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診斷驚恐障礙，就像診斷所有的精神障礙一樣，我們需要詳細的精神檢查和評估病史，并且排除相應(yīng)的軀體疾病。那么在精神檢查中，我們要了解這個患者整個的驚恐發(fā)作的一些體檢，是不是符合驚恐發(fā)作的特征，在突如其來的一種焦慮體驗伴有強烈的植物神經(jīng)反應(yīng)，一般在幾分鐘之內(nèi)達到一個頂峰，然后開始，一般來說在半小時、一小時或者一兩個小時之內(nèi)大部分癥狀緩解，這是一個發(fā)作特征。另外一個就是要排除軀體疾病，因為有一些如二尖瓣脫水、心絞痛、心梗的發(fā)作確實是很像，對于這些高?；颊呋蛘邔τ谝恍┠挲g較大同時原有心血管病基礎(chǔ)的人，不要輕易地診斷驚恐發(fā)作，而要充分的評估他的身體是不是有真正的心臟病發(fā)作的基礎(chǔ)。如果說我們把一個驚恐發(fā)作誤診為心臟病，這樣的話造成的傷害可能并沒有那么大，至少說在短期內(nèi)傷害沒有那么大，也許從長久的角度來講，他可能會讓這個原本疾病不重的人去占用更多的醫(yī)療衛(wèi)生資源，反復(fù)地做冠脈造影等等這些檢查，這些也許算一種傷害。但是反過來，假如說我們把一個心臟病患者誤認為一個驚恐發(fā)作，那這個問題就嚴(yán)重了，有可能會漏診心臟病發(fā)作會造成患者死亡，所以最重要的是準(zhǔn)確的評估，這是至關(guān)重要的。

可以分為器質(zhì)性的精神障礙、精神分裂癥、情感障礙、人格障礙等等，為了消除精神疾病的誤會啊，目前用精神障礙來替代了這個精神病，雖說我們在這臨床分類過程當(dāng)中，看屬于神經(jīng)癥的一個分類，那么神經(jīng)癥的分裂，他又屬于整個精神障礙的一個范疇么？那么精神疾病是受各種內(nèi)外因素影響而愈后的，那么大到一個技能發(fā)生紊亂而導(dǎo)致認知，意識以及行為活動產(chǎn)生不同程度的一些疾病，你比方說偏執(zhí)、認知、情感意識、感覺等障礙產(chǎn)生恐懼，焦慮，幻覺，敏感、多疑等等一些癥狀。從這個廣義的角度講，強迫癥屬于精神障礙，也就是精神疾病的范疇，也可以說是一種輕度的精神障礙，統(tǒng)稱為心理障礙。

?雙向情感障礙患者，常常會出現(xiàn)過度睡眠，雖然增加了睡眠的時間，但是患者仍然會抱怨精力不能恢復(fù)，疲乏，白天可能會出現(xiàn)過度嗜睡，或者是平凡的打盹，在這個躁狂發(fā)作的時候呢出現(xiàn)了入睡困難，每天只睡兩到三個小時，但是患者仍然會覺得精力充沛。雙向情感障礙抑郁和躁狂的交替發(fā)作的時候，失眠和白天睡眠增多，可以交替的出現(xiàn)，睡眠障礙它的嚴(yán)重程度和情感障礙的嚴(yán)重程度有關(guān)系，伴發(fā)于精神病性抑郁的睡眠障礙它是最嚴(yán)重的，年輕情感障礙患者，常常出現(xiàn)入睡困難，老年的情感障礙患者，它常常會出現(xiàn)一個睡眠增多的現(xiàn)象。

鞏固期治療目的是防止癥狀復(fù)燃、促使社會功能的恢復(fù)；雙向情感障礙的治愈率較低，通常很難治愈。

是雙相情感障礙是很難根治的，因為它是一個高復(fù)發(fā)的疾病，五年之內(nèi)它的復(fù)發(fā)風(fēng)險可以達到75%，為了避免這種復(fù)發(fā)，防止病人病情進一步發(fā)展，我們需要系統(tǒng)、科學(xué)的全病程治療，這樣能夠減少復(fù)發(fā)的次數(shù)，減少患者社會功能損害的程度，有利于患者在社會中正常學(xué)習(xí)和生活。臨床上雙相情感障礙，可以達到臨床治愈，就是經(jīng)過急性期，或是鞏固期的治療，患者情緒高漲或者是情緒低落的狀態(tài)，可以達到一個很好的緩解，我們稱之為臨床治愈；經(jīng)過系統(tǒng)的治療，大概有70%的患者都可以達到臨床治愈狀態(tài)；

