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股骨頭壞死不做髖關(guān)節(jié)置換會(huì)明顯影響到患者的疾病的進(jìn)展。膝關(guān)節(jié)如果出現(xiàn)了晚期的骨性關(guān)節(jié)炎，不做手術(shù)治療會(huì)出現(xiàn)以下問(wèn)題。首先關(guān)節(jié)置換是因?yàn)楸砻娴能浌菦](méi)有神經(jīng)，軟骨和軟骨之間進(jìn)行摩擦?xí)r不會(huì)產(chǎn)生疼痛感，隨著各種疾病的進(jìn)展，如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直炎、骨性關(guān)節(jié)炎，軟股逐漸被磨損或侵蝕掉，露出軟骨下骨。軟骨下骨的神經(jīng)比較豐富，尤其是在骨關(guān)節(jié)患者出現(xiàn)骨頭與骨頭的接觸時(shí)，能感知到明顯的疼痛，從而影響生活質(zhì)量。在早期運(yùn)動(dòng)量較大時(shí)上下樓才會(huì)出現(xiàn)疼痛，但是對(duì)于六十歲左右的患者，推薦做膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的階梯治療，不需要做人工關(guān)節(jié)置換。等到疾病發(fā)展到晚期有明顯的骨性關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形，這類(lèi)患者的病情基本上已經(jīng)很?chē)?yán)重了，年齡很大，不做人工關(guān)節(jié)置換最終會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形僵硬，患者活動(dòng)活動(dòng)量減少，骨質(zhì)疏松越來(lái)越嚴(yán)重，推薦這類(lèi)患者他做人工關(guān)節(jié)置換。

膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)麻醉方式是什么，所有我們下肢手術(shù)的麻醉方式，都是一樣，要么是半麻，比如從腰上打，要么是全麻，如果我們病人，比如說(shuō)之前，沒(méi)有經(jīng)過(guò)腰椎的手術(shù)，或者是我們的腰椎，增生的不夠嚴(yán)重，因?yàn)楹芏嗬夏耆耍粏蜗ドw長(zhǎng)骨刺，他腰上也會(huì)長(zhǎng)骨刺，那我們?cè)诎肼榈臅r(shí)候，可能會(huì)遇到一些阻礙，有一些麻醉醫(yī)生，可能在進(jìn)行半麻的時(shí)候，根本沒(méi)有辦法，把那個(gè)麻醉針扎進(jìn)去，這時(shí)候就可能要改成全麻了，但是我們醫(yī)院基本上，因?yàn)槲覀冡t(yī)院，在半麻的水平上還比較高，我們麻醉師的能力比較強(qiáng)，90%的病人，是可以通過(guò)半麻來(lái)實(shí)現(xiàn)，但即便是全麻，也沒(méi)有我們老百姓，所擔(dān)心的那么可怕，說(shuō)一全麻之后人就傻了，我本人做過(guò)三四次手術(shù)，都是全麻做的，因?yàn)楦共渴中g(shù)，我自己覺(jué)得，好像沒(méi)有受到任何影響。

人工關(guān)節(jié)置換的使用的壽命，這是我們?cè)谛g(shù)前和患者和家屬進(jìn)行溝通交流的時(shí)候，患者和家屬經(jīng)常問(wèn)到我們的問(wèn)題，因?yàn)樗麄兿Ｍ@個(gè)人工關(guān)節(jié)成為他們實(shí)實(shí)在在的身體的一部分，能夠最長(zhǎng)時(shí)間的使用，那這也是我們?nèi)祟?lèi)的科學(xué)家材料學(xué)家工程師，還有大的公司，還有包括我們的醫(yī)生，我們也一直在追求的一個(gè)終極的目標(biāo)，那就是希望人工關(guān)節(jié)假體能夠占有率越來(lái)越高，包括據(jù)悉包括那個(gè)超分子超高分子交聯(lián)聚乙烯，包括金屬頭，還包括我們的陶瓷，陶瓷陶對(duì)陶的一些技術(shù)，當(dāng)然現(xiàn)在有越來(lái)越多的一些新的材料，讓病人能夠更大的獲益，那總的來(lái)說(shuō)目前來(lái)看，絕大多數(shù)的病人保證包括80~90%以上的病人，可以用到15年甚至20年甚至更久以上。

