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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后正常會疼痛1-2個(gè)月，一般不會超過3個(gè)月。因?yàn)橄リP(guān)節(jié)置換術(shù)是要把一些骨刺去除，然后安裝人工的半月板。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉應(yīng)在無痛狀態(tài)下進(jìn)行。膝關(guān)節(jié)的主要功能是屈曲和伸直，術(shù)后第一天患者可能會有疼痛感，可以使用相應(yīng)鎮(zhèn)痛法緩解疼痛。術(shù)后的功能鍛煉首先囑托患者先把腿伸直，保證膝關(guān)節(jié)伸直到零度。其次練習(xí)膝關(guān)節(jié)屈曲，病人自己抱住大腿，讓小腿自然下垂。最后可在腳跟底下放個(gè)墊子，保證膝關(guān)節(jié)處于相對伸直的狀態(tài)。這是最基本的訓(xùn)練方式。

踝關(guān)節(jié)置換效果比較好，保守使用壽命可以達(dá)到15-20年，因?yàn)楝F(xiàn)在踝關(guān)節(jié)置換發(fā)展經(jīng)過了很長時(shí)間，現(xiàn)在臨床上應(yīng)用的關(guān)節(jié)置換的假體一般都是三個(gè)部分，上面是脛骨，也是金屬假體，距骨也是金屬假體，在這兩個(gè)假體中間有聚乙烯的墊，叫聚乙烯墊，這三個(gè)部分是兩個(gè)金屬中間有墊，構(gòu)成了人工的踝關(guān)節(jié)。人工踝關(guān)節(jié)現(xiàn)在用的一般都是三代假體，磨損率比較低，隨著科技的進(jìn)步，可以把聚乙烯墊再制造成更耐磨的墊，可能使用壽命更長。所以踝關(guān)節(jié)的壽命主要有賴于金屬跟聚乙烯磨損的時(shí)間，踝關(guān)節(jié)的磨損與膝關(guān)節(jié)磨損差不了很多，磨損率也比較低，膝關(guān)節(jié)一般的使用壽命是15-20年，踝關(guān)節(jié)也可以達(dá)到15-20年。

在病人行人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后，如果出現(xiàn)了疼痛的情況，引發(fā)的原因：一是見于髖關(guān)節(jié)部位感染，在出現(xiàn)術(shù)后感染以后，就會引發(fā)髖關(guān)節(jié)部位有明顯的疼痛，伴有髖關(guān)節(jié)部位紅腫熱的情況。但如果患者認(rèn)為這只是一個(gè)小問題，自己能扛就扛，不需要吃藥，那么，這種未處理的炎癥有可能進(jìn)一步損傷患者的關(guān)節(jié)，就要引起重視 人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)六周以后，傷口和關(guān)節(jié)囊都應(yīng)該基本愈合，功能基本恢復(fù)良好。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛都有發(fā)生，主要是分幾個(gè)方面：切口周圍疼痛，屬于正常范圍，一般應(yīng)用止痛藥物，對癥處理即可。

對于髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后的患者，飲食搭配主要以高蛋白，高纖維素，高維生素食物搭配為主，能夠促進(jìn)手術(shù)的恢復(fù)和病人體質(zhì)的恢復(fù)，所以髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后的患者，可以多吃一點(diǎn)高蛋白的鮮奶，豆制品，奶制品，雞蛋，魚蝦，瘦肉之類的食物，來促進(jìn)蛋白的吸收，以及多吃一點(diǎn)新鮮的水果蔬菜，來促進(jìn)纖維素和維生素的吸收。手術(shù)之后，患者的飲食一般來講主要還是加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食，比如魚肉，牛肉，羊肉，雞蛋等等，還要多吃一些含有鈣質(zhì)比較豐富的食物，比如豆制品，海鮮，牛奶，蝦皮。首先在術(shù)后術(shù)后頭頭一天的時(shí)候，特別手術(shù)當(dāng)天的時(shí)候，因?yàn)楝F(xiàn)在的病人全麻和是一摩爾麻醉之后，其實(shí)我們關(guān)節(jié)置換的病人，對他的引胃腸道干擾是非常非常小的，我們會鼓勵(lì)病人盡早飲食，第一天特別頭三天，一定要是易于消化的這個(gè)飲食，包括芙蓉蛋，包括這個(gè)肉沫，包括一些菜根，那這些是便于病人消化吸收的，另一點(diǎn)因?yàn)槲覀冎袊芏嗖∪?，他并不對牛奶耐受，所以可能會喝冷的牛奶，會出現(xiàn)腹瀉的情況，當(dāng)然我本人是比較主張病人能夠喝多吃一些奶制品，這樣的話也便于病人的這種康復(fù)。

