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半月板損傷以后進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)，需要3個(gè)月左右才能完全恢復(fù)。如果在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行半月板修補(bǔ)手術(shù)，要根據(jù)損傷的嚴(yán)重程度以及修補(bǔ)裂口的大小，恢復(fù)時(shí)間在6-8周，輕度的或者裂口不大的需要6周左右時(shí)間才能正常的下地行走，損傷嚴(yán)重的、裂口比較長(zhǎng)、比較大的恢復(fù)相對(duì)慢，需要8周以上才能夠恢復(fù)正常的行走。如果在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行半月板修補(bǔ)手術(shù)，要根據(jù)損傷的嚴(yán)重程度以及修補(bǔ)裂口的大小，恢復(fù)時(shí)間在6-8周，輕度的或者裂口不大的需要6周左右時(shí)間才能正常的下地行走，損傷嚴(yán)重的、裂口比較長(zhǎng)、比較大的恢復(fù)相對(duì)慢，需要8周以上才能夠恢復(fù)正常的行走。

橈神經(jīng)損傷診斷的時(shí)候，任何一個(gè)疾病診斷，咱們一個(gè)從他的病史，一個(gè)從它的癥狀，還有從他的體征，以及咱們一些附屬的檢查，比如說前面我們談到了，橈神經(jīng)損傷之后，有手腕手指抬不起來(lái)的，這樣一個(gè)病史，還有患者的一個(gè)外傷史，再加上我們來(lái)檢查這個(gè)患者，他背伸的這些肌肉沒有有力量，結(jié)合一些我們現(xiàn)在一些輔助檢查，B超超聲檢查肌電圖，或者還有磁共振檢查，這些都可以通過各種檢測(cè)，那么我們就能夠更加明確的診斷，橈神經(jīng)的損傷，比如說做肌電圖橈神經(jīng)損傷的話，它就會(huì)提示，神經(jīng)是一個(gè)完全性的損傷，或者是一個(gè)不全性的損傷，還有我們現(xiàn)在隨著B超技術(shù)的發(fā)展，那么對(duì)于橈神經(jīng)的損傷，咱們?cè)\斷它還是非常明確的，通過B超它能夠看見，神經(jīng)的連續(xù)性是否存在，以及甚至神經(jīng)的形態(tài)的改變，他們也能發(fā)現(xiàn)，還有一個(gè)就是我們做磁共振，通過三維重建，我們把神經(jīng)走行的部位，在影像學(xué)上把它重建起來(lái)，就能比較直觀的去看到，橈神經(jīng)的形態(tài)和它的斷裂的情況。

至于哪些急性腎損傷的患者，需要進(jìn)行血液透析呢？大致分為四個(gè)方面，一、急性腎損傷，合并了高分解代謝者，比如每天的血尿素氮上升大于等于10毫摩爾每升或者血肌酐上升大于176微摩爾每升，可以考慮血液凈化治療。二、如果血肌酐的上升大于基礎(chǔ)值的百分之三百以上、血肌酐大于等于353微摩爾每升、每小時(shí)每公斤體重、尿量小于0.3毫升持續(xù)24小時(shí)以上，考慮進(jìn)行血液凈化的治療。三、心臟手術(shù)、中毒等等，所導(dǎo)致的少尿型的急性腎損傷，膿毒癥急性腎損傷、重癥胰腺炎、多臟器功能衰竭、急性呼吸窘迫綜合征。危重患者可以放寬指征，及時(shí)進(jìn)行血液凈化治療來(lái)幫助患者度過病危時(shí)期，四、已經(jīng)出現(xiàn)了腎病綜合征、尿毒癥綜合征或者尿素氮大于等于31毫摩爾每升，或者血肌酐大于等于442到707微摩爾每升，這時(shí)在臨床出現(xiàn)經(jīng)過藥物不能控制的高鉀血癥，嚴(yán)重代謝性酸中毒容量過多急性心力衰竭，這時(shí)就應(yīng)該立即行血液凈化治療。

