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肺結(jié)節(jié)在短時(shí)間之內(nèi)有增大的趨勢(shì)要警惕是肺的惡性結(jié)節(jié)，也就是肺癌的可能，建議進(jìn)一步檢查胸部增強(qiáng)CT或者PETCT，而且到胸外科就診看是否需要手術(shù)，最好能在纖維支氣管鏡或者經(jīng)皮肺活檢中取出病理組織，檢查病理類型，這樣可以明確肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。4mm肺結(jié)節(jié)3個(gè)月后成為6mm結(jié)節(jié)，表示肺結(jié)節(jié)直徑大小增大，而且這個(gè)時(shí)候要注意肺結(jié)節(jié)的邊緣是否光滑、分葉、毛刺、胸膜牽拉征或者支氣管充氣征等惡性結(jié)節(jié)的表現(xiàn)。

肺部毛玻璃結(jié)節(jié)是一種影像學(xué)表現(xiàn)，是指局部結(jié)節(jié)內(nèi)區(qū)域類的肺組織模糊度增加，表現(xiàn)為密度輕度增高的云霧狀淡薄影或圓形結(jié)節(jié)樣，像磨砂玻璃一樣，又叫做毛玻璃結(jié)節(jié)和磨玻璃樣結(jié)節(jié)。不同的原因處理方法有所不同，如炎性結(jié)節(jié)主要是給予抗感染治療、并動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)的變化，如果實(shí)性成分增加或者結(jié)節(jié)增大，則應(yīng)該進(jìn)一步完善相關(guān)檢查明確是否為腫瘤性病變或行手術(shù)治療。磨玻璃結(jié)節(jié)的原因，常見于炎癥、出血、瘤樣增生，當(dāng)然也可能是早期肺癌原位癌，微浸潤(rùn)癌等。

造成肺部粟粒結(jié)節(jié)的病因和疾病比較多，主要分為以下幾種情況：第一、間質(zhì)性結(jié)節(jié)，主要位于肺門旁、支氣管血管束周圍，以及小葉內(nèi)間質(zhì)和周圍間質(zhì)旁，邊界多清楚，血管紋理被掩蓋而模糊不清，以癌性淋巴結(jié)炎為常見。第二、結(jié)節(jié)直徑幾毫米到1厘米者，邊緣模糊，密度均勻，發(fā)生于終末和呼吸性細(xì)支氣管周圍，血管紋理多清晰，常見于塵肺或者是外源性過敏性肺泡炎。第三、隨機(jī)性的結(jié)節(jié)，其無規(guī)律或隨機(jī)性分布，以粟粒性肺結(jié)核和血型轉(zhuǎn)移瘤為常見。研究顯示，部分肺結(jié)節(jié)大小密度穩(wěn)定，變化不明顯，部分可有所發(fā)展，對(duì)于2毫米到3毫米的小結(jié)節(jié)需長(zhǎng)期隨訪。另外，對(duì)于這部分結(jié)節(jié)，單憑一張胸片、CT，難以準(zhǔn)確判斷其良惡性，因而應(yīng)進(jìn)一步的行胸部CT三維重建，觀察不同時(shí)段的密度、邊緣、浸潤(rùn)程度等。

對(duì)于直徑介于5~15毫米且無明顯惡性ct征象的肺實(shí)性結(jié)節(jié)，應(yīng)在三個(gè)月后進(jìn)行隨訪觀察其生長(zhǎng)特性，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)生長(zhǎng)，建議手術(shù)治療。肺結(jié)節(jié)可分為肺實(shí)性結(jié)節(jié)，肺部分實(shí)性結(jié)節(jié)和肺毛玻璃樣結(jié)節(jié)，對(duì)于直徑≧15毫米或表現(xiàn)出惡性ct征象，如分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣細(xì)支氣管癥和小炮征的直徑介于8毫米到15毫米之間的肺實(shí)性結(jié)節(jié)，高度懷疑為惡性者，且適合于外科手術(shù)治療者，首選外科治療。對(duì)肺癌可能性較小的病例可抗炎治療5~7天，休息一個(gè)月后復(fù)查，結(jié)節(jié)增大或無變化者，建議手術(shù)治療，結(jié)節(jié)縮小可在兩年內(nèi)進(jìn)行隨訪。

臟層胸膜在肺的表面，壁層胸膜則在胸廓的內(nèi)襯面，一般來說，胸膜下結(jié)節(jié)是指結(jié)節(jié)圍在臟層胸膜表面的結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)性質(zhì)有待進(jìn)一步明確，大多數(shù)患者可能為良性病變，例如慢性的炎癥，結(jié)核真菌或者是吸煙，職業(yè)因素所引起的肉芽腫性病變，也有極少一部分是由惡性疾病所導(dǎo)致的，例如惡性腫瘤。胸膜下結(jié)節(jié)主要是指肺部結(jié)節(jié)的部位比較特殊，它不在肺內(nèi)，周圍不被肺實(shí)質(zhì)所包繞，而在肺的表面。

