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無(wú)痕去眼袋
無(wú)痕去眼袋
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慢阻肺患者使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的參數(shù)模式是什么
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慢阻肺患者使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的參數(shù)模式首先是吸氣壓力,吸氣壓力初始設(shè)定是8-18厘米水柱,根據(jù)患者的情況逐漸增加吸氣壓力至合適的水平。
第二是設(shè)定呼氣壓力,初始設(shè)定的呼氣壓力是3-5厘米水柱,根據(jù)患者的舒適情況及血?dú)夥治龅慕Y(jié)果不增加或者適當(dāng)增加吸氣時(shí)間針對(duì)慢阻肺的患者,一般設(shè)定為33%,觸發(fā)方式是流量觸發(fā)。
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王繼鵬 主任醫(yī)師
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慢性粒細(xì)胞白血病病人服用格列衛(wèi)后出現(xiàn)血細(xì)胞降低怎么去處理
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這個(gè)問題其實(shí)在我們臨床上是非常常見的,就是很多病人,就是在服用TKI期間都有可能出現(xiàn)一個(gè)血液細(xì)胞學(xué)的異常,表現(xiàn)為白細(xì)胞或者是血小板的這樣減少或者是貧血,那么一般我們調(diào)整劑量都是根據(jù)白細(xì)胞的數(shù)量和血小板的數(shù)量去調(diào)整的!如果是白細(xì)胞(中性粒細(xì)胞)小于1×十的九次方血小板小于50×10的九次方,那么其中任意一個(gè)并不是同時(shí),就是其中達(dá)到任意一個(gè),我們就會(huì)要求患者減量,或者是停藥,因?yàn)檫@樣的話,這種數(shù)量的細(xì)胞和血小板,對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是不安全的,白細(xì)胞過(guò)少容易引起感染,血小板過(guò)少容易引起出血,所以當(dāng)白細(xì)胞和血小板降低到剛剛說(shuō)的這種程度的時(shí)候,我們就需要讓患者把現(xiàn)在吃的口服的TKI制劑停掉,停掉之后,我們同時(shí)會(huì)給予患者一些升白細(xì)胞或者升血小板的治療,經(jīng)過(guò)治療之后,如果患者很快就恢復(fù)到白細(xì)胞(中性粒細(xì)胞)大于1.5×10的九次方,血小板大于75×10的九次方之后,我們就會(huì)讓患者重新吃回足量的格列衛(wèi)!那如果是患者再次服用了格列衛(wèi)之后又出現(xiàn)了白細(xì)胞或者血小板的減少,就是在第一次出現(xiàn)之后服用了之后又再次出現(xiàn)這種情況下的話,那么我們停藥的標(biāo)準(zhǔn),還是和剛剛剛第一次說(shuō)的是一樣的,就是中性粒細(xì)胞小于1×十的九次方血小板小于50×十的九次方的時(shí)候去停它,那么這個(gè)時(shí)候停用了之后要等到患者的中性粒細(xì)胞恢復(fù)到1.5×十的九次方,或者是血小板恢復(fù)到75×十的九次方之后,我們這個(gè)時(shí)候呢就會(huì)加回TKI但是我們的TKI制劑格列衛(wèi)呢就不能是足量了,就可能要減少一點(diǎn)劑量,就可能會(huì)吃到三顆每天,如果能穩(wěn)定一段時(shí)間,不會(huì)出現(xiàn)了血細(xì)胞的減少,我們?cè)偌拥阶懔俊?/div>
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楊書文 主任醫(yī)師
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