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膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)髕骨錯位，可以是由于髕骨軟化癥導(dǎo)致髕股關(guān)節(jié)面出現(xiàn)不匹配、移位，也可以由于急性外傷，造成髕骨急性脫位。第二種情況是對患者的整個膝關(guān)節(jié)做表面的假體置換，這種情況適用于患者的整個膝關(guān)節(jié)都出現(xiàn)了難以修復(fù)的骨性關(guān)節(jié)炎。對于膝關(guān)節(jié)髕骨脫位可以采取如下的處理措施：在早期要盡可能的先對此處進行臨時的復(fù)位，比如可以對患者進行正骨手法復(fù)位，不過也有一部分患者，在出現(xiàn)了此類損傷之后，可能會通過自身的活動而達到自行復(fù)位。

膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)了半月板的損傷，這在臨床當中也是比較常見的，大部分情況下是由于急性暴力引起的，尤其是高處墜落傷以及嚴重的交通事故，也有可能是膝關(guān)節(jié)嚴重的扭傷以及重物砸傷。如果半月板損傷發(fā)生在紅-紅區(qū)，撕裂又不嚴重，由于撕裂位于滑膜緣有血運區(qū)，即損傷之兩側(cè)緣均有充足血供，愈合能力很強，三年多能自愈。半月板損傷能自愈的，屬于下列的情況：新鮮的半月板損傷，縱行撕裂，撕裂并不嚴重，而且要進行外固定治療，這個時候大部分半月板損傷可以自愈。

支氣管結(jié)核如果處于早期階段，那么在氣管鏡下可以做一些局部給藥，這可以提高結(jié)核的治愈率，但是這其實不是治療支氣管結(jié)核的主要方式，支氣管結(jié)核治療主要還是靠全身的抗結(jié)核藥物的治療。支氣管結(jié)核有一個并發(fā)癥，就是在它好轉(zhuǎn)之后會引起支氣管的狹窄，這個時候才是氣管鏡介入的主要時候。氣管狹窄會引起遠端肺的功能的損傷，也會引起阻塞性的肺炎，在這個情況下可以通過氣管鏡進行球囊擴張和冷凍來緩解氣道的狹窄，逆轉(zhuǎn)氣道纖維組織增生，然后保留遠端的肺功能，從而起到治療的作用。

痰涂片不能完全確診，我們說痰涂片陽性，指的是抗酸桿菌陽性，這種陽性就是說我們還要進行培養(yǎng)，進行菌型鑒定檢查，因為我們說痰涂片陽性，我們有一種結(jié)核菌叫結(jié)核分枝桿菌，還有一種叫非結(jié)核分枝桿菌，像這兩種菌都可能造成，一個痰涂片陽性，這種時候我們還要進行菌型鑒定，進一步地培養(yǎng)菌型鑒定來鑒定屬于哪種菌。

有一類患者因為他有合并高血脂高血壓，這類患者可能同時會有心臟疾病，對于老年人來說這種這疾病可能都是伴存高血壓高血脂。對于這類患者來說，主要的手術(shù)風(fēng)險出現(xiàn)在未手術(shù)期、術(shù)中或術(shù)后一到兩周、手術(shù)和麻醉的打擊可能會刺激到患者，導(dǎo)致心腦血管意外的發(fā)生。但是這類患者并非手術(shù)禁忌癥。對于這類患者，通常的處理是請心內(nèi)科的醫(yī)生幫忙調(diào)控好血壓，在手術(shù)前血壓高的患者不能喝水吃飯，但可以用少量的水服用高血壓藥，這樣i維持術(shù)中的血壓不過高?，F(xiàn)在關(guān)節(jié)外科老年患者非常多，絕大部分患者都能夠通過術(shù)前的相關(guān)科室調(diào)控，把血壓血脂血糖等問題調(diào)整好，再做人工關(guān)節(jié)置換。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，早期就在膝關(guān)節(jié)的外側(cè)會有麻木區(qū)，這是由于我們做手術(shù)的時候，手術(shù)切口會損傷到一部分的皮神經(jīng)，隨著我們在縫合以后，這個范圍它不能夠完全恢復(fù)，所以手術(shù)以后的麻木是一個并發(fā)癥，但是這個它整體不影響我們關(guān)節(jié)的功能，這個要緩解早期我們可以用一些營養(yǎng)神經(jīng)和活血化瘀的藥，讓它的這個部分皮神經(jīng)可以恢復(fù)。這個營養(yǎng)神經(jīng)的藥就有維生素B12、維生素B1、維生素C。第二部分就是有些中藥，活血化瘀的、消腫的、改善局部微循環(huán)的藥。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)的發(fā)病的病人，年齡最年輕的可以二三十歲，年齡大的有八九十歲的病人，發(fā)病年齡很長，疾病的表現(xiàn)也各不一致，所以膝關(guān)節(jié)要對它進行階梯治療，也就是個性化的治療。疾病的程度不一樣、癥狀不一樣、年齡不一樣，我們可以采取不同的治療方法。比較年輕的病人，通過宣教、休息、理療、康復(fù)等讓他疾病得到緩解。如果是程度重一點的病人， 但是還不需要手術(shù)的病人，可運用藥物治療，如果還沒有緩解的病人，可進行微創(chuàng)治療。

膝關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)的術(shù)前準備：第一，需要跟患者交流，讓患者明白手術(shù)原理和過程。手術(shù)首先是半麻狀態(tài)下去完成，切口只有兩個，大概一公分左右的切口就能完成，一個切口放鏡子進去，一個切口放操作器械進去，整個過程病人是無痛的。第二，需要做下肢及會陰部的備皮，減少感染的風(fēng)險，需要練習(xí)床上小便。第三，需要做準備日常，比如假牙或身上其它炎癥需要提前控制。

高齡老人能否做人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)？高齡老人如果身體條件好，也可以做關(guān)節(jié)置換；老年人如果有置換關(guān)節(jié)需要應(yīng)該盡早治療。老年骨關(guān)節(jié)炎患者的治療應(yīng)以減少關(guān)節(jié)負重和大幅度活動為主，以延緩病變進程，但是如果嚴重影響生活質(zhì)量，兼之關(guān)節(jié)壞死，在全身能耐受手術(shù)的條件下，建議患者進行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，這是目前公認的消除疼痛、矯正畸形、改善功能最有效的方法。

針灸在膝關(guān)節(jié)疾病中起什么作用？本身很多的關(guān)節(jié)病，不一定就一定是半月板撕裂了，半月板損傷、髕骨軟化就是影響半月板主要的原因。其實很多關(guān)節(jié)病，其實還是以局部的軟組織的這種粘連為主，通過手法治療，通過扎針，通過理療通過用外用的一些藥，膏藥來貼敷的情況下可以緩解關(guān)節(jié)周圍的一些軟組織的粘連，病情就會好轉(zhuǎn)，就會緩解。