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孩子患有佝僂病有許多原因，一般缺乏營(yíng)養(yǎng)和維生素D，是導(dǎo)致佝僂病的主要原因，佝僂病主要可以通過(guò)以下幾點(diǎn)進(jìn)行診斷：1、骨骼特征的改變，可出現(xiàn)顱骨軟化、串珠樣、手鐲樣、漏斗胸、雞胸等改變。2、X線檢查出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，骨骺軟骨加寬，干骺端凹陷等。3、血液檢查血鈣，血磷顯著降低，堿性磷酸酶明顯升高等。4、佝僂病患者還會(huì)導(dǎo)致慢性的腎功能障礙，因此部分佝僂病患者還會(huì)出現(xiàn)一定的腎功不全。

臨床問(wèn)診就是我們要去尋找病人受累的癥狀，比如說(shuō)病人有皮肌炎，典型的皮疹，有肌無(wú)力，特別是明顯地表現(xiàn)為梳頭困難、喝水嗆咳，或者是走路的費(fèi)力費(fèi)勁、抬不起腿或者下蹲后起立的困難。我們臨床上如果碰到了一個(gè)有皮疹的、有肌肉的受累的肌無(wú)力，特別是肌酸激酶升高的病人，我們就要去尋找這樣一類癥狀的方法，主要通過(guò)臨床問(wèn)診、臨床的實(shí)驗(yàn)室的檢查。還有就是我們通過(guò)臨床的輔助檢查，做肌電圖，做肌肉核磁，抽血，主要化驗(yàn)心肌酶譜，化驗(yàn)肝功能，化驗(yàn)自身抗體，特別是肌炎的特異性的自身抗體。影像學(xué)我們可以做肌肉的核磁，肺部的高分辨ct，當(dāng)然也要去做肌電圖，來(lái)明確肌肉和肺的損傷，最終來(lái)匯總用于尋找診斷皮肌炎的證據(jù)。

間質(zhì)性肺炎是指我們的肺泡周圍的結(jié)構(gòu)叫肺間質(zhì)出現(xiàn)了問(wèn)題，很多患者體檢以后發(fā)現(xiàn)CT報(bào)告上面提示了先進(jìn)肺炎或者是有一些因?yàn)闅饧笨人砸院蟮结t(yī)院就診以后，CT報(bào)告上提示界內(nèi)肺炎，間內(nèi)肺有很多原因，有突發(fā)性的肺纖維化，特別是以下肺為主的這種風(fēng)味樣的改變，患者會(huì)逐漸出現(xiàn)的緩慢進(jìn)展的，但有些是比較快的進(jìn)展的契機(jī)，呼吸困難。我們還有什么，就是和自身免疫性疾病相關(guān)性的，比如說(shuō)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，這種紅斑狼瘡這種自身免疫疾病相關(guān)性的結(jié)內(nèi)肺炎，所以我們?nèi)绾芜M(jìn)行診斷，我們要結(jié)合影像學(xué)的特點(diǎn)，還要根據(jù)一些血清的檢測(cè)，比如說(shuō)自身抗體等等，當(dāng)然我們一些腫瘤性疾病，還有血管性疾病，它也會(huì)出現(xiàn)結(jié)內(nèi)肺炎，比如說(shuō)癌性淋巴管炎，或者是出現(xiàn)一些血管炎的表現(xiàn)，比如說(shuō)我們我要給他肉芽腫，顯微鏡下多血管炎，它也會(huì)出現(xiàn)這種間質(zhì)性肺炎的改變，尖銳性肺炎是一個(gè)相對(duì)疑難的疾病，這一定要到專科呼吸?？七M(jìn)行診治，而呼吸?？漆t(yī)生也會(huì)和學(xué)內(nèi)分泌風(fēng)濕科的醫(yī)生一起多學(xué)科討論，來(lái)根據(jù)的檢測(cè)結(jié)果，影像學(xué)特點(diǎn)。甚至我們要做個(gè)氣管鏡活檢以后，來(lái)制定一個(gè)尖銳肺炎的下一步的診斷策略，所以如果大家有尖銳肺炎的診斷，體檢發(fā)現(xiàn)也是請(qǐng)盡快到呼吸?？崎T診就診，其實(shí)我們肺結(jié)節(jié)病也是我們臨床上相對(duì)多見(jiàn)的少見(jiàn)病。

中耳的惡性腫瘤常有的癥狀，包括耳痛、張口受限或者其他顱神經(jīng)的損害表現(xiàn)，影像學(xué)檢查顯示有骨質(zhì)破壞。良性腫瘤會(huì)顯示耳朵里面會(huì)有新生物，但它可能沒(méi)有明顯的出血或者疼痛，病史比較長(zhǎng)，同時(shí)沒(méi)有全身的骨質(zhì)的破壞。中耳炎的鑒別診斷：主要和中耳、外耳的腫瘤相鑒別，包括良性腫瘤和惡性腫瘤。