髖關(guān)節(jié)術(shù)后護(hù)理非常重要。剛做完髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，早期應(yīng)注意手術(shù)切口的護(hù)理，定時(shí)觀察切口敷料的情況，如果有滲出或者污染，要及時(shí)更換傷口敷料，引流管是否通暢，引流量數(shù)量進(jìn)行記錄，要將患者的下肢至于外展中立位，也可以穿釘子鞋是患者保持中立位，這樣可以防止術(shù)后早期髖關(guān)節(jié)脫位，如果采取側(cè)臥位時(shí)在兩腿之間墊上厚枕，避免患側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收，以防關(guān)節(jié)發(fā)生脫位。生活護(hù)理方面，飲食上適當(dāng)?shù)亩喑愿叩鞍资澄铮热缗Ｄ?、瘦肉、魚湯等，有助于身體的恢復(fù)、傷口的愈合，可以適當(dāng)?shù)亩喑陨剿?、?dāng)歸等具有活血化瘀作用的食物。

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)步驟如下，首先在全麻或腰硬聯(lián)合麻醉下，側(cè)臥位患側(cè)肢體再上，前后以腰托加棉墊固定軀體。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療髖關(guān)節(jié)毀損病變的重要手段，術(shù)后，患肢進(jìn)行等長收縮練習(xí)，持續(xù)被動活動練習(xí)，關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練，轉(zhuǎn)移練習(xí)，步行練習(xí)和上下樓梯練習(xí)等多種方法，達(dá)到預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，改善髖關(guān)節(jié)活動范圍和恢復(fù)步行能力的目的。同時(shí)對患者的股骨進(jìn)行安裝股骨柄，之后試模，選擇比較合適的股骨頭與髖臼杯，這樣讓患者的髖關(guān)節(jié)達(dá)到正常的結(jié)構(gòu)，關(guān)閉切口，手術(shù)就做完。

人工關(guān)節(jié)總體來說優(yōu)良率還是很高的，再好它畢竟是一個(gè)假體。做得特別好的時(shí)侯關(guān)節(jié)是接近于正?；蛘呤墙咏谶@個(gè)年齡的是正常，不能說是跟正常人一樣。第二個(gè)既然是假體的話它就會產(chǎn)生一個(gè)磨損的問題，當(dāng)然現(xiàn)在材料和工藝在不斷地改進(jìn)，比如說有一個(gè)假體叫聚乙烯，說白的話就是一個(gè)塑料的，但是以前就要普通膠連的為了增加它的耐磨性，變成高膠連分子量更大更耐磨。另外把關(guān)節(jié)的接觸面弄得更加光滑摩擦力更小，或者說現(xiàn)在換了新的材料就是陶瓷對陶瓷的，陶瓷對陶瓷硬度特別大，幾乎沒有什么摩擦，但陶瓷對陶瓷，有它的一個(gè)矛盾的就是脆性，就是這樣我們把能夠解決的都解決了，再怎么解決它還是一個(gè)假的它還會有磨損的。

這要看病人的要求了，你要想獲得活動的關(guān)節(jié)無痛的關(guān)節(jié)，你要家庭情況比較好，有能力承受得了手術(shù)，那可以考慮做踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，但是踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)也是有風(fēng)險(xiǎn)的，一旦要是踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)感染，出現(xiàn)假體的位置不好，那有可能就會重新要做融合手術(shù)，你要想獲得穩(wěn)定的關(guān)節(jié)就是不疼了，但是對功能要求不太高，首選做踝關(guān)節(jié)融合比較好，這個(gè)手術(shù)是比較可靠的手術(shù)，二次手術(shù)還是是可以做但是困難比較大，一般的二次手術(shù)我們就選擇踝關(guān)節(jié)融合了，不會再做二次的關(guān)節(jié)置換了，當(dāng)然就膝髖關(guān)節(jié)現(xiàn)在有做二次手術(shù)叫翻修，可以做翻修，但是相對的踝關(guān)節(jié)現(xiàn)在就是一次手術(shù)做完了以后，再第二次再做一般的我們就選擇融合，不會再選擇關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

髖關(guān)節(jié)置換以后，實(shí)際上咱最害怕的一個(gè)并發(fā)癥，就是一個(gè)脫位的問題。關(guān)節(jié)脫位它有很多種原因。第一個(gè)可能是病人的原因，患者的原因?？赡芤粋€(gè)是體位性的，做完髖關(guān)節(jié)，盡量在讓他避免做一些過度內(nèi)收、內(nèi)旋，包括深蹲的動作，有可能你會導(dǎo)致脫位。如果真是出現(xiàn)脫位了，如果是體位性的，一旦出現(xiàn)脫位，患者他會喪失運(yùn)動能力的，他可能不能活動了、不能行走了，這時(shí)候你馬上到醫(yī)院，就近到醫(yī)院，或者說找給你做手術(shù)的這種大夫，讓他到醫(yī)院以后，要拍一個(gè)X線片，判斷一下是前脫位或者后脫位，這樣才能夠針對性的進(jìn)行復(fù)位。另外一個(gè)可能都是醫(yī)源性的，可能有時(shí)候你這個(gè)安裝的角度，可能角度有些是欠準(zhǔn)確，或者角度不精準(zhǔn)，如果真是出現(xiàn)這樣的問題了，病人反復(fù)脫位，脫兩次或者三次以后，經(jīng)過你的復(fù)位、制動恢復(fù)不好，這時(shí)候可能我們要進(jìn)行這種翻修，要給他翻修到一個(gè)正常的角度，這時(shí)候才能夠重建，重新恢復(fù)他髖關(guān)節(jié)的功能。