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正常情況下，胚胎發(fā)育到28周以后到40周之間，都稱為有生機(jī)兒，這個(gè)時(shí)間段分娩的寶寶基本都有很好的存活能力。但是，一般情況下在停經(jīng)37周以前分娩的寶寶，一般都會(huì)被稱為早產(chǎn)兒。

臨床上有一位孕婦，第一胎是32周，由于胎膜早破引起早產(chǎn)，第二胎是38周，所以第一胎早產(chǎn)和第二胎沒(méi)有因果關(guān)系。如果第一胎早產(chǎn)，第二胎早產(chǎn)的幾率比正常生育的孕產(chǎn)婦的早產(chǎn)幾率較高，如果孕婦本身子宮發(fā)育不全或者有家族遺傳性，孕婦發(fā)生早產(chǎn)的幾率會(huì)更高，所以如果第一胎早產(chǎn)，第二胎準(zhǔn)備懷孕或者懷孕后孕期要做好預(yù)防。如果第一胎早產(chǎn)，需要確定早產(chǎn)的原因，胎兒的因素還是疾病的因素或者由于有妊娠合并癥和并發(fā)癥進(jìn)行終止妊娠的干預(yù)或者宮頸因素，如宮頸機(jī)能不全引起的早產(chǎn)，如果是宮頸機(jī)能不全引起早產(chǎn)，第一胎早產(chǎn)，第二胎早產(chǎn)的幾率也很大，如果第一胎早產(chǎn)，第二胎沒(méi)有以上情況，如妊娠合并癥或者疾病或者胎兒的因素，第二胎早產(chǎn)的幾率就很小。

第一、要加強(qiáng)產(chǎn)前保健，懷孕以后盡早就診，然后建立產(chǎn)前檢查卡，定期的產(chǎn)檢，盡早發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)的高危因素，并且對(duì)存在的高危因素進(jìn)行評(píng)估和處理，在醫(yī)生的指導(dǎo)下注意孕期衛(wèi)生。第二、幾種特殊的預(yù)防措施：1、宮頸環(huán)扎術(shù)，以病史為指針的宮頸環(huán)扎術(shù)，叫做預(yù)防性的宮頸環(huán)扎術(shù)，一般建議是在妊娠的十二到四十周手術(shù)。2、以體格檢查為指針的宮頸環(huán)扎術(shù)，是檢查宮口已經(jīng)開(kāi)了，羊膜囊突出宮頸外口，除外感染又稱為緊急的宮頸環(huán)扎術(shù)。3、以超生為指針的一個(gè)宮頸環(huán)扎術(shù)，對(duì)于既往有晚期流產(chǎn)或是早產(chǎn)的患者，這次懷孕是單胎在妊娠24周前超聲的檢查宮頸長(zhǎng)度是小于25毫米，可以做宮頸環(huán)扎術(shù)，叫做應(yīng)急性的宮頸環(huán)扎術(shù)，宮頸環(huán)扎術(shù)以后妊娠到了37周要拆除環(huán)扎的縫線。第三、可以做妊娠制劑，近年的研究對(duì)預(yù)防早產(chǎn)有一定的作用，一般適用于單胎在妊娠中期轉(zhuǎn)宮縮、宮頸的孕婦，不管是否有晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)史，可以陰道用藥也可以肌肉注射和口服。第四、子宮頸托，近年有報(bào)道，用子宮頸脫對(duì)于妊娠中期宮頸縮短的宮頸機(jī)能不全患者有一定預(yù)防作用，但是這個(gè)方法目前仍然有爭(zhēng)議。

臨床上可以表現(xiàn)為輕微的陰道流血，同時(shí)伴有子宮收縮、陣發(fā)性腹痛，剛開(kāi)始的時(shí)候可以是間歇性的，以后時(shí)間可能會(huì)越來(lái)越短，腹痛的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，腹痛程度可能會(huì)逐漸加重，這時(shí)候應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。如果用超過(guò)38周可以考慮分娩；出現(xiàn)先兆早產(chǎn)原因比較多，比如胎兒成熟比較早，胎盤已經(jīng)達(dá)到了三度成熟，或者子宮受到了刺激，比如不小心碰撞到，導(dǎo)致了子宮收縮，就容易出現(xiàn)早產(chǎn)，或者患有前置胎盤，出現(xiàn)胎盤早剝，都容易出現(xiàn)先兆早產(chǎn)。

一般情況下有很多的原因都可能出現(xiàn)早產(chǎn)的癥狀發(fā)生，正常情況下由于宮口擴(kuò)張等原因，或者是出現(xiàn)規(guī)律性的腹痛都可能誘發(fā)早產(chǎn)的情況出現(xiàn)，個(gè)別人由于陰道內(nèi)長(zhǎng)期陰道的環(huán)境炎癥刺激導(dǎo)致胎膜早破，或者是宮頸管擴(kuò)張等也會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)的發(fā)生，如果目前出現(xiàn)了早產(chǎn)的癥狀也需要積極的抑制宮縮、保胎對(duì)癥治療，如果沒(méi)有效果，建議積極的做好對(duì)新生兒的搶救和護(hù)理的準(zhǔn)備。

