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局部用氟和窩溝封閉都是預(yù)防兒童齲齒的有效手段。 一般在學齡前兒童，比如孩子三到六歲，是用氟的最佳時期，當然用氟也可以終身應(yīng)用，學齡前期用氟的效果是最好的。窩溝封閉就是在牙齒上窩溝里面封上一層樹脂材料，窩溝里面不容易積存食物，牙齒也不用受破壞。因為牙齒的齲齒窩溝齲是好發(fā)的，在不容易掌握刷牙方法的孩子里面，可以選擇局部用氟，局部用氟也不是天天來做，它是定期幾個月做一次，而窩溝封閉是基本上一次就可以完成。

腦血管造影術(shù)前，我們要準備什么呢？在臨床上最主要的就是要準備備皮，毛發(fā)剔除干凈，另外再造影之前，局部不能有感染，對局部的清凈和無菌的準備，這個很重要，造影之后最重要要注意三條，第一點，病人要制動，第二點和制動相對應(yīng)的就是，保證股動脈的供血好，這一點也很重要，還要注意會陰部，膀胱，尿道和肛門，大小便的排泄，也要注意清潔，保持干燥，不要污染了穿刺區(qū)域，這三點是術(shù)后最主要，最重要的注意事項。

內(nèi)鏡下支架置入可以在清醒狀態(tài)下進行，我們手術(shù)前跟病人進行良好的溝通，告知我們支架置入術(shù)術(shù)前的準備、術(shù)中實施的情況以及術(shù)后的注意事項，病人可以跟我們完好的配合，如果麻醉師評估了病人的一般情況，心腦血管的情況還有食管內(nèi)已經(jīng)沒有殘留的食物，做了提前的胃腸減壓，也可以在麻醉下進行。如果在普通狀況下，我們可以提前用鎮(zhèn)靜、解痙這樣一些藥，可以做到清醒狀態(tài)下內(nèi)鏡支架的置入術(shù)。

內(nèi)鏡下食管支架置入術(shù)的禁忌癥有嚴重的心肺功能不全、嚴重衰竭的病人，另外沒有自主吞咽功能的病人，像這樣的病人極易引起誤吸、造成窒息，這些病人我們可以做經(jīng)腹部的腹壁胃造瘺。另外還有嚴重的食管靜脈曲張的病人或者是食管腫瘤已經(jīng)侵及大血管，這樣可能出現(xiàn)大的出血危及生命。另外還有可能食管的腫瘤已經(jīng)侵及或者壓迫氣管，引起氣道的不全梗阻，這樣有可能在放置支架以后引起呼吸窘迫。

經(jīng)尿道柱狀水囊前列腺擴開術(shù)，經(jīng)過尿道放一個柱狀水囊就是柱子水囊，把前列腺擴開這么一個手術(shù)，有文字記載前列腺增生的治療就是在殼以內(nèi)，現(xiàn)在把殼打開了這東西我們怎么想法，覺得它這是有道理的。比方它那膜是厚的，它那是松的軟的這是結(jié)實的，原來有一個薄膜然后增生，就是腺體把原來的腺體壓成邊上我們叫外科做手術(shù)就從那兒摳。所以這就找出原因來以后就覺得這一打開就是了不起的，這是一個創(chuàng)造。第二個你打開明兒不還可以回來，打開它是縮到底下沒有上回的力量，另外這個腺體張開以后它為什么不回來，這里邊人的你們就這么想，這么一空間哪個都不通，一壓這邊是壓力中間是腹壓。所以變成周圍的組織就進來了進來都堵上沒有堵上，里邊還有一個柱狀水囊，那就是只能堵這么一塊我給它起了個名叫組織墊。那明兒打走以后這組織墊擋上，它一輩子也回不來，因此咱們就解決了，手術(shù)好在時間不超過15分鐘，不需要其他的就這么一個管子。所以大家都在重視國家也拿錢，要跟那個所謂金標準做點對比，一年以后看看到底誰好，這是咱們國家的貢獻外科手術(shù)很大的一個進步。

內(nèi)鏡下食管支架置入術(shù)的禁忌癥：有嚴重的心肺功能不全、嚴重衰竭的病人，沒有自主吞咽功能的病人，像這樣的病人極易引起誤吸、造成窒息。嚴重的食管靜脈曲張的病人或者是食管腫瘤已經(jīng)侵及大血管，可能出現(xiàn)大的出血危及生命?？赡苁彻艿哪[瘤已經(jīng)侵及或者壓迫氣管，引起氣道的不全梗阻的病人，這樣的病人可能在放置支架以后引起呼吸窘迫。

