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脊柱微創(chuàng)手術(shù)跟咱們傳統(tǒng)的手術(shù)方式是有一定的區(qū)別的，從脊柱微創(chuàng)的特點(diǎn)來(lái)講，脊柱微創(chuàng)分的有顯微鏡的手術(shù)，脊柱內(nèi)鏡的一個(gè)手術(shù)，通道和經(jīng)皮釘一些導(dǎo)航系統(tǒng)的應(yīng)用，對(duì)醫(yī)生本身的一個(gè)要求，最好有開放手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，那么對(duì)局部的解剖結(jié)構(gòu)理解得更好一點(diǎn)，很好的應(yīng)用顯微鏡的做到脊柱微創(chuàng)，需要內(nèi)鏡的訓(xùn)練手眼配合。需要經(jīng)皮螺釘導(dǎo)航，具備訓(xùn)練導(dǎo)航的應(yīng)用和醫(yī)生的配合使用。脊柱醫(yī)生對(duì)外科經(jīng)驗(yàn)的要求更高一點(diǎn)，學(xué)習(xí)器械也相對(duì)比傳統(tǒng)手術(shù)學(xué)習(xí)器械要強(qiáng)，那么需要很長(zhǎng)的一段時(shí)間的訓(xùn)練。

脊柱轉(zhuǎn)移瘤的手術(shù)適應(yīng)證有這些。第一，經(jīng)放射治療后，神經(jīng)功能障礙進(jìn)行性加重，放療對(duì)腫瘤效果不佳，不能很好的控制腫瘤生長(zhǎng)。第二，難以忍受的疼痛，經(jīng)過(guò)保守治療無(wú)效，嚴(yán)重的疼痛對(duì)患者身心均有損傷，需要盡早解決。第三，需要進(jìn)行病理組織學(xué)確診，不同類型的腫瘤需要個(gè)性化的治療，明確腫瘤的病理類型，對(duì)后期治療有重要的指導(dǎo)作用。第四，脊柱不穩(wěn)定或椎體塌陷，伴有或不伴有神經(jīng)功能障礙，這是脊柱轉(zhuǎn)移癌的絕對(duì)適應(yīng)癥，如果不進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，可能面臨癱瘓危險(xiǎn)。

脊柱側(cè)彎不及時(shí)治療的危害如下： 1、脊柱是人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的重要中軸支柱，如果脊柱側(cè)彎達(dá)到一定程度以后，首先損傷就是人體的運(yùn)動(dòng)功能。 2、脊柱內(nèi)部所保護(hù)的脊髓神經(jīng)根也會(huì)受累，可以產(chǎn)生神經(jīng)癥狀，如癱瘓或肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙。 3、嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎還會(huì)影響最重要的一些生命器官，如心臟、肺臟、肝臟、腸道系統(tǒng)，它會(huì)把脊柱的肺進(jìn)行明顯的擠壓，極大的降低了患者有效的通氣量，同時(shí)對(duì)心臟造成了極大的負(fù)擔(dān)等。

這個(gè)答案是肯定的，比如說(shuō)每天三個(gè)、五個(gè)小時(shí)都是埋頭族，這個(gè)時(shí)候可能造成習(xí)慣性的，頸椎生理曲度的改變。因?yàn)樽蹬运袃筛祫?dòng)脈，從脊椎椎管，混著椎弓根的血管，兩根上去這樣的話，它可能會(huì)造成腦出血、脊椎的損傷、血管的變窄，造成腦供血不足。還有就是說(shuō)造成脊椎本身穩(wěn)定性受影響，因?yàn)殚L(zhǎng)期把它處在半脫位狀態(tài)，久了以后地方韌帶就松掉了，它穩(wěn)定性就受影響了，最后有可能造成癱瘓，高位截癱都可能。

脊柱微創(chuàng)手術(shù)術(shù)前，需要做的檢查項(xiàng)目相對(duì)比傳統(tǒng)手術(shù)要更多一點(diǎn)，需要做核磁、ct，ct的兩維和三維的一個(gè)重建，整個(gè)腰椎的X片，有左右斜位片來(lái)為我們做手術(shù)做很好的一個(gè)鋪墊和準(zhǔn)備。另外如果選擇微創(chuàng)手術(shù)，還要需要做血管影像學(xué)的成像，選擇手術(shù)的入路的選擇。另外是需要技術(shù)手段去選擇的檢查，比如寰樞椎的疾病或者是做經(jīng)皮螺釘?shù)慕Y(jié)構(gòu)?；蛘呒怪蔚氖中g(shù)的話，可能需要做3D的檢查。

