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動脈瘤出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，那么這個時候我們采取再次介入栓塞的方式，比如動脈瘤彈簧圈壓縮以后，新生的在瘤頸部位再次出現(xiàn)了有動脈瘤樣的改變，我們可以通過再次填塞彈簧圈或者在支架輔助下填塞彈簧圈，來將瘤頸部位的復(fù)發(fā)的這一部分，小的動脈瘤給它進(jìn)行再次的一個栓塞。有部分病人我們也可以采用血流導(dǎo)向裝置來進(jìn)行二期的血管的重建，把復(fù)發(fā)瘤頸部分的小的動脈瘤，與將他隔絕在正常血管以外，讓它內(nèi)皮細(xì)胞逐漸的在血流導(dǎo)向裝置的導(dǎo)引下，生長過去修復(fù)瘤頸，最終治愈動脈瘤。

第一，如果能介入還能再做，病人可能還是會選擇再做介入?，F(xiàn)在介入也有不同的方法，除了最基本的彈簧圈栓塞，如果有點復(fù)雜的那么可以用其他的像支架輔助、球囊輔助等等的這些方法來進(jìn)行栓塞。單純的彈簧圈栓塞，它可能栓塞好就行了。如果需要支架輔助的話，就像冠脈支架一樣，支架加上彈簧圈輔助或者單純的支架，那么它需要后期的雙抗的藥物來跟進(jìn)，防止支架等血栓的形成。

動脈瘤手術(shù)分為開刀手術(shù)，也就是動脈瘤開刀夾閉術(shù)；還有一種是微創(chuàng)手術(shù)叫做動脈瘤栓塞術(shù)。神經(jīng)介入手術(shù)對于開刀手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備是相對要復(fù)雜一些。因為開刀手術(shù)創(chuàng)傷比較大，痛苦也大些。它對病人的心肝肺腎的要求還是比較高的。因為它麻醉時間長，麻醉深度比較深。所以手術(shù)以前要準(zhǔn)備。檢查病人的心肝肺腎的功能，看他有沒有不能耐受手術(shù)的因素，而病人的準(zhǔn)備這種大手術(shù)術(shù)后要臥床數(shù)周，要深度麻醉。所以術(shù)前要主動進(jìn)行心肺功能的練習(xí)，但是對于破裂動脈瘤來說這就不可能了，因為破裂動脈瘤要制動對于神經(jīng)介入手術(shù)。因為它操作速度比較快病人痛苦比較小，所以麻醉深度比較淺，操作時間也比較短，這樣手術(shù)之前準(zhǔn)備的東西就要少一些。只要心功能還可以，心肝肺腎的肺功能還可以；基本上能接受淺度麻醉就可以做。另外對造影機不能過敏，術(shù)前要進(jìn)行水化，也就是說術(shù)前要進(jìn)行擴容達(dá)到高血容量，防止術(shù)中血栓的形成。有的需要放支架的病人還要提前吃一些預(yù)防血栓形成的藥物。比如抗血小板藥物，像氫氯吡格雷、拜阿司匹林、這樣的藥物。

應(yīng)該說腦動脈瘤術(shù)后都要復(fù)查，不管你是外科夾閉還是介入治療，因為剛剛講了介入治療它有一定的復(fù)發(fā)率，所以說它就更需要復(fù)查。一般來講動脈瘤介入治療術(shù)后第一次復(fù)查放在六個月，如果六個月的時候穩(wěn)定，那么就十二個月，今后二十四個月、四十八個月，只要這個病人得過腦動脈瘤那么他就應(yīng)該終身遂防。因為得過動脈瘤的病人今后比沒有得過動脈瘤的病人，再次新發(fā)動脈瘤的幾率實際上是增高的。動脈瘤的復(fù)查其實跟動脈瘤診斷一樣，應(yīng)該有三大方式CTA核磁共振、MRA還有數(shù)字血管造影DSA，那么一般來說第一次復(fù)查會建議采取DSA復(fù)查，如果DSA穩(wěn)定那么今后運用MRA復(fù)查，一般來講我們不推薦做CTA復(fù)查，因為金屬偽影會導(dǎo)致血管成像不清楚。我們需要普及一個概念，就是以前核磁共振的醫(yī)生不愿意給做了腦動脈瘤支架或者彈簧圈的病人進(jìn)行核磁共振復(fù)查，但是隨著材料的進(jìn)步以及學(xué)科的發(fā)展，現(xiàn)在基本上以及達(dá)到了共識，那么顱內(nèi)動脈瘤治療之后是可以用核磁共振血管成像進(jìn)行復(fù)查，它是安全的可靠地。

腦動脈瘤夾閉術(shù)的優(yōu)點：1、可視可控，就是說醫(yī)生是在手術(shù)顯微鏡直視下去操作，對動脈瘤的供血動脈能進(jìn)行阻斷，然后對周圍的重要組織也能進(jìn)行保護(hù)。2、醫(yī)生可以打開蛛網(wǎng)膜下腔，把血性腦積液進(jìn)行釋放，然后進(jìn)行沖洗，這樣的情況下會預(yù)防后續(xù)的腦積水的發(fā)生。3、動脈瘤破裂以后如果形成血腫，會通過手術(shù)順便把血腫清理掉，這樣對患者更加有益。 腦動脈瘤夾閉術(shù)的缺點：1、有創(chuàng)的操作，即使采用創(chuàng)傷很小的鎖孔入路，也需要開顱。2、既然是開顱手術(shù)，它可能相對恢復(fù)會慢一些。3、因為它是一個全麻的開顱手術(shù)，這樣的話可能病人比如恢復(fù)慢的話，會長期臥床，這樣的情況會引起可能產(chǎn)生的并發(fā)癥比較多一點。這就是動脈瘤夾閉術(shù)的優(yōu)缺點。