早產(chǎn)的癥狀包括以下幾方面的內(nèi)容：第一、下腹部規(guī)律性的宮縮，由于子宮受到外界的刺激，子宮會(huì)出現(xiàn)規(guī)律性的宮縮，一般會(huì)出現(xiàn)每三到五分鐘，或每五到十分鐘疼一次，一次疼痛在幾十秒到一兩分鐘不止，這種情況提示發(fā)生早產(chǎn)的概率很大，需要及時(shí)地使用藥物來(lái)抑制子宮收縮。第二、就是陰道流血，發(fā)生早產(chǎn)時(shí)，由于胎膜與宮壁分離，這樣造成胎膜邊緣的毛細(xì)血管破裂，會(huì)引起少量的見(jiàn)紅，量不多，呈淡紅色，這兩個(gè)癥狀是判斷早產(chǎn)最重要的指征。

妊娠期高血壓發(fā)生早產(chǎn)的原因，主要是因?yàn)椴∏槌掷m(xù)進(jìn)展、血壓控制不穩(wěn)定，危及母兒生命健康。但重度子癇前期患者，經(jīng)過(guò)積極的降壓及其它對(duì)癥治療后，病情仍然加重，甚至危及母兒生命時(shí)，一般在使用糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟后，就要及時(shí)終止妊娠。因此對(duì)于妊娠高血壓的治療，主要是積極地控制病情，盡量延長(zhǎng)孕周，盡可能保證母兒安全。

妊娠高血壓早產(chǎn)主要是因?yàn)閼言衅陂g，女性血壓升高時(shí)，影響到了胎盤供氧以及營(yíng)養(yǎng)輸送，長(zhǎng)此以往胎兒總是營(yíng)養(yǎng)不足的情況下，就會(huì)導(dǎo)致發(fā)育遲緩，并且還會(huì)出現(xiàn)窘迫現(xiàn)象，這時(shí)候就很容易導(dǎo)致提前分娩。 雖然現(xiàn)在大部分早產(chǎn)兒都可以順利存活，但是早產(chǎn)兒的免疫力會(huì)比較差，并且更容易患上各種炎癥以及呼吸道疾病，家長(zhǎng)們?nèi)绻涣粜模€很容易造成寶寶出現(xiàn)窒息以及生命安全，一旦發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓，一定要及時(shí)治療。女性如果在懷孕期間發(fā)現(xiàn)自己有高血壓的情況，很大程度上就會(huì)誘發(fā)早產(chǎn)的發(fā)生。

當(dāng)病情比較輕微，血壓只是輕度的升高，沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的臟器損害，包括肝功能受損、轉(zhuǎn)氨酶升高、腎功能受損，尿蛋白的出現(xiàn)、血小板下降等等的嚴(yán)重并發(fā)癥，沒(méi)有出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限等等的胎盤功能異常的表現(xiàn)，可以持續(xù)的進(jìn)行密切的隨訪觀察，甚至可以到預(yù)產(chǎn)期以及預(yù)產(chǎn)期超過(guò)兩周以上都是可以的。妊娠期高血壓是妊娠期較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，一般發(fā)生在妊娠20周以后，當(dāng)血壓升高超過(guò)140/90毫米汞柱，就診斷為妊娠期高血壓。只有當(dāng)病情逐漸加重，造成了嚴(yán)重的臟器損害，或者血壓升高無(wú)法控制時(shí)，則需要隨時(shí)終止妊娠。

早產(chǎn)的原因是很復(fù)雜的，因?yàn)樵绠a(chǎn)是一種綜合癥，很多因素都有可能會(huì)引起早產(chǎn)。比較常見(jiàn)的原因第一就是感染，孕媽媽合并了生殖道感染、泌尿道感染，甚至有一些孕媽媽上呼吸道感染或者口腔感染，繼發(fā)了宮內(nèi)感染之后，都有可能會(huì)引起早產(chǎn)，感染是早產(chǎn)一個(gè)非常重要的因素。第二個(gè)因素，雙胎的孕婦特別容易早產(chǎn)，可能是因?yàn)樽訉m過(guò)度擴(kuò)張所致。還有一些孕媽媽有嚴(yán)重的妊娠期合并癥，比如高血壓、糖尿病、羊水過(guò)多，都有可能會(huì)繼發(fā)早產(chǎn)。再有孕期還要提示孕媽媽要保持心情的舒暢，因?yàn)榫窬o張，也有可能會(huì)引起早產(chǎn)。還有宮頸的情況不好、既往有宮頸機(jī)能不全的孕婦，也非常容易發(fā)生早產(chǎn)，所以宮頸機(jī)能不全的孕婦，在孕早期會(huì)進(jìn)行干預(yù)。一般情況下診斷非常明確的，可能還會(huì)做宮頸環(huán)扎術(shù)、宮頸托置入術(shù)，有的還需要做宮頸長(zhǎng)度的監(jiān)測(cè)，既往曾經(jīng)有過(guò)早產(chǎn)病史的孕婦，這次發(fā)生早產(chǎn)的幾率可能比別人要升高20%，甚至升高35%左右。早產(chǎn)的因素是非常多的，早產(chǎn)是一個(gè)大家都不想見(jiàn)到的情況，因?yàn)樵绠a(chǎn)兒的合并癥非常多，所以有過(guò)早產(chǎn)史的孕婦，一定要在這次妊娠之后做一些相應(yīng)的檢查，甚至在孕前就要做一些相應(yīng)的檢查，以防再次出現(xiàn)早產(chǎn)。