這是膝關(guān)節(jié)的一個(gè)結(jié)構(gòu)所決定的，在膝關(guān)節(jié)的上面是股骨髁，下面是脛骨平臺(tái)，半月板的作用是加深了脛骨平臺(tái)的一個(gè)深度穩(wěn)定了膝關(guān)節(jié)。半月板大概覆蓋脛骨平臺(tái)2/3區(qū)域，承受了膝關(guān)節(jié)大概有70%的壓力，因此在外力作用的時(shí)候，尤其是上面垂直暴力的傳導(dǎo)的時(shí)候，半月板首先會(huì)壓縮。如果暴力繼續(xù)超過半月板的壓縮極限以后，半月板會(huì)發(fā)生破裂，也就是在我們承受的力量的時(shí)候，首先是半月板承受的力量，因此在脛骨平臺(tái)骨折的時(shí)候，常常會(huì)伴有半月板的損傷，對(duì)于半月板的損傷來(lái)講，我們?cè)谑中g(shù)中間會(huì)檢查往往半月板的損傷，尤其半月板的損傷分幾個(gè)區(qū)。在年輕人來(lái)講，我們會(huì)把它縫合起來(lái)，常常會(huì)取得良好的效果。對(duì)于一些碎裂嚴(yán)重的或者本身有關(guān)節(jié)炎的老年人來(lái)講，或者我們認(rèn)為，它沒有辦法進(jìn)行修復(fù)的我們會(huì)摘除掉半月板的碎片，半月板是一個(gè)能夠再生的器官，往往會(huì)在摘除的部分，會(huì)形成一個(gè)小的半月板會(huì)再出現(xiàn)。

肩袖損傷術(shù)后一般會(huì)這么幾個(gè)階段，第一個(gè)階段、是0到6周，這六周之內(nèi)基本上是一個(gè)肩關(guān)節(jié)周圍的一個(gè)功能的活動(dòng)，早期前兩周是肩周圍的水腫以及輕度的一個(gè)傷口愈合期，那么在這期間可以做些被動(dòng)的，在醫(yī)師指導(dǎo)下，進(jìn)行一些被動(dòng)的肩關(guān)節(jié)的一些活動(dòng)鍛煉，那么逐漸到了這個(gè)六周左右的話，我們肩關(guān)節(jié)活動(dòng)要練到一定程度，這時(shí)候還不能主動(dòng)發(fā)力，第二個(gè)階段、是6到這個(gè)12周，這個(gè)階段就是要我們自己進(jìn)行一些依靠器械或者一些動(dòng)作，來(lái)進(jìn)行主動(dòng)的發(fā)力，增加肌肉力量的活動(dòng)度一個(gè)鍛煉；第三個(gè)階段、就是12周以上，這時(shí)候肩袖基本上愈合了，但是強(qiáng)度還不夠，而且經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的治療這時(shí)候周圍的肌肉力量是比較弱的需要加強(qiáng)力量的練習(xí)，12周以后逐漸經(jīng)過力量練習(xí)之后，我們很多一些簡(jiǎn)單的體育運(yùn)動(dòng)動(dòng)作都是可以完成的，那么其實(shí)在中間我們?nèi)粘Ｉ钔窃诹芤陨希涂梢酝瓿梢话愕娜粘Ｉ盍恕?/div>

一般是三個(gè)月以后才能鑒定，是否是一個(gè)完全性的損傷。現(xiàn)在我們國(guó)家的工傷鑒定的程序是這樣的，病人出現(xiàn)了癥狀，一般先到醫(yī)院就診，醫(yī)院就診以后，根據(jù)病人的癥狀，出具不同的檢查方案，比如說做一個(gè)肌電圖，做一個(gè)影像學(xué)檢查，包括B超、CT、核磁，根據(jù)這些綜合的數(shù)據(jù)，醫(yī)院先預(yù)先判斷一下，是什么性質(zhì)的損傷，損傷的嚴(yán)重程度是什么樣的。然后這個(gè)時(shí)候先給予病人采取一定的治療措施，但是這個(gè)時(shí)候并不能夠斷定這個(gè)病人傷殘的等級(jí)，要在觀察三個(gè)月以后，病人重新到門診來(lái)復(fù)查，根據(jù)病人復(fù)查的結(jié)果，看看有多大的恢復(fù)的空間，如果說這個(gè)病人損傷非常嚴(yán)重，確實(shí)恢復(fù)不了，根據(jù)我們出具證明，這個(gè)患者拿著證明，去相應(yīng)的工傷鑒定部門，再去做工傷的鑒定，大概程序是這樣的。