在病友明確診斷了有膝關(guān)節(jié)病變的，能夠有手術(shù)指征的病人，第一步是要先住院，住院后要做全身的排查，包括心肺肝腎內(nèi)分泌，這些系統(tǒng)的疾病的排查，然后排出來(lái)結(jié)果，還要進(jìn)行綜合分析。第二步就是入院過(guò)后，醫(yī)生要跟你進(jìn)行全面的溝通，要了解手術(shù)的程序，了解這個(gè)膝關(guān)節(jié)置換能夠達(dá)到什么目的，全面的進(jìn)行溝通。第三步就是進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)在手術(shù)室進(jìn)行，手術(shù)室是一個(gè)嚴(yán)格消毒的一個(gè)環(huán)境。手術(shù)過(guò)后就是進(jìn)行全面的康復(fù)，早期的康復(fù)非常非常重要。目前膝關(guān)節(jié)置換這些程序是規(guī)范性的，在我們醫(yī)院的話，膝關(guān)節(jié)置換做的比較多，效果也非常好，最后康復(fù)的時(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng)一點(diǎn)，一般一個(gè)月過(guò)后病人正常行走是沒(méi)問(wèn)題。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)前準(zhǔn)備：第一、患者的準(zhǔn)備；第二、醫(yī)務(wù)人員尤其大夫的準(zhǔn)備；患者的準(zhǔn)備應(yīng)該接受一定的術(shù)前的宣教，了解置換整個(gè)的情況，置換以后功能的情況、并發(fā)癥的情況，以便更好配合大夫的進(jìn)一步工作，同時(shí)患者應(yīng)該消除恐懼因素，還有患者應(yīng)該戒煙，戒煙跟發(fā)生并發(fā)癥有明顯的相關(guān)性，應(yīng)該戒煙六周以上再做手術(shù)，這樣相對(duì)并發(fā)癥能明顯的減少，還有患者家屬應(yīng)該是跟家屬溝通好，應(yīng)該有一定的家屬陪護(hù)；大夫這種情況應(yīng)該充分評(píng)估患者的情況，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，然后術(shù)中精細(xì)操作，術(shù)后給患者制定很合理的康復(fù)計(jì)劃，同時(shí)同患者跟護(hù)理人員進(jìn)行進(jìn)一步的溝通，以使患者的療效更好。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)預(yù)防靜脈血栓應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 1、病人在麻醉蘇醒過(guò)來(lái)以后要早期進(jìn)行踝泵鍛煉，就是肌肉收縮； 2、在病床上的時(shí)候要進(jìn)行一些氣壓泵、氣壓庫(kù)的使用，可以使遠(yuǎn)端的血液順利的回流到心臟； 3、早期下床，有研究表明早期下床可以非常有效的預(yù)防靜脈血栓的發(fā)生，但是這要遵循專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，特別是手術(shù)醫(yī)生的意見(jiàn)，因?yàn)檫@涉及到骨質(zhì)疏松的情況、假體安裝的情況等，隨著手術(shù)技術(shù)的改進(jìn)，現(xiàn)在一般來(lái)說(shuō)是三天，有時(shí)候2-3天，可以允許病人進(jìn)行下床活動(dòng)，甚至隨著無(wú)痛技術(shù)的應(yīng)用，病人在三天后下床，可以基本上不使用支柱，就可以早期下床。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理的要點(diǎn)有：1、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的麻醉代謝，需要患者臥床一段時(shí)間才能夠恢復(fù)，長(zhǎng)時(shí)間的臥床容易引起褥瘡或者深靜脈血栓，所以一定要用手揉壓受壓的部位、肌肉豐富的部位或被動(dòng)活動(dòng)肢體，避免生命的血栓；2、術(shù)后的第2天，一般要拔出引流管，這個(gè)時(shí)候會(huì)建議病人早期下床行走，一般在下床的時(shí)候，要健側(cè)先負(fù)重，然后患肢再跟上，并帶助行器或者是攙扶下行走，避免摔跤；3、置換術(shù)術(shù)后的引流會(huì)丟失一部分血液，飲食上要進(jìn)行一定的補(bǔ)充；4、注意傷口的護(hù)理，每2到3天進(jìn)行無(wú)菌換藥一次，保持傷口的干燥。

膝關(guān)節(jié)術(shù)后哪些病人需要沙袋訓(xùn)練，實(shí)際上不是所有的病，都需要沙袋訓(xùn)練的，對(duì)于什么樣的病人，需要沙袋練習(xí)呢，這類(lèi)病人往往是骨關(guān)節(jié)炎，已經(jīng)時(shí)間很長(zhǎng)了，然后他腿上呈現(xiàn)一個(gè)，術(shù)語(yǔ)叫屈曲攣縮，就是腿是彎的，無(wú)論用什么樣的方法，都沒(méi)有辦法讓它伸直，做手術(shù)過(guò)程中，通過(guò)做完手術(shù)，能讓在麻醉下達(dá)到伸直，但是由于長(zhǎng)時(shí)間的彎腿，后邊的筋已經(jīng)短了，這些是需要一點(diǎn)點(diǎn)撐開(kāi)的，需要沙袋壓，如果病人術(shù)前并沒(méi)有明顯的彎，這種病人做完手術(shù)以后，不需要任何沙袋的輔助治療,僅限于那些之前腿是彎的，這樣病人才需要。

膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥：一、適應(yīng)癥：1、感染，根據(jù)病人全身和局部的情況，考慮進(jìn)行一期或是二期翻修；2、脛股關(guān)節(jié)不穩(wěn)，由于膝關(guān)節(jié)周?chē)g帶張力不平衡、功能不全或者是慢性磨損引起經(jīng)肌肉的功能鍛煉或者是輔助支架治療效果不佳，也需要進(jìn)行翻修手術(shù)；3、假體松動(dòng)；4、假體的斷裂；5、假體周?chē)钦郏?、髕骨不穩(wěn)定，引起髕骨彈響、疼痛、髕骨的運(yùn)行軌跡不良。二、禁忌癥：對(duì)于機(jī)體系統(tǒng)免疫功能低下或者是對(duì)致病菌易感的病例，要慎行翻修，應(yīng)該考慮膝關(guān)節(jié)融合術(shù)或者是早期的曠置二期翻修。

生活中不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可能會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)造成損傷，甚至留下不可磨滅的后遺癥，比如跑步、爬山、爬樓梯、深蹲以及蛙跳。而籃球、騎車(chē)、游泳等雖然都是很好的鍛煉方式，但是操作不當(dāng)或過(guò)度運(yùn)動(dòng)卻不利于保護(hù)膝關(guān)節(jié)，可能會(huì)加劇髕骨，半月板關(guān)節(jié)面的摩擦，對(duì)半月板和其周?chē)捻g帶帶來(lái)傷害，所以選擇合適、適量的運(yùn)動(dòng)是非常重要的，而且要掌握正確的健身方式，避免猝然的過(guò)度的暴力運(yùn)動(dòng)，總的來(lái)說(shuō)不同的運(yùn)動(dòng)對(duì)膝關(guān)節(jié)的損傷程度也是不一樣的。