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首先一個我們經(jīng)常來說可以說是斑塊，一般來說在冠狀動脈上，它是一個長期日積月累的一個過程；這個斑塊主要是血管里的一些脂質(zhì)成分長期沉積下來以后，沉積在血管壁上，而且隨著不良的一些飲食生活習(xí)慣以后，導(dǎo)致脂質(zhì)的斑塊逐漸增加直至導(dǎo)致管腔狹窄；還有一個如果出現(xiàn)急性心肌梗塞，斑廓上面有一個纖維帽，一破裂以后導(dǎo)致血小板的大量聚集，可以引起局部血管的一個梗死，可以導(dǎo)致急性的心肌梗塞病情急劇加重；冠心病的患者的一些飲食首先第一個就是的是要低鹽以清淡為主，因為可以加重心臟的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而引起血壓的升高，對心臟負(fù)擔(dān)加重以后是不利的；第二個就指的是飲食以清淡化為主，不能吃過于油膩的；另外一個我們一般來說建議多吃一些不飽和脂肪酸，我們常見到一些動物的一些脂肪都是飽和脂肪酸，這些大量使用這些以后可以引起血液里邊的血脂異常，進(jìn)而引起脂質(zhì)成分，在血管里面沉積加速動脈粥樣硬化，我們常用一些不飽和脂肪酸這一類藥物它可以延緩動脈粥樣硬化，像這類一般來說還是以清淡為主、以植物油為主。

頸動脈竇按摩的方法對于一些心律失常，它有非常重要的診斷價值。它是通過按摩單側(cè)的頸動脈竇引起迷走神經(jīng)興奮，提高迷走神經(jīng)的張力，引起迷走神經(jīng)興奮，減慢竇房結(jié)發(fā)放沖動的頻率和延長房室結(jié)傳導(dǎo)的時間。 竇性心動過速好多人全會有，當(dāng)情緒的緊張或者是感染、勞累，它就會引起竇速，那么心率會超過一百次以上，那么竇性心動過速對頸動脈竇按摩的反應(yīng)是什么呢？是心率逐漸的減慢 ，隨著按摩的時間延長，它的心率會逐漸的減慢，那么停止按摩以后。它又會恢復(fù)到原有的水平。 對于房室結(jié)折返性心動過速或者是房室旁道參與的房室折返性心動過速，它對頸動脈竇按摩的反應(yīng)是心動過速突然的終止，按摩的過程突然一下心動過速終止了或者是心動過速，還繼續(xù)不發(fā)生任何的變化。 對于房撲、房顫這兩種疾病，它對頸動脈竇按摩的反應(yīng)是心室率逐漸的減慢，隨后又很快的恢復(fù)到原來的水平，但是房撲和房顫繼續(xù)存在。

無論是頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)還是頸動脈支架血管成形術(shù)，手術(shù)只是頸動脈狹窄治療的一部分，手術(shù)以后規(guī)范的藥物治療是更重要的。比如有高血壓病人需要規(guī)范地口服降壓藥物，把血壓控制到正常范圍。血糖高的病人，有糖尿病的病人，需要規(guī)律的服用降糖藥物，把血糖控制到正常范圍。另外如果有血脂異常需要吃降脂的藥物，不論是頸動脈剝脫還是頸動脈支架手術(shù)以后，都需要口服抗血板藥物，特別是頸動脈支架手術(shù)以后，需要吃雙重抗血板藥物，就是阿司匹林和波立維，一般建議吃三個月到半年，然后根據(jù)情況停用一種。

頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是一種預(yù)防性手術(shù)，它主要是治療頸動脈的，預(yù)防頸動脈嚴(yán)重狹窄造成的，腦子供血不足導(dǎo)致的腦血栓，不是頸動脈有了斑塊就需要做剝脫手術(shù)，第一如果說病人有斑塊脫落造成缺血的癥狀，可以通過檢查發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄到百分之五十到百分之六十，就可以進(jìn)行手術(shù)，如果說病人沒有這種臨床的體征，狹窄度如果超過百分之七十，也是需要手術(shù)的。

