骨骨折、右上臂橈神經(jīng)損傷,我決定為他行“右肱骨骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)”。內(nèi)固定術(shù)可較好地保持骨折的解剖復(fù)位,比單純外固定直接而有效。手術(shù)順利,術(shù)后予以抗感染、鎮(zhèn)痛、消腫等治療,切口定期清潔換藥,并持續(xù)觀察患者的病情變化,2周后因切口愈合好,虎口區(qū)麻木癥狀有所緩解,提示治療有效,遂予以拆線,目前患者恢復(fù)可,肢體活動(dòng)基本正常。
唐阿姨4年前因?yàn)槌捎约?xì)胞瘤做了手術(shù),手術(shù)后左側(cè)臉部呈現(xiàn)腫脹,又做了“左下頜骨成釉細(xì)胞瘤開窗術(shù)”?,F(xiàn)在左側(cè)臉部又腫脹了,完善相關(guān)檢查后,提示左下頜骨成釉細(xì)胞瘤,局部合并牙源性鈣化囊性瘤??剖矣懻摵?,決定行“基于生物力學(xué)優(yōu)化的數(shù)字化下頜骨缺損重建及功能性重建術(shù)”,術(shù)后患者面部腫脹較前消退,隨訪中復(fù)查口腔CBCT提示骨愈合良好。
患者男,55歲,入院前8小時(shí)無誘因突發(fā)心悸,自覺心跳加快,持續(xù)不緩解,嘔吐一次,急至我院急診科就診,急查肌鈣蛋白0.039ng/mL,心電圖提示室上性心動(dòng)過速,靜息狀態(tài)下心臟彩超未見異常,急診予以心律平后逐漸轉(zhuǎn)為竇性心律。血脂結(jié)果提示患者血脂代謝異常,予以患者阿托伐他汀調(diào)脂。完善了經(jīng)食管心臟調(diào)搏術(shù)+食管內(nèi)心電圖,結(jié)果提示患者所患室上性心動(dòng)過速為陣發(fā)性,為房室結(jié)雙徑路并房室交界區(qū)折返性心動(dòng)過速,故通過射頻消融術(shù)徹底解決室上性心動(dòng)過速的問題?;颊呤中g(shù)順利,復(fù)查心臟彩超未見異常,傷口每日換藥,漸漸愈合。