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踝關(guān)節(jié)置換
踝關(guān)節(jié)置換
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踝關(guān)節(jié)置換與踝關(guān)節(jié)融合哪個(gè)好踝關(guān)節(jié)置換能2次手術(shù)嗎
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這要看病人的要求了,你要想獲得活動(dòng)的關(guān)節(jié)無(wú)痛的關(guān)節(jié),你要家庭情況比較好,有能力承受得了手術(shù),那可以考慮做踝關(guān)節(jié)置換手術(shù),但是踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)也是有風(fēng)險(xiǎn)的,一旦要是踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)感染,出現(xiàn)假體的位置不好,那有可能就會(huì)重新要做融合手術(shù),你要想獲得穩(wěn)定的關(guān)節(jié)就是不疼了,但是對(duì)功能要求不太高,首選做踝關(guān)節(jié)融合比較好,這個(gè)手術(shù)是比較可靠的手術(shù),二次手術(shù)還是是可以做但是困難比較大,一般的二次手術(shù)我們就選擇踝關(guān)節(jié)融合了,不會(huì)再做二次的關(guān)節(jié)置換了,當(dāng)然就膝髖關(guān)節(jié)現(xiàn)在有做二次手術(shù)叫翻修,可以做翻修,但是相對(duì)的踝關(guān)節(jié)現(xiàn)在就是一次手術(shù)做完了以后,再第二次再做一般的我們就選擇融合,不會(huì)再選擇關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
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王建軍 主任醫(yī)師
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踝關(guān)節(jié)置換能使用幾年
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踝關(guān)節(jié)置換效果比較好,保守使用壽命可以達(dá)到15-20年,因?yàn)楝F(xiàn)在踝關(guān)節(jié)置換發(fā)展經(jīng)過(guò)了很長(zhǎng)時(shí)間,現(xiàn)在臨床上應(yīng)用的關(guān)節(jié)置換的假體一般都是三個(gè)部分,上面是脛骨,也是金屬假體,距骨也是金屬假體,在這兩個(gè)假體中間有聚乙烯的墊,叫聚乙烯墊,這三個(gè)部分是兩個(gè)金屬中間有墊,構(gòu)成了人工的踝關(guān)節(jié)。人工踝關(guān)節(jié)現(xiàn)在用的一般都是三代假體,磨損率比較低,隨著科技的進(jìn)步,可以把聚乙烯墊再制造成更耐磨的墊,可能使用壽命更長(zhǎng)。所以踝關(guān)節(jié)的壽命主要有賴(lài)于金屬跟聚乙烯磨損的時(shí)間,踝關(guān)節(jié)的磨損與膝關(guān)節(jié)磨損差不了很多,磨損率也比較低,膝關(guān)節(jié)一般的使用壽命是15-20年,踝關(guān)節(jié)也可以達(dá)到15-20年。
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王建軍 主任醫(yī)師
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踝關(guān)節(jié)核磁共振
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腳踝磁共振按常規(guī)檢查一般的是以T1、T2加權(quán),還有一些冠狀位、矢狀位,如果有特殊的情況,可以加上抑制T2加強(qiáng)序列。所以說(shuō),綜合這幾個(gè)區(qū)域的檢查時(shí)間,一般的人在5~10分鐘,腳踝的檢查就結(jié)束了。如果場(chǎng)強(qiáng)稍微高一點(diǎn)的,1.5場(chǎng)強(qiáng)或者是3.0場(chǎng)強(qiáng)的時(shí)候,可能稍微還要好一點(diǎn),大概3~5分鐘左右,就能把一個(gè)腳踝的磁共振做完。如果發(fā)現(xiàn)有異常的信號(hào)需要做增強(qiáng)的時(shí)候,可能時(shí)間稍微要延長(zhǎng)一點(diǎn),大概10~15分鐘左右就可以完成腳踝核磁共振的檢查。
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王建軍 主任醫(yī)師
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踝關(guān)節(jié)核磁共振
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踝關(guān)節(jié)磁共振的首先能夠看到踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腔軟骨的病變情況,比如軟骨面磨損的程度,也可以看到關(guān)節(jié)腔有沒(méi)有游離體,也可以看到關(guān)節(jié)間的滑膜有沒(méi)有慢性的炎癥、增生的表現(xiàn)。除了關(guān)節(jié)上的病變,還可以看清關(guān)節(jié)外的病變,比如肌腱有沒(méi)有肌腱炎,特別踝關(guān)節(jié)內(nèi)踝有一個(gè)血管神經(jīng)的踝管的結(jié)構(gòu)。假如踝關(guān)節(jié)周?chē)虚L(zhǎng)什么東西,比如囊腫還是什么腫瘤也可以表現(xiàn)很清楚。
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王建軍 主任醫(yī)師
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踝關(guān)節(jié)核磁共振
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核磁共振的優(yōu)勢(shì)是對(duì)于軟組織損傷診斷比較清晰,比如踝關(guān)節(jié)骨折合并廣泛的韌帶損傷甚至合并關(guān)節(jié)囊損傷、血管神經(jīng)損傷、肌腱損傷,有必要進(jìn)行核磁共振檢查,從而明確診斷,在治療或者手術(shù)的時(shí)候要對(duì)相應(yīng)的軟組織進(jìn)行修復(fù)和治療。所以腳踝骨折做CT檢查還是核磁共振檢查根據(jù)損傷情況決定,如果損傷情況有必要時(shí)二者都必須進(jìn)行檢查。