大家其實(shí)都知道，我們談任何疾病的恢復(fù)程度，一定和它的原始狀況是相吻合的，對(duì)于脊髓損傷的病人也是這樣的。脊髓損傷的病人最終會(huì)達(dá)到什么樣的一個(gè)功能狀態(tài)，主要依據(jù)的是最初脊髓損傷的程度是什么。對(duì)于脊髓損傷病人主要是評(píng)估兩個(gè)方面，第一個(gè)是脊髓損傷的階段是哪個(gè)階段，不同的階段，他最終的預(yù)后一定不同；第二個(gè)就是在損傷階段之下，這些神經(jīng)損傷是哪個(gè)級(jí)別。在國(guó)際上對(duì)于程度的分級(jí)一共有五級(jí)，也就是SA級(jí)到D級(jí)的一個(gè)程度，不同的損傷程度，也會(huì)造成病人不同的預(yù)后。脊髓損傷的病人損傷的階段越靠下以及程度越輕，病人恢復(fù)的程度就越好，所以在脊髓損傷以后，要做脊髓的階段以及程度的評(píng)估，這樣會(huì)對(duì)預(yù)后有所幫助。

根據(jù)它的病變大小，一般來(lái)說就是看它病變1.5公分為界，1.5公分以下的通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，首先把爛的軟骨都給它清理掉，爛的軟骨清理掉以后，就露出一個(gè)光面的骨頭，打孔讓它能長(zhǎng)出新的軟骨來(lái)，當(dāng)然這個(gè)軟骨就比原來(lái)的軟骨質(zhì)量要差，但是比沒有要強(qiáng)，能起到一個(gè)覆蓋的作用，這是叫關(guān)節(jié)鏡清理、微骨折處理。但是這個(gè)是有年齡限制的，一般60歲以下做手術(shù)，60歲以上一般就是清理，因?yàn)樗脑偕芰懿盍耍瑳]必要了。 如果大于1.5公分的，可能要考慮做手術(shù)。因?yàn)檫@時(shí)候光清理微骨折，它可能達(dá)不到整個(gè)的覆蓋作用，可能考慮軟骨移植，可以考慮從髕骨取骨，也可以從髂骨取這種帶骨膜的骨頭做移植，去覆蓋受損部位。

骨骺損傷的分型目前最為接受的就是Salter-Harris分型，它一共分為五個(gè)類型，一型就是骨骺分離，它是在骨骺的生長(zhǎng)板部位近端和遠(yuǎn)端出現(xiàn)了外傷性的分離。二型是骨骺分離加上干骺端的骨折。三型是骨骺骨折是骨骺本身內(nèi)部的骨折。四型是一個(gè)全層的從干骺端到生長(zhǎng)板到骨骺全程的骨折。五型是壓縮性骨折。還有極少發(fā)生率的六型，是缺失型。那前面的這五種類型是我們臨床上最常應(yīng)用的，其中一型的發(fā)生率在15%左右，二型的發(fā)生率大概在30%左右，三型的發(fā)生率大概在5%左右，四型的發(fā)生率大概在50%左右，其他的類型都遠(yuǎn)遠(yuǎn)的低于1%，我們?cè)谂R床上非常罕見了。

這個(gè)答案是肯定的，比如說每天三個(gè)、五個(gè)小時(shí)都是埋頭族，這個(gè)時(shí)候可能造成習(xí)慣性的，頸椎生理曲度的改變。因?yàn)樽蹬运袃筛祫?dòng)脈，從脊椎椎管，混著椎弓根的血管，兩根上去這樣的話，它可能會(huì)造成腦出血、脊椎的損傷、血管的變窄，造成腦供血不足。還有就是說造成脊椎本身穩(wěn)定性受影響，因?yàn)殚L(zhǎng)期把它處在半脫位狀態(tài)，久了以后地方韌帶就松掉了，它穩(wěn)定性就受影響了，最后有可能造成癱瘓，高位截癱都可能。