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電子血壓計測量血壓時出現(xiàn)二次加壓，可能是第1次氣壓不夠，停頓一下又加壓了一次。一般電子血壓計監(jiān)測的血壓和用水銀血壓計檢測的血壓是有差別的，電子血壓計可能會比水銀測血壓高10個毫米汞柱左右。如果用電子血壓及監(jiān)測的血壓偏高可以到正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生幫助下用水銀測壓計再測量一次，如果連續(xù)兩次非同日監(jiān)測血壓均偏高，需要應(yīng)用調(diào)整血壓的藥物。正常人在吸煙后半個小時，走路跑步后以及喝熱水后，監(jiān)測血壓都會偏高。

現(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)功能技術(shù)的發(fā)展，做介入治療可以不開刀，比如氣道內(nèi)的腫瘤，氣道內(nèi)的新生物可以通過我們的鏡子去消除它開刀開胸大大降低了患者的痛苦。術(shù)后恢復(fù)也好另外咱們花費也低一點目前說氣管鏡的技術(shù)一個是叫冷凍技術(shù)，就是我們用制冷劑來凍局部的軟組織或者是大腫瘤，比如說還有一種技術(shù)就是與它相對應(yīng)的熱消融技術(shù)，所謂熱消融技術(shù)就是用熱的原理來消除這個組織，大家就很明白熱消融技術(shù)咱們在市場生活有經(jīng)驗的話，見過電焊和氣焊、電焊是用電針來電，咱們市場上是切鋼板的是電焊接的，而我們用探針的話它是可以把腫瘤切掉用電針。所以說就是說我們現(xiàn)在目前不管冷凍也好熱消融技術(shù)也好，給大家補(bǔ)充一下包括激光、高頻電刀、氬等離子凝固、APC氬氣刀、微波等這些產(chǎn)生熱的原理來做治療的技術(shù)，還有我們就是球囊擴(kuò)張術(shù)和支架植入術(shù)，以及我們衍生的光動力治療術(shù)，什么堵漏技術(shù)等，這都是針對我們的中心氣道狹窄來做治療的。

支氣管鏡檢查前要做什么準(zhǔn)備：患者術(shù)前應(yīng)檢查血小板計數(shù)、凝血功能、心電圖和傳染病系列檢查等；檢查前6小時內(nèi)應(yīng)禁食，2小時內(nèi)禁飲水；高血壓患者術(shù)前按時服藥，控制好血壓；咳嗽劇烈患者可提前服用鎮(zhèn)咳藥物；有哮喘病史的患者應(yīng)備好吸入藥物或檢查前預(yù)防性使用支氣管擴(kuò)張劑；口服阿司匹林等抗凝藥物的患者應(yīng)至少停用3天；有活動性義齒的患者術(shù)前應(yīng)取出，情緒緊張者給予安慰和鼓勵，消除不良情緒。

胸部疼痛的感覺某些患者是有的，因為跟他的疼痛敏感性有關(guān)系，有的患者老覺得一直在胸痛其實創(chuàng)傷不大，大可不必要太介意。只要是不帶大出血沒有呼吸困難合并嚴(yán)重并發(fā)癥就不要去理會它，轉(zhuǎn)移一下注意力多從事一些讀書活動，預(yù)備活動的話轉(zhuǎn)移注意力的情況下，不可能因為局部小的創(chuàng)傷而導(dǎo)致你局部疼痛或者有的患者說，我終身感覺到疼痛這是不可能發(fā)生的。

現(xiàn)在肺結(jié)節(jié)的發(fā)病率非常高，大家在體檢比如說胸部CT發(fā)現(xiàn)有一個肺結(jié)節(jié)以后很擔(dān)憂，但是肺結(jié)節(jié)的診斷實際上并不是簡單，光靠影像學(xué)來判斷它到底是良性惡性，到底是感染性還是非感染性存在著很大的困難。因為影像的東西并只是一個形態(tài)的判斷，但是現(xiàn)在有一個非常好的方法，呼吸科最拿手的就是支氣管鏡，一個內(nèi)窺鏡，這個鏡子非常細(xì)，可以通過的鼻腔，然后通過鼻腔到咽喉部，然后到的氣管，順著氣管以后就到的支氣管，然后到的細(xì)支氣管，一直到達(dá)肺泡，到達(dá)長結(jié)節(jié)的地方來進(jìn)行一個探測，可以做刷檢，也可以用點生理鹽水做肺泡灌洗，到達(dá)病灶以后還可以做活檢，來明確病灶的性質(zhì)，這樣的話就非常的準(zhǔn)確。能夠精準(zhǔn)的到達(dá)病灶現(xiàn)在有很多手段，有超細(xì)支氣管鏡，它非常細(xì)，可以達(dá)到很細(xì)的支氣管，就越細(xì)的支氣管，能夠到達(dá)的離病灶小節(jié)就越近。第二個有超聲支氣管鏡，如果這個病灶沒有在經(jīng)典的支氣管的內(nèi)部做一個針吸活檢，它的陽性率明顯提高了，更厲害的神器就是們有一個電磁導(dǎo)航的支氣管鏡，通過一個磁頭以后，先錄入的CT的影像，在計算機(jī)里面它形成一個路徑，它可以指導(dǎo)往前走，左轉(zhuǎn)彎，然后再右轉(zhuǎn)彎，再往前十厘米在左轉(zhuǎn)彎，就是通過一個導(dǎo)航的技術(shù)能夠到達(dá)精準(zhǔn)到達(dá)這個病灶結(jié)節(jié)進(jìn)行一個活檢，它的陽性率可以明顯的提高，們那么多好的先進(jìn)的技術(shù)能夠讓比較舒適的使的肺內(nèi)的結(jié)節(jié)得到一個明確的診斷。