在肺癌篩查的大范圍臨床研究當(dāng)中，我們發(fā)現(xiàn)，肺部小結(jié)節(jié)小于5毫米，肺癌的可能性小于1%，5~10毫米的肺結(jié)節(jié)，肺癌的可能性在5%以下，大于10毫米的小結(jié)節(jié)，肺癌的可能性是在10~25%%之間，更常見的引起肺結(jié)節(jié)的原因是炎癥感染，結(jié)核，亞段性的肺不張，小的肺泡出血。因此發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)，不等于就是肺癌，通常如果沒有明顯的惡性征象，我們建議2~3個(gè)月再復(fù)查一次胸部CT，看看結(jié)節(jié)的變化發(fā)展，如果結(jié)節(jié)有明顯的變化，那么我們?cè)龠M(jìn)行處理。但是因?yàn)榱紣盒越Y(jié)節(jié)的鑒別比較困難，加上部分醫(yī)生處理不規(guī)范，解釋不準(zhǔn)確，以至有些人誤以為肺結(jié)節(jié)就是肺癌，在社會(huì)上造成了一定程度的恐慌。

純的毛玻璃結(jié)節(jié)通常也是一個(gè)早期的腫瘤性的病變，但是它的發(fā)展很緩慢，實(shí)性結(jié)節(jié)就要分情況而定，有的實(shí)性結(jié)節(jié)邊緣比較光滑，沒有毛刺、沒有分葉，它一般來說也是良性結(jié)節(jié)，但是有的實(shí)性結(jié)節(jié)，它有毛刺、有分葉、有胸膜牽拉，這些特點(diǎn)都是惡性的一個(gè)提示。惡性結(jié)節(jié)咱們不用說，一般來說就是說肺癌，肺的良性結(jié)節(jié)有很多種，比如說像肉芽腫，肺部的肉芽腫性的炎癥，結(jié)核球或者是錯(cuò)構(gòu)瘤，或者是一個(gè)急性的細(xì)菌感染，這都是一些屬于良性的結(jié)節(jié)；混合性的結(jié)節(jié)就是說這個(gè)結(jié)節(jié)在CT上面的形態(tài)，它既有實(shí)性的成分，也有周圍這個(gè)毛玻璃的成分，總體來說這種混合性的結(jié)節(jié)，它是惡性的概率是最高的。

也有可能長(zhǎng)大或者是伴有炎癥感染的情況下也有可能變大，但是如果是肺癌的情況變大可能性更大，所以這種情況一定要考慮取病理檢查確診是不是癌癥。主要是做經(jīng)皮肺穿刺活檢或者是氣管鏡病理，如果不方便取病理的話也可以考慮手術(shù)治療肺結(jié)節(jié)切除，術(shù)后病理也是確診是不是癌癥的依據(jù)。肺部結(jié)節(jié)有良性的也有惡性的結(jié)節(jié)，如果變大需要高度懷疑有肺癌可能，但是也不能排除結(jié)節(jié)本身良性的。

如果肺里有的結(jié)節(jié)，最擔(dān)心的就是它不斷地變大，或者發(fā)生惡變轉(zhuǎn)成腫瘤，怎么防止肺里的結(jié)節(jié)變大呢？有幾個(gè)方面需要注意：1、注意周圍的空氣、環(huán)境，盡量少接觸污染或者有害的氣體，必要的時(shí)候在塵土的環(huán)境，或者有一些化學(xué)藥劑揮發(fā)性氣體的時(shí)候需要做好防護(hù)，可以戴口罩。2、有呼吸道感染的時(shí)候要及時(shí)治療，防止感染侵犯到結(jié)節(jié)周圍，如果要是周圍有感染結(jié)節(jié)很容易變大，在感染的時(shí)候及時(shí)排痰、及時(shí)讓炎癥消除，都可以防止結(jié)節(jié)進(jìn)一步擴(kuò)大。3、在肺里有結(jié)節(jié)的時(shí)候不要隨便服用補(bǔ)品，因?yàn)榉醚a(bǔ)品身體里面正常的細(xì)胞可以感受補(bǔ)益，病態(tài)細(xì)胞同樣也可以感受到，甚至可能有害的細(xì)胞可能比正常細(xì)胞吸收補(bǔ)品的幾率要更大一些，它的能力更強(qiáng)，那樣更容易變成不好的東西，所以在有結(jié)節(jié)的時(shí)候盡量不要去吃補(bǔ)品。

八個(gè)毫米的結(jié)節(jié)不算大，還有一公分，兩公分，甚至三公分的結(jié)節(jié)，這種結(jié)節(jié)如果復(fù)查發(fā)現(xiàn)有長(zhǎng)大的趨勢(shì)，應(yīng)該要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，明確診斷，以便決定下一步的治療。我們經(jīng)常體檢，或者看其他疾病的時(shí)候做胸部CT，發(fā)現(xiàn)肺部出現(xiàn)結(jié)節(jié)，肺部結(jié)節(jié)有大有小，一般來說，這個(gè)小于6到8個(gè)毫米以下的結(jié)節(jié)，可以觀察，半年以后復(fù)查。大于八個(gè)毫米以上的，應(yīng)該三個(gè)月復(fù)查一次，看看是不是長(zhǎng)大了。