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王建軍 主任醫(yī)師
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踝關(guān)節(jié)核磁共振
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因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)一般做ct等x的光檢查時(shí),有些病變可能不典型,而做磁共振檢查可以看到軟組織的變化或者半月板等一些密度比較低的組織器官的變化,所以關(guān)節(jié)做磁共振檢查是效果最好的。但是費(fèi)用的問(wèn)題,因?yàn)榇殴舱裨O(shè)備是不一樣的,先進(jìn)程度有差別,而且在不同地區(qū)和不同級(jí)別的醫(yī)院價(jià)格相差也很大,所以具體需要咨詢(xún)準(zhǔn)備檢查的醫(yī)院才行。踝關(guān)節(jié)的磁共振檢查,估計(jì)要在600到1000元左右。
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王建軍 主任醫(yī)師
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踝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍
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主要的活動(dòng)范圍一般包括背伸、跖屈、外翻、內(nèi)翻以及旋轉(zhuǎn)的活動(dòng),正常的活動(dòng)范圍是背伸大概在45度;踝關(guān)節(jié)也是人體一個(gè)非常重要的負(fù)重關(guān)節(jié),不像膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)周?chē)泻芏嗟募∪?,以及韌帶保護(hù)和固定,踝關(guān)節(jié)本身的活動(dòng)范圍要比較大,并且容易出現(xiàn)扭傷。跖屈的角度大概是45度。
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王建軍 主任醫(yī)師
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踝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍
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它的正?;顒?dòng)范圍褶屈也就是腳尖向下勾在45度左右,背伸在45度左右,需要指出的是這個(gè)測(cè)量是從踝關(guān)節(jié)的中立位開(kāi)始測(cè)量,也就是仰臥的時(shí)候腳尖向上這樣開(kāi)始測(cè)量,另外內(nèi)翻是40度,外翻也是40度。踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)主要有背伸和折屈,也就是大家可以理解為腳尖向上勾,腳尖向下勾這兩種活動(dòng)。由于距小腿關(guān)節(jié),也就是我們的距骨和脛腓骨相交的部位,由這兩個(gè)主要關(guān)節(jié)構(gòu)成的踝關(guān)節(jié)。
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王建軍 主任醫(yī)師
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膝關(guān)節(jié)置換
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如果采用進(jìn)口人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù),住院時(shí)間為2周,費(fèi)用約為4-5萬(wàn)元。但是,具體成本仍然應(yīng)該以當(dāng)?shù)貎r(jià)格標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ),因?yàn)獒t(yī)院的級(jí)別不同,地區(qū)也不同,具體成本可能略有差異,應(yīng)該以當(dāng)?shù)貎r(jià)格標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)。目前膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種成熟的骨科手術(shù),具有一定的標(biāo)準(zhǔn)化的操作模式。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理措施包括:踝泵運(yùn)動(dòng):術(shù)后1-3天,應(yīng)鼓勵(lì)病人鍛煉踝關(guān)節(jié)的屈伸功能,有利于預(yù)防深靜脈血栓形成;
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王建軍 主任醫(yī)師
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踝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛
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腳踝外側(cè)疼痛是什么原因?出現(xiàn)腳踝外側(cè)疼痛可以見(jiàn)于下面幾種情況:1、腳外踝骨折。除疼痛癥狀外可以伴有皮膚淤青,腳踝活動(dòng)受限等。一般行X線(xiàn)檢查可以明確診斷。應(yīng)根據(jù)患者年齡及骨折對(duì)位情況給予石膏固定或手術(shù)治療。2、腳踝外側(cè)長(zhǎng)期慢性損傷關(guān)節(jié)囊、肌肉、韌帶導(dǎo)致的慢性疼痛。應(yīng)注意休息,減少患肢活動(dòng);局部可以外用活血化瘀藥物或消腫止痛藥物治療。3、痛風(fēng)引起的腳踝外側(cè)疼痛,為靜息痛。一般化驗(yàn)血尿酸明顯升高,可以伴有外踝紅腫、疼痛。急性期可以口服秋水仙堿及小蘇打片治療;還應(yīng)注意節(jié)制飲食,避免高嘌呤食物攝入。
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王建軍 主任醫(yī)師
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