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腦梗塞溶栓治療的方法包括靜脈溶栓治療和動(dòng)脈溶栓治療。臨床上一般首選靜脈溶栓治療，主要應(yīng)用阿替普酶和尿激酶，適用于超急性期患者，是指患者發(fā)病時(shí)間在6小時(shí)以內(nèi)。如果患者發(fā)病時(shí)間在4.5小時(shí)以內(nèi)，臨床上應(yīng)用阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓。如果發(fā)病時(shí)間超過4.5小時(shí)，在6小時(shí)以內(nèi)，臨床上應(yīng)用尿激酶進(jìn)行靜脈溶栓，靜脈溶栓治療有一定的適應(yīng)癥，主要的適應(yīng)癥包括患者的年齡在80歲以下，有嚴(yán)重的軀體神經(jīng)功能癥狀和體征。發(fā)病時(shí)間6小時(shí)以內(nèi)，并且顱腦CT排除出血，而且無大面積腦梗死影像學(xué)的改變，排除禁忌癥的情況下一般可以應(yīng)用。靜脈溶栓治療能夠迅速恢復(fù)腦血流，可以改善腦組織代謝，能夠保護(hù)腦梗死周圍僅有功能改變的缺血半暗帶組織，避免形成壞死，能夠最大限度改善神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，減少患者的致死率和致殘率。

溶栓治療就是針對(duì)急性、閉塞性腦血管病的一種治療方式。有一些急性腦血管病往往是血栓，突然的把顱內(nèi)的血管堵塞，堵塞可能造成血流的沖刷腦供血不足。溶栓治療我們現(xiàn)在有藥物，主要是兩種藥物，一個(gè)是腦激酶，一個(gè)是rt-PA這兩種溶栓藥物?？梢杂玫襟w內(nèi)以后，它可以把已經(jīng)形成的血栓溶開，溶開以后血流就通暢了，血管通暢了腦組織得到正常的血液供應(yīng)，它可以減少腦梗死面積。另外溶栓了以后它可以改善一些腦循環(huán)，使一些腦功能得到及時(shí)的糾正，避免了一些大面積腦梗死引起身體癥狀。溶栓治療是一個(gè)對(duì)治療缺血性腦血管病，這是一種非常有效的積極的治療方式。

是目前國內(nèi)外公認(rèn)的溶栓最佳黃金時(shí)間窗口，是腦血栓形成后的六個(gè)小時(shí)以內(nèi)，在腦血栓形成后的6小時(shí)以內(nèi)到達(dá)醫(yī)院，并開始溶栓，一般認(rèn)為血栓形成后，6小時(shí)以內(nèi)開始溶栓，就有可能把新鮮的血栓凝塊完全溶解，實(shí)現(xiàn)堵塞血管的再通，恢復(fù)正常的血液供應(yīng)，原來缺血的腦細(xì)胞可以完全恢復(fù)正常功能，于是原來不會(huì)動(dòng)的腿能動(dòng)了，甚至能夠站立起來走路了，不會(huì)說話這會(huì)又能說了，原來的眩暈、惡心、嘔吐的癥狀消失了，又有70%以上的病人可以痊愈，效果神奇。超過六個(gè)小時(shí)，部分缺血細(xì)胞就會(huì)發(fā)生壞死，十二個(gè)小時(shí)以后，絕大部分缺血腦細(xì)胞壞死，而且這種壞死是不可逆轉(zhuǎn)的，就是說不大可能再恢復(fù)其正常的功能了，因此就不可避免的遺留下后遺癥，在完全恢復(fù)就十分困難了，所以把握腦血栓后6小時(shí)以內(nèi)開始溶栓的最佳黃金時(shí)間，對(duì)于病人的預(yù)后至關(guān)重要，黃金時(shí)間機(jī)不可失，難以再回來。目前認(rèn)為，治療腦血栓最重要，最關(guān)鍵的方法是超早期溶栓治療，溶栓方法有兩種，一種是動(dòng)脈溶栓，從股動(dòng)脈插入導(dǎo)管，直達(dá)腦動(dòng)脈血栓處注入溶栓藥物，溶解血栓，恢復(fù)腦動(dòng)脈供血，另一種是靜脈溶栓，將溶栓藥物稀釋后靜脈點(diǎn)滴，動(dòng)脈效果更可靠。

是目前國內(nèi)外公認(rèn)的溶栓最佳黃金時(shí)間窗口，是腦血栓形成后的六個(gè)小時(shí)以內(nèi)，在腦血栓形成后的6小時(shí)以內(nèi)到達(dá)醫(yī)院，并開始溶栓，一般認(rèn)為血栓形成后，6小時(shí)以內(nèi)開始溶栓，就有可能把新鮮的血栓凝塊完全溶解，實(shí)現(xiàn)堵塞血管的再通，恢復(fù)正常的血液供應(yīng)，原來缺血的腦細(xì)胞可以完全恢復(fù)正常功能，于是原來不會(huì)動(dòng)的腿能動(dòng)了，甚至能夠站立起來走路了，不會(huì)說話這會(huì)又能說了，原來的眩暈、惡心、嘔吐的癥狀消失了，又有70%以上的病人可以痊愈，效果神奇。超過六個(gè)小時(shí)，部分缺血細(xì)胞就會(huì)發(fā)生壞死，十二個(gè)小時(shí)以后，絕大部分缺血腦細(xì)胞壞死，而且這種壞死是不可逆轉(zhuǎn)的，就是說不大可能再恢復(fù)其正常的功能了，因此就不可避免的遺留下后遺癥，在完全恢復(fù)就十分困難了，所以把握腦血栓后6小時(shí)以內(nèi)開始溶栓的最佳黃金時(shí)間，對(duì)于病人的預(yù)后至關(guān)重要，黃金時(shí)間機(jī)不可失，難以再回來。目前認(rèn)為，治療腦血栓最重要，最關(guān)鍵的方法是超早期溶栓治療，溶栓方法有兩種，一種是動(dòng)脈溶栓，從股動(dòng)脈插入導(dǎo)管，直達(dá)腦動(dòng)脈血栓處注入溶栓藥物，溶解血栓，恢復(fù)腦動(dòng)脈供血，另一種是靜脈溶栓，將溶栓藥物稀釋后靜脈點(diǎn)滴，動(dòng)脈效果更可靠。