動脈瘤夾閉術(shù)后需要注意以下幾個點： 1、蛛網(wǎng)膜下腔出血之后腦血管會痙攣，簡單一點來講，就是人體正常的血液是在血管內(nèi)流動的，但是蛛網(wǎng)膜下腔出血之后，血液到血管外邊，刺激血管壁，這樣引起血管痙攣，通俗來講就是它收縮變細(xì)了，這樣的話這根血管供應(yīng)的腦組織會缺血缺氧，甚至引起腦梗的癥狀，所以在術(shù)后首先需要注意應(yīng)用一些抗血管痙攣的藥物。 2、癲癇的發(fā)生，因為蛛網(wǎng)膜下腔出血之后對皮層進(jìn)行刺激，這樣可能會誘發(fā)癲癇，所以說術(shù)后也會常規(guī)的使用一些抗癲癇的藥物。 3、蛛網(wǎng)膜下腔出血之后引起腦積液的回流障礙，這種情況下會引起腦積水，如果腦積液循環(huán)形不成一個新的穩(wěn)態(tài)，可能腦積水會進(jìn)一步加重，引起新的癥狀，如果出現(xiàn)這種情況的話，可能需要做手術(shù)，叫腦室腹腔分流術(shù)。 4、無論動脈瘤進(jìn)行了哪種手術(shù)，在術(shù)后都要定期復(fù)查，對動脈瘤的形態(tài)以及治療后的情況進(jìn)行進(jìn)一步的了解，如果發(fā)現(xiàn)動脈瘤原位復(fù)發(fā)了或又發(fā)生了新的動脈瘤或者瘤夾的移位等情況，醫(yī)生會根據(jù)情況進(jìn)行進(jìn)一步的治療。

腦動脈瘤破裂以后出血，癥狀情況可以分為幾種。第一出血量少，輕微的頭痛，如果出血量多癥狀就重。頭痛以后就會精神差，若再多，可能肢體受影響。再多言語受影響，癥狀再嚴(yán)重就會昏迷。如果腦出血動脈出血量更多已經(jīng)進(jìn)入腦內(nèi)就是腦內(nèi)血腫，這時候會導(dǎo)致病人昏迷。如果病人持續(xù)出血沒止住會導(dǎo)致急性死亡，就是病人還沒到醫(yī)院就已經(jīng)死亡。所以情況由輕到重是看動脈瘤出血量和出血部位，出血量大小。出血量少癥狀就比較輕，出血量多癥狀就不好估計了。輕的就是肢體功能障礙昏迷，最重就是影響病人的生命導(dǎo)致死亡。所以動脈瘤的癥狀有輕有重，但不管輕重，危害很大。沒有辦法控制出血量，所以有動脈瘤一定要盡早治療，盡早治療能預(yù)防動脈瘤破裂，挽救生命。

腦梗塞引起的繼發(fā)性癲癇是不可以治愈的。癲癇病一般都是可以治愈的，應(yīng)該積極配合醫(yī)生，保持良好的心態(tài)，在日常生活中要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。在臨床中一旦遇到腦疝的情況，就必須迅速完成開顱術(shù)前準(zhǔn)備，盡快清除顱內(nèi)血腫或切除腦腫瘤等致病原因挽救生命。

癲癇病一般都是可以治愈的，應(yīng)該積極配合醫(yī)生，保持良好的心態(tài)，在日常生活中要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。腦動脈瘤術(shù)后出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇能否痊愈要看引起癲癇的原因是什么，如果引起癲癇的原因是出血，水腫等刺激，在出血，水腫吸收后，癲癇就會痊愈如果是造成了腦內(nèi)癲癇灶則不易痊愈需要積極治療患者需要遵醫(yī)囑用藥，不能隨意換藥或者是停藥或減藥，這樣會影響到癲癇的控制，從而使病情加重，甚至引起其他的并發(fā)癥。

動脈瘤一般分真性動脈瘤，假性動脈瘤，還有一個夾層動脈瘤，還有一個壁內(nèi)血腫。 假性動脈瘤，一般是由于外傷或等等，就是主動脈壁破了以后，周圍形成一個包裹，形成一個假性的動脈瘤，真性動脈瘤它是一個局部的瘤腔擴張，它一般是超過近端這個管徑，一般超過1.5倍，這樣就形成一個動脈瘤，動脈瘤常常會形成壁中血栓，容易造成血栓脫落造成危險，對于夾層動脈瘤，它是一個內(nèi)膜的一種撕脫，它會形成一個真假腔，血液匯集到真假腔以后，形成一種血栓，壁內(nèi)血腫它是一個環(huán)形的，也是一個內(nèi)膜破裂，它形成一個環(huán)形的壁內(nèi)血腫。