常低頭玩手機(jī)，對(duì)于處于骨骼生長(zhǎng)發(fā)育期的青少年來(lái)說(shuō)，它是可以導(dǎo)致脊柱側(cè)彎的。人在青少年時(shí)候，骨骼和肌肉有很大的適應(yīng)性和成長(zhǎng)性，如果在這個(gè)階段過(guò)度的低頭，沒有保持正常的姿勢(shì)，會(huì)對(duì)發(fā)育造成明顯的影響，患者會(huì)逐漸出現(xiàn)胸椎和腰椎的輕度脊柱側(cè)彎，雖然進(jìn)展不會(huì)特別快，嚴(yán)重程度也不高，但是會(huì)造成患者明顯的姿勢(shì)性異常、雙肩不等平、頭部歪斜，嚴(yán)重者會(huì)造成面部發(fā)育的不對(duì)稱。

成年人的退變性脊柱側(cè)彎，或脊柱側(cè)后彎畸形，還常常伴有疲勞性腰背痛、下肢根性放射痛、間歇性跛行等癥狀，嚴(yán)重影響日常的生活。對(duì)于嬰幼兒或兒童脊柱側(cè)彎畸形，除了外觀畸形，因?yàn)榧怪鶄?cè)彎畸形可以導(dǎo)致胸廓的畸形，進(jìn)而導(dǎo)致肺泡的發(fā)育障礙，影響呼吸功能、影響心臟功能。所以脊柱側(cè)彎畸形，在兒童或者老年人，它的可能影響還是相對(duì)比較明顯。

腰椎間盤手術(shù)后感染率很低，但仍有術(shù)后感染的現(xiàn)象,應(yīng)引起足夠的重視。椎間隙感染是腰椎間盤摘除術(shù)后的常見并發(fā)癥之一，其臨床表現(xiàn)不同于一般術(shù)后切口感染，早期診斷有一定困難：即使是介入手術(shù)與非手術(shù)之間的經(jīng)皮穿刺療法，亦有引起感染的可能。感染后的癥狀有：感到腰部劇烈疼痛，不敢翻身，不敢活動(dòng)，并有低熱，血沉加快。 (1)患者術(shù)后癥狀腰腿痛明顯減輕，短期內(nèi)情況良好，但術(shù)后1～8周又出現(xiàn)劇烈的腰痛和坐骨神經(jīng)痛，且與術(shù)前的疼痛不同。一些病人還可表現(xiàn)為腹痛或下腹部放射痛。 (2)腰背部肌肉痙攣明顯，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。手術(shù)切口無(wú)感染征象，但局部壓痛陽(yáng)性?；颊唧w溫脈搏均正常。 (3)試探穿刺無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類均正常，但血沉明顯增快。 (4)發(fā)病早期X線拍片無(wú)明顯異常，術(shù)后1～3月可見相鄰的椎間隙變窄，椎體破壞、硬化、前后緣有新生骨質(zhì)形成的骨贅，最終使相鄰椎體融合。

脊柱骨折術(shù)后我們要給患者勤翻身，勤翻身的目的就是有目的地減少這個(gè)壓床的發(fā)生。因?yàn)槲覀冎兰怪g(shù)后它的壓床多發(fā)是因?yàn)榈孜膊?，洽部還有足根部多翻身、多擦試減少這個(gè)局部的受壓，改善局部循環(huán)減少褥瘡的發(fā)生，還有脊柱有些癱瘓病人，脊柱術(shù)后需要插尿管，你就要進(jìn)行尿管的沖洗，定期做尿管的沖洗，保持這個(gè)泌尿生殖道的清潔，還有有些脊柱患者的術(shù)后他有嚴(yán)重的肺部的感染，這個(gè)時(shí)候要進(jìn)行定時(shí)的翻身、拍背、拍痰促進(jìn)患者的排痰，同時(shí)做霧化吸入在這個(gè)生活當(dāng)中一定要避免肺部的并發(fā)癥肺部的感染加重，如果肺部感染加重會(huì)危及患者的生命，除此以外還要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多學(xué)科的協(xié)作通過(guò)營(yíng)養(yǎng)科的介入，康復(fù)科醫(yī)師的介入定期給患者做康復(fù)鍛煉，這就是我們經(jīng)常講的早期快速康復(fù)理念。

射波刀系統(tǒng)采用立體定向的系統(tǒng)，把X線都集中在一個(gè)點(diǎn)上對(duì)腫瘤進(jìn)行殺滅，對(duì)于脊柱腫瘤比較適用，因?yàn)榧怪[瘤比較深，所以一些病人采用這種治療還是可以的，射波刀作為一個(gè)放射線治療，容易傷害到脊髓，引起放射性脊髓炎后果嚴(yán)重，骨科的腫瘤就是脊椎腫瘤大部分的腫瘤，其實(shí)對(duì)放療是不敏感的，比如骨肉瘤、軟骨肉瘤，在這種情況下如果你用射波刀就沒有效果，所以在骨科的脊柱方面的使用是有限的，但對(duì)放療敏感的轉(zhuǎn)移癌還是建議使用。