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      方天翎副主任醫(yī)師
      普通外科

      什么樣的病人適合行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)

      閱讀:779 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      病情描述: 什么樣的病人適合行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)

      精選回答:
        • 方天翎 副主任醫(yī)師
        • 普通外科
      • 頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)它是治療頸動脈狹窄引起的,缺血性腦血管病的一種手術(shù)方式,對于頸動脈狹窄動脈粥樣硬化形成的病人,有一部分病人他適合手術(shù),這樣的病人他一般的手術(shù)指征是這樣的血管里有斑塊,那造成血管腔狹窄,如果這個人它沒有什么癥狀,通過查體發(fā)現(xiàn)這個狹窄,是大于等于百分之七十,就是斑塊形成以后造成的,管腔內(nèi)狹窄它有百分之七十,以后就有手術(shù)指征。另外對于一些有癥狀的,比方頭疼/頭暈,這部分病人會肢體麻木,他如果發(fā)現(xiàn)頸部狹窄大于等于百分之五十,都可以進(jìn)行頸動脈剝脫術(shù),對于一些沒癥狀的病人,它血管狹窄的程度,小于百分之七十,那我們可以繼續(xù)觀察可以口服藥物,對于有癥狀小于百分之五十,我們也可以通過藥物來改善不需要做手術(shù),所以頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù),它有一定的手術(shù)指征并不是所有人都適合做,頸動脈剝脫手術(shù)。另外還根據(jù)斑塊狹窄的位置和長度來決定,如果位置比較高高達(dá)顱內(nèi),那就不適合做頸動脈剝脫手術(shù),他可能只適合于支架治療。
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      • 頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)它是治療頸動脈狹窄引起的,缺血性腦血管病的一種手術(shù)方式,對于頸動脈狹窄動脈粥樣硬化形成的病人,有一部分病人他適合手術(shù),這樣的病人他一般的手術(shù)指征是這樣的血管里有斑塊,那造成血管腔狹窄,如果這個人它沒有什么癥狀,通過查體發(fā)現(xiàn)這個狹窄,是大于等于百分之七十,就是斑塊形成以后造成的,管腔內(nèi)狹窄它有百分之七十,以后就有手術(shù)指征。另外對于一些有癥狀的,比方頭疼/頭暈,這部分病人會肢體麻木,他如果發(fā)現(xiàn)頸部狹窄大于等于百分之五十,都可以進(jìn)行頸動脈剝脫術(shù),對于一些沒癥狀的病人,它血管狹窄的程度,小于百分之七十,那我們可以繼續(xù)觀察可以口服藥物,對于有癥狀小于百分之五十,我們也可以通過藥物來改善不需要做手術(shù),所以頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù),它有一定的手術(shù)指征并不是所有人都適合做,頸動脈剝脫手術(shù)。另外還根據(jù)斑塊狹窄的位置和長度來決定,如果位置比較高高達(dá)顱內(nèi),那就不適合做頸動脈剝脫手術(shù),他可能只適合于支架治療。
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      • 什么情況下需要做頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)
      • 頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是一種預(yù)防性手術(shù),它主要是治療頸動脈的,預(yù)防頸動脈嚴(yán)重狹窄造成的,腦子供血不足導(dǎo)致的腦血栓,不是頸動脈有了斑塊就需要做剝脫手術(shù),第一如果說病人有斑塊脫落造成缺血的癥狀,可以通過檢查發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄到百分之五十到百分之六十,就可以進(jìn)行手術(shù),如果說病人沒有這種臨床的體征,狹窄度如果超過百分之七十,也是需要手術(shù)的。
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      • 頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的手術(shù)步驟是怎樣的
      • 頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是非常成熟,它就是在頸部開一個大約八公分左右的皮膚切口,打開頸動脈鞘就是頸動脈的頸總動脈,然后把血管打開,把內(nèi)膜和斑塊一起剝離出來,然后再把血管吻合,再一層一層的縫合,整個手術(shù)過程不是非常復(fù)雜,手術(shù)時間大約在一個小時左右,手術(shù)的創(chuàng)傷相當(dāng)于闌尾炎的創(chuàng)傷,但是手術(shù)的作用是非常大,它可以預(yù)防偏癱、腦梗塞。
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      • 頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的優(yōu)點是可以很徹底的把斑塊,包括增厚的內(nèi)膜一起處理掉,這種就是說,做完剝脫術(shù)之后再狹窄的發(fā)生率比較低,還有一點因為一些耗材的使用,所以做剝脫的價格會比做支架略便宜一些。 當(dāng)然它的缺點就是也顯而易見,因為畢竟是外科開放性的手術(shù),所以它創(chuàng)傷比較大一點,病人術(shù)后恢復(fù)比較慢一點,對于支架的病人來講可能術(shù)后第二天下地,三天可能就出院了,但對于剝脫的病人來講可能要七天拆完線之后才能出院,但是從長遠(yuǎn)的效果上來看,目前來講,國際的研究發(fā)現(xiàn)兩者在長期隨訪沒有特別大的差異,但是頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)復(fù)發(fā)率還是要低于頸動脈支架成形術(shù)。
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