另外伴有多樣性的皮疹，比如眶周水腫型伴暗紫色紅斑，伴有面部、頸部、前胸暗紫色的紅斑，這是皮肌炎的表現(xiàn)，然后出現(xiàn)這些表現(xiàn)就可以診斷為皮肌炎。第二個(gè)是查心肌酶譜，也就是說(shuō)抽血化驗(yàn)心肌酶是增高；

而治療也要根據(jù)具體的病情選擇相應(yīng)的方案首先骨關(guān)節(jié)炎癥的患者，通常會(huì)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)局部的疼痛，腫脹，僵硬，活動(dòng)受限等情況，部分患者在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)卡壓交鎖感以及關(guān)節(jié)的彈響。出現(xiàn)這種癥狀后，患者可以進(jìn)行相關(guān)的影像學(xué)檢查如X光，CT，核磁共振等，可以表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔內(nèi)結(jié)構(gòu)的損傷，或者是有關(guān)節(jié)腔積液，關(guān)節(jié)間隙狹窄，骨質(zhì)增生等情況。治療上，患者主要以口服藥物，結(jié)合局部的理療，針灸，推拿，按摩等綜合治療的手段為主，通?？梢院芎玫母纳撇∏?。

痛風(fēng)相鑒別的疾病相對(duì)較多，比較常見(jiàn)的有以下幾種，首先是蜂窩織炎及丹毒，痛風(fēng)在急性發(fā)作的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致周圍組織紅、腫、熱、痛，而下肢蜂窩織炎和丹毒也有同樣的癥狀。另外還需要同晶體性關(guān)節(jié)炎，尤其是焦磷酸鈣引起的假性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎相鑒別，其他相鑒別的疾病還有強(qiáng)直性脊柱炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎以及銀屑病關(guān)節(jié)炎。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和假性痛風(fēng)都可以有關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)周圍軟組織內(nèi)的鈣化和鈣質(zhì)沉積，但痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎通過(guò)檢查血尿酸就可以明確診斷。其次是神經(jīng)性關(guān)節(jié)病，假痛風(fēng)有時(shí)可能與增生肥大性神經(jīng)性關(guān)節(jié)病混淆，兩者都有關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)軟骨的鈣化，關(guān)節(jié)間隙變窄和關(guān)節(jié)面硬化。但是，神經(jīng)性關(guān)節(jié)病臨床患有患病關(guān)節(jié)的痛覺(jué)減退和痛覺(jué)喪失，所以相對(duì)容易鑒別。

無(wú)肌病性皮肌炎確診通常需要應(yīng)用下面這些標(biāo)準(zhǔn)，有診斷意義的皮膚損害，主要是要持續(xù)六個(gè)月以上。四，暴露部位皮膚出現(xiàn)紅斑，尤其是暴露部位受日光照射處會(huì)發(fā)生境界明顯的水腫性紅斑，典型的見(jiàn)于胸部V字區(qū)出現(xiàn)紅斑，主要是光過(guò)敏所致。另外皮膚損害出現(xiàn)后，24個(gè)月左右并無(wú)任何肌無(wú)力等的癥狀，而且實(shí)驗(yàn)室檢查肌酶均在正常范圍，即可診斷本病。

帶狀皰疹自身的臨床表現(xiàn)主要是為呈帶狀分布的紅斑，表面有水泡、丘皰疹，甚至是大皰膿皰等，伴有明顯的陣發(fā)性的神經(jīng)疼痛。鑒別的疾病包括：第一、接觸性皮炎，接觸性皮炎首先有明顯的接觸史，包括外用藥物或者是外用膏藥而導(dǎo)致的，局部皮膚上出現(xiàn)的鮮紅色的斑片，邊界比較清楚，表面可以有水泡，甚至是大泡，伴有灼熱以及疼痛的感覺(jué)，一般去除致病物之后，然后再積極的抗過(guò)敏治療就可以逐漸的治愈。第二步需要鑒別的疾病就是單純皰疹，單純皰疹它容易發(fā)生在口中等皮膚粘膜交界處，一般不成帶狀分布，也不伴有明顯的疼痛，一般為灼熱感，五到七天可以自行消退，但是在抵抗力差的情況下容易反復(fù)發(fā)作。另外對(duì)于沒(méi)有皮疹的帶狀皰疹，需要和內(nèi)臟疾病肋間神經(jīng)炎等進(jìn)行鑒別。