支氣管鏡檢查因為針對不同的支氣管鏡檢查的項目，術(shù)后要做不同的準(zhǔn)備。支氣管鏡以后術(shù)前配合大夫去做提供相應(yīng)的病例資料、抽血，還有積極的做心電圖等一些準(zhǔn)備，術(shù)中的話要積極配合有時候在不同的場合，也經(jīng)常宣教說要做平靜呼吸不要憋氣鏡子是堵不了呼吸的。有的病人很緊張有的病人很不緊張，術(shù)前的術(shù)中的配合其實術(shù)后檢查做完以后不管檢查也好治療也好，如果誘發(fā)呼吸心臟驟?？隙ㄊ切g(shù)中發(fā)生的，術(shù)后的發(fā)生感覺可能呼吸道出血、咳血或者是發(fā)燒了這是最常見的一個表現(xiàn)。觀察一下生命體征、TBRTB、體溫、脈搏、呼吸和血壓，當(dāng)然大出血的病人才出血不出血你不要去測血壓一般沒問題的。局麻患者可以自由回病房可以出入腔鏡中心。全麻的病人需要醫(yī)護(hù)人員和家屬陪同來護(hù)送，術(shù)后注意觀察患者的生命體征，也就是說體溫、脈搏、呼吸，當(dāng)然有條件你可以監(jiān)測血壓，沒有條件病房可以給你監(jiān)測血壓，如果說發(fā)現(xiàn)氣道內(nèi)的大出血、呼吸困難或者病人感到明顯的有其他，預(yù)想不到的不舒服，可以告知我們的醫(yī)護(hù)人員或者你回到家以后，如果說出現(xiàn)突發(fā)的呼吸困難和大出血，要就近就醫(yī)及時處理一般是相對安全沒問題的。

支氣管鏡檢查是一項有創(chuàng)、侵入性的檢查，存在一定的風(fēng)險或者說危害：缺氧或低氧血癥。對于做支氣管鏡的危害，由于呼吸道疾病高發(fā)和治療技術(shù)的進(jìn)展，現(xiàn)在面對呼吸道，比如不典型的肺部感染或者肺部的異常形態(tài)，如腫瘤、結(jié)核、自身免疫性疾病，建議比較直接有效的用支氣管鏡進(jìn)一步明確或者檢查，因為它的優(yōu)點是可以較小創(chuàng)傷的進(jìn)一步直觀的明確氣道和肺部的內(nèi)部情況，直接進(jìn)行活檢和局部的治療，可以高速實現(xiàn)診斷和治療的目的，少走彎路，這是臨床積極推廣的原因。此外，還可以導(dǎo)致感染、喉頭水腫、支氣管痙攣等，這些并發(fā)癥大多數(shù)與操作不規(guī)范有關(guān)，比如消毒不嚴(yán)格、操作比較暴力、麻醉不到位等存在一定的關(guān)系。

急性心肌梗死的患者選擇性纖維支氣管鏡檢查，這種情況應(yīng)該推遲六周左右。一般情況下在行支氣管鏡檢查時，部分患者需要使用鎮(zhèn)靜劑，臨床常用的有苯二氮卓類藥物，如咪達(dá)唑侖的鎮(zhèn)靜效果較好。做完支氣管纖維鏡檢查之后不能立即進(jìn)食，應(yīng)該等到麻醉藥力完全消失后才能進(jìn)食進(jìn)水，否則容易發(fā)生嗆咳和吸入性感染。

如果患者出現(xiàn)了有長期的吸煙史，胸片或者肺ct未見異常，需要完善支氣管鏡以明確診斷，同時患者出現(xiàn)持續(xù)性的咳血，病因不明，也需要完善支氣管鏡檢查以明確咳血的原因。如果患者為肺膿腫，經(jīng)抗感染、痰液引流等治療措施后，患者仍有高熱、咳嗽、咳濃痰，需要行支氣管鏡檢查，明確肺膿腫原因，同時可局部的滴藥治療。

經(jīng)支氣管鏡針吸活檢術(shù)就是利用一個穿刺針通過氣管鏡的活檢孔道進(jìn)入氣道內(nèi)，然后依據(jù)術(shù)前增強(qiáng)CT定位，然后就是這只穿透針，穿透氣管壁，對氣管、支氣管腔外病變進(jìn)行針刺吸引，獲取細(xì)胞或者組織標(biāo)本，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)或者病理學(xué)檢查的一種微創(chuàng)診斷技術(shù)。通過氣管鏡進(jìn)行的TBNA是一項先進(jìn)的、微創(chuàng)的、經(jīng)濟(jì)的、可靠的標(biāo)本采集方法，它彌補(bǔ)了氣管鏡下對腔外病灶診斷的盲區(qū)，它可以穿刺縱膈淋巴結(jié)，結(jié)合液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)，對肺癌診斷的敏感性達(dá)到90%，多數(shù)患者可成功避免行胸腔鏡或者開胸探查的必要性，為患者的術(shù)前診斷、放化療提供了可靠的病理學(xué)依據(jù)，TBNA的適應(yīng)癥有：1、肺門和縱隔腫物，或者腫大淋巴結(jié)的確診；2、肺癌的分期和隨訪；3、氣管粘膜下或者外壓性疾病的診斷；4、穿刺獲取的組織塊較大時，還可以用于淋巴瘤及縱隔良性病變，如結(jié)節(jié)病的病理學(xué)診斷；5、對縱隔囊腫或者膿腫的診斷或引流。