頸動脈支架手術(shù)成型術(shù)或者放置完頸動脈支架手術(shù)后的注意事項：第一、手術(shù)之后使用藥物預(yù)防腦卒中；第二、定期到醫(yī)院隨訪；第三、根據(jù)術(shù)后癥狀的改善不同，進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃幬镎{(diào)理；第四、根據(jù)患者的程度進(jìn)行適當(dāng)?shù)腸t檢查或者磁共振的檢查；第五、進(jìn)行超聲檢查或者CTA也就ct血管造影的檢查，來評估支架是不是已經(jīng)完全擴(kuò)張。

一旦當(dāng)狹窄到了一定程度，斑塊不穩(wěn)定，斑塊容易出現(xiàn)一些脫落的情況，就會產(chǎn)生一些能讓幫助我們來判斷是不是頸動脈狹窄的癥狀?；颊邥霈F(xiàn)眼睛前面，像毛玻璃擋住了，經(jīng)?？礀|西，突然右眼前面像被毛玻璃擋住了一樣，模模糊糊，幾分鐘之后毛玻璃撤掉又能看清楚了，甚至是要持續(xù)一天到兩天，那么這就比較危險，這個我們叫眼睛的一過性的黑朦。黑朦的癥狀是不是有可能存在頸動脈的斑塊掉落，小斑塊掉到眼睛的視網(wǎng)膜動脈里頭，引起我們眼睛看東西不清楚。

頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)它是治療頸動脈狹窄引起的，缺血性腦血管病的一種手術(shù)方式，對于頸動脈狹窄動脈粥樣硬化形成的病人，有一部分病人他適合手術(shù)，這樣的病人他一般的手術(shù)指征是這樣的血管里有斑塊，那造成血管腔狹窄，如果這個人它沒有什么癥狀，通過查體發(fā)現(xiàn)這個狹窄，是大于等于百分之七十，就是斑塊形成以后造成的，管腔內(nèi)狹窄它有百分之七十，以后就有手術(shù)指征。另外對于一些有癥狀的，比方頭疼/頭暈，這部分病人會肢體麻木，他如果發(fā)現(xiàn)頸部狹窄大于等于百分之五十，都可以進(jìn)行頸動脈剝脫術(shù)，對于一些沒癥狀的病人，它血管狹窄的程度，小于百分之七十，那我們可以繼續(xù)觀察可以口服藥物，對于有癥狀小于百分之五十，我們也可以通過藥物來改善不需要做手術(shù)，所以頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，它有一定的手術(shù)指征并不是所有人都適合做，頸動脈剝脫手術(shù)。另外還根據(jù)斑塊狹窄的位置和長度來決定，如果位置比較高高達(dá)顱內(nèi)，那就不適合做頸動脈剝脫手術(shù)，他可能只適合于支架治療。

頸動脈彩超可提示頸動脈的損傷斑塊，斑塊是腦卒中危險因素之一。頸動脈斑塊分多型：1、如果頸動脈狹窄超過了75%以上的患者，不管有無臨床癥狀，建議二級預(yù)防藥物干預(yù)，甚至可剝脫。2、如果頸動脈狹窄在50%中度的，有相應(yīng)臨床癥狀，建議積極治療。3、頸動脈斑塊小于50%以下的，建議給予內(nèi)科的治療，控制危險因素。4、如果是潰瘍性的斑塊，建議患者監(jiān)測血脂，積極的降脂。

頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是非常成熟，它就是在頸部開一個大約八公分左右的皮膚切口，打開頸動脈鞘就是頸動脈的頸總動脈，然后把血管打開，把內(nèi)膜和斑塊一起剝離出來，然后再把血管吻合，再一層一層的縫合，整個手術(shù)過程不是非常復(fù)雜，手術(shù)時間大約在一個小時左右，手術(shù)的創(chuàng)傷相當(dāng)于闌尾炎的創(chuàng)傷，但是手術(shù)的作用是非常大，它可以預(yù)防偏癱、腦梗塞。