子宮肌瘤治療的相對禁忌癥是漿膜外子宮肌瘤，絕對禁忌癥是漿膜外子宮肌瘤帶蒂的或闊韌帶子宮肌瘤。因為漿膜外子宮肌瘤、闊韌帶子宮肌瘤做完介入以后，栓塞以后腫瘤要壞死，壞死因為肌蒂小、很容易脫落于腹腔，脫落于腹腔后引起壞死組織，引起很大的并發(fā)癥。粘膜下子宮肌瘤肌壁子宮肌瘤無論個數(shù)多少有多大都適合于做介入治療，目前子宮肌瘤的介入治療在歐美國家采用治療人數(shù)非常廣。 子宮肌瘤介入治療以后最大的一個副作用就是病人感覺到短暫性的疼痛，婦科要有少量的出血或壞死的分泌物出來，短暫的疼痛是由栓塞引起缺血以后引起病人暫時性的疼痛，這個經(jīng)對癥治療用止痛藥就可以緩解。病人疼痛明顯的情況下可以用止痛泵，一般兩到三天可以恢復。還有另一個副作用是病人要有惡心、嘔吐的癥狀，這是婦科反射栓塞以后引起缺血婦科反射引起來的。

急性心肌梗死發(fā)生時在早期是有介入治療和溶栓治療兩種手段來開通已經(jīng)閉塞的冠狀動脈血管。目前大部分的急性心梗的患者都還是推薦使用介入治療，因為大部分的急性心梗的患者介入治療的療效是優(yōu)于溶栓治療的。溶栓治療的患者只有在發(fā)病三小時之內(nèi)溶栓且溶栓成功的患者的療效才能夠等同于介入手術(shù)。如果時間超過三個小時，即使溶栓成功即刻療效也劣于冠脈（介入）手術(shù)。介入治療的這一部分病人，出血的風險是小于溶栓的，且做介入手術(shù)治療手術(shù)的禁忌證相對比較少，而溶栓治療溶栓的禁忌證是比較多的。第三個方面對于急性心梗的病人做介入溶栓治療，出血的風險會比較多，可以導致多臟器的出血，消化道出血、泌尿系出血，最嚴重的是顱內(nèi)出血，對于病人的冠狀動脈的供血的情況了解得更清楚，所以說還是優(yōu)先推薦急性心梗的患者去做介入治療。

蛛網(wǎng)膜下腔出血由于出血比較風險，導致腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)或者大腦皮層，造成昏迷癥狀，在臨床上發(fā)生比較常見。雖然我們進行了微創(chuàng)或者介入治療，由于患者出現(xiàn)的積血壓迫神經(jīng)功能的缺損，會引起意識障礙，包括昏迷、嗜睡等等。同時有些會伴隨有抽搐的癥狀，在臨床中間我們可以采用藥物、針灸等等這些來改善患者的昏迷癥狀，比如說我們可以口服安宮牛黃丸、靜脈注射醒腦靜、針刺促醒穴位等等。

(1)急性胰腺炎和慢性胰腺炎急性發(fā)作期。 (2)急性傳染性肝炎，表面抗原陽性。 (3)急性膽道感染、化膿性膽管炎而又無條件行乳頭肌切開引流術(shù)者。 (4)對造影劑過敏者。 (5)心肺功能不全或全身狀態(tài)衰竭不能耐受檢查，或有嚴重高血壓、動脈硬化者。(6)青光眼、前列腺肥大，且不能應(yīng)用抗膽堿能藥物者。 (7）行總膽管吻合術(shù)者。 （8）有內(nèi)窺鏡檢查禁忌癥者（全身狀態(tài)不佳，不能插入內(nèi)窺鏡者 （9）對造影劑過敏者 （10）急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性發(fā)作者 （11）原因不明的梗阻性黃疸，尤其是無法作一般的膽道，膽囊造影者。懷疑有膽石癥而X線沒能證實者。肝、膽、胰系統(tǒng)的惡性腫瘤。懷疑有各種胰腺囊腫者。X線或內(nèi)窺鏡檢查疑有來自胃或十二指腸外部壓迫者。疑有慢性胰腺炎或胰癌引起的糖尿病。有癥狀的十二指腸乳頭旁憩室。 （12）重度膽管感染者