溶栓治療它是一種治療急性缺血性腦血管病的有效方式、方法。它的適應(yīng)癥，一般大概是年齡在，大于十八歲小于等于八十歲這樣的群體，相對(duì)于溶栓治療效果比較好。另外溶栓治療一般就是，對(duì)一些顱內(nèi)的血管形成了一些血栓可以進(jìn)行溶栓。另外溶栓治療它只能適合于缺血性腦血管病，對(duì)于出血性腦血管病它不能適用。另外溶栓治療，它對(duì)于缺血性腦血管病，不管是短暫性腦缺血發(fā)作，還有大面積腦梗死這樣都可以適用。另外適用時(shí)間一般是，在4.5小時(shí)之內(nèi)。但現(xiàn)在有些觀念可能在，甚至提高到6小時(shí)之內(nèi)。但是超過4.5小時(shí)，血栓造成腦梗死面積比較大，溶栓的效果不是太好。但現(xiàn)在有一部分人，在12小時(shí)之內(nèi)都可以溶栓，但時(shí)間越長效果就越差，另外并發(fā)癥比較多。

溶栓和取栓其實(shí)時(shí)間都是很短的，我們?nèi)芩ǖ幕旧嫌盟幨前雮€(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)之內(nèi)就能夠把手術(shù)做完。很多病人都能夠立竿見影，用完藥以后或者做完手術(shù)以后就能看到我們不能動(dòng)的肢體能夠進(jìn)行活動(dòng)，我們不能說話又能夠恢復(fù)了語言功能。我們昏迷的病人可以馬上就清醒了，所以這些病人一旦血管打通他就會(huì)得到很好的一個(gè)恢復(fù)，但是這個(gè)恢復(fù)是得益于他的腦組織，一定是損害不嚴(yán)重的時(shí)候如果腦細(xì)胞都已經(jīng)壞死了，那我的血管即使打通了他的癥狀也不能夠完全恢復(fù)。

腦血栓溶栓治療不成功可能導(dǎo)致出現(xiàn)溶栓后腦出血或栓子沒有溶開的情況，如果是血栓沒有溶開，那么要及時(shí)使用抗凝和抗血小板凝聚的藥物來進(jìn)行治療。如果是引起了腦出血，那么要停用抗凝和抗血小板凝聚的藥物，及時(shí)治療因腦出血而出現(xiàn)的顱內(nèi)壓增高的情況。腦血栓溶栓治療雖然可以縮短缺血的時(shí)間，避免腦梗面積擴(kuò)大，但是如果溶栓失敗而導(dǎo)致了腦出血發(fā)生時(shí)，對(duì)于病人來說風(fēng)險(xiǎn)性較高，因此只有完全符合溶栓指征的患者才建議溶栓治療。

如果腦栓塞考慮面積比較小，患者的意識(shí)相對(duì)還是可以，也是可以給予靜脈溶栓治療的。腦栓塞屬于缺血性腦血管病里面比較兇險(xiǎn)的一種，患者起病非常急驟，一般有一些房顫的病史。靜脈溶栓的時(shí)間窗，一般是在四個(gè)半小時(shí)以內(nèi)，所以考慮是腦栓塞，一定要盡快趕往醫(yī)院。

腦血栓溶栓治療不成功可能導(dǎo)致出現(xiàn)溶栓后腦出血或栓子沒有溶開的情況，如果是血栓沒有溶開，那么要及時(shí)使用抗凝和抗血小板凝聚的藥物來進(jìn)行治療。如果是引起了腦出血，那么要停用抗凝和抗血小板凝聚的藥物，及時(shí)治療因腦出血而出現(xiàn)的顱內(nèi)壓增高的情況。腦血栓溶栓治療雖然可以縮短缺血的時(shí)間，避免腦梗面積擴(kuò)大，但是如果溶栓失敗而導(dǎo)致了腦出血發(fā)生時(shí)，對(duì)于病人來說風(fēng)險(xiǎn)性較高，因此只有完全符合溶栓指征的患者才建議溶栓治療。

溶栓不成功也有導(dǎo)致腦出血的可能性，如果溶栓以后出現(xiàn)腦出血的癥狀，應(yīng)該根據(jù)出血量的大小，選擇合理的方法治療。腦血栓的急性期可以采取溶栓的方法治療，如果溶栓不成功，有可能沒有明顯的效果，需要進(jìn)一步的采取抗凝、降纖以及擴(kuò)張腦血管等藥物進(jìn)行治療。