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在血液透析當中血壓這個波動是非常常見的，為什么血液透析的時候容易出現(xiàn)血壓的波動，跟很多因素有關(guān)系，首先第一個就是我們在透氣當中脫水，如果過快過多的脫水，很容易出現(xiàn)這個血容量的不足，出現(xiàn)低血壓的表現(xiàn)，這是血液透析當中容易出現(xiàn)低血壓的一個原因。第二個原因，他病人除了出現(xiàn)低血壓又可以出現(xiàn)高血壓，高血壓的原因可能就是跟消感興奮43S還有血管緊張數(shù)據(jù)，就是腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)的集合有關(guān)系，它又既可以出現(xiàn)高血壓，另外一個就是病人本身，比如說糖尿病患者他自主神經(jīng)功能紊亂，對血壓的調(diào)節(jié)功能是這個降低的，它既可以容易出現(xiàn)高血壓，又可以出現(xiàn)低血壓，所以說他血壓波動是非常常見的，那么這種情況下，我們就會根據(jù)他的不同病人的不同的這個特點，可以調(diào)整降壓藥，可以調(diào)整它的脫水的量，來盡量避免這個血壓波動的發(fā)生。

血液凈化我們一般來分兩種血管通路的建立，一個是長期的永久血管通路的建立，這種是對于我們這個慢性腎衰竭尿毒癥的病人，他需要長期的維持性的血液透析治療，這個時候我們一般要建立一個長期的血管通路，這個通路的建立的原則，一般是肢體的動靜脈內(nèi)選擇，如果是肢體血管比較條件比較差的，我們可以選擇做人造血管建立血管通路，最后實在沒辦法的時候，可以安置中心靜脈導(dǎo)管建立一個長期血管的通路。另外一種就是對于急性的腎損傷的病人，需要短期的血液透析治療，這種情況就是臨時的一管通路，我們可以采取直接的靜脈穿刺，另外還有可以采取這個臨時的中心靜脈導(dǎo)管的植入，這種就短期的這個可以進行血液透析治療。這個就是我們血管通路的選擇。

透析治療的頻率，其實是跟患者的代謝率和患者的基礎(chǔ)體重有關(guān)系的。比較瘦小的人，可能他每周只需要兩次透析，就能達到充分透析的目的。但是有一些比較高大的患者，他的食欲食量體重都比較大，這些患者可能需要每周三次甚至兩周七次的透析量，才能達到代謝需要，所以不同的病人需要透析的次數(shù)是不同的。我們給病人制定方案之后，每隔一個一段時間就去評估病人使用這種方案能不能達到透析充分的要求。一般來說每次透析，絕大部分的亞洲人，他們每個每兩周需要五次到六次的透析次數(shù)，每次需要4到4個半小時的透析時間。