簡單地把其中最主要的幾種睡眠障礙的亞型、臨床表現(xiàn)介紹一下。第一、失眠情況，失眠又分好幾類：入睡困難、夜間的維持困難、早醒。所謂的入睡困難是躺在床上之后想睡，半個小時還沒有睡著，往往提示有心理的因素，比如有焦慮的情況。第二、稍微有點聲音、響動就醒過來了，這種也是平時高緊張狀態(tài)的表現(xiàn)。第三、早醒，一般來說，5、6點鐘醒不叫早醒；比正常的入睡醒過來的時間提前2、3個小時，而且醒過來之后不能再次入睡，這種叫做早醒。當(dāng)然要排除糖尿病反復(fù)起夜這種情況，往往單純性的早醒提示有抑郁的情緒問題。而異態(tài)的睡眠，快眼動期的睡眠行為紊亂，往往入睡到后半夜，出現(xiàn)深度夢境的時候，全身的肌肉本來應(yīng)該非常松軟，突然出現(xiàn)松軟開關(guān)的缺失，出現(xiàn)肌張力的增高，從而伴隨著生動的夢境，會有一些大聲的說話、軀體手舞足蹈的表現(xiàn)，叫做快眼動期睡眠行為紊亂。入睡前反復(fù)感覺到腿不舒服，需要指揉搓或者到地上來回的走動才能緩解，叫做不安腿綜合征。不同亞型的睡眠障礙臨床表現(xiàn)是完全不一樣的。

睡眠障礙的病因，可以有軀體性的原因，比如疼痛、心悸、氣短、咳嗽、騷癢、急尿頻都可以引起睡眠障礙，都可以引起失眠。還有心理性的原因，比如焦慮、抑郁、精神緊張或者強迫癥狀等等，都可能造成睡眠障礙。

睡眠是人的正常的生理過程，人腦功能的復(fù)雜性也決定了睡眠是一個比較復(fù)雜的過程，所以說睡眠也可能受到非常多的因素的影響，可能影響大腦功能的失調(diào)，睡眠障礙的疾病的表現(xiàn)也是非常多，像包括少眠、睡眠增多、睡眠異?，F(xiàn)象等等。對于睡眠障礙疾病的診斷其實是比較困難，而且也需要做一些相應(yīng)的檢查。第一、就是睡眠質(zhì)量的一個主觀評估，包括睡眠質(zhì)量評估量表、失眠量表、嗜睡量表等等。第二、情感障礙的評估，包括焦慮抑郁量表、人格量表等等。三、認知功能的評估，包括韋氏量表等等。第四、就是多導(dǎo)睡眠圖的檢查，多導(dǎo)睡眠圖的檢查可以更加詳細的了解患者在睡眠障礙疾病過程當(dāng)中的各種指標(biāo)，也有利于對睡眠類型進行相應(yīng)的分型。

患者如果存在不寧腿綜合征導(dǎo)致睡眠障礙，這些患者通過制動試驗以及多導(dǎo)睡眠監(jiān)測結(jié)合患者的病史和相關(guān)的抽血化驗，比如貧血三項和血常規(guī)的檢測也可以確診。比如有些患者如果存在原發(fā)性的失眠導(dǎo)致的睡眠障礙，一般來說通過患者的病史就可以確診。

意識障礙綜合征它主要就是見于一個急性軀體疾病，起病急驟，癥狀鮮明，病程短，癥狀可以隨著軀體疾病好轉(zhuǎn)而恢復(fù)，或是因為隨著軀體疾病的遷延而轉(zhuǎn)為一個慢性的狀態(tài)。意識障礙程度輕重不一，可以出現(xiàn)意識模糊，嗜睡，譫妄，甚至是昏迷。臨床上以譫妄狀態(tài)比較多見，那么譫妄是除了意識障礙不同程度的下降，還伴有些知覺的障礙，包括錯覺幻覺定向障礙，記憶障礙，情緒障礙，精神運動障礙，不自主運動，自主神經(jīng)功能紊亂以及睡眠醒覺節(jié)律障礙。各種癥狀在24小時以內(nèi)都會有起伏波動，具有晨輕夜重的一些特點。