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現(xiàn)代臨床常用的全身麻醉藥物均為中短效藥物，作用時(shí)間短，復(fù)蘇迅速，隨著用藥劑量的增大可抑制心肌收縮力，和減慢心率。麻醉手術(shù)中麻醉醫(yī)生為維持麻醉深度，需要給予一定劑量的麻醉藥物，同時(shí)根據(jù)患者的循環(huán)情況，輔助一定的血管活性藥物，維持患者循環(huán)穩(wěn)定。手術(shù)麻醉結(jié)束后，全身麻醉藥物迅速在體內(nèi)代謝，一般停藥后2~4h，麻醉藥物的生物效應(yīng)消除，對(duì)心臟不產(chǎn)生作用。手術(shù)創(chuàng)傷和基礎(chǔ)疾病對(duì)心臟和循環(huán)影響將在一定時(shí)間內(nèi)繼續(xù)存在。

麻醉性的鎮(zhèn)痛藥很多都是阿片類(lèi)藥，而阿片類(lèi)藥的前身也確實(shí)是從鴉片的提純提亮，通過(guò)多次的工藝的改進(jìn)和提純之后，進(jìn)行生產(chǎn)出來(lái)的止痛藥?，F(xiàn)階段使用的阿片類(lèi)藥，比如芬太尼、淑芬太尼、瑞芬太尼等等，這些藥物是完全有保障的，它的成癮性非常低。杜冷丁這一類(lèi)的阿片類(lèi)藥，反復(fù)多次注射之后可能會(huì)有成癮性的發(fā)生，而現(xiàn)階段使用的阿片類(lèi)藥幾乎不可能產(chǎn)生成癮性。

常規(guī)的麻醉方式，比如局麻、腰椎學(xué)麻醉、腰麻和全麻都是可以的，一般可以根據(jù)膿腫深淺，比較淺薄的肛周膿腫可以進(jìn)行局麻或者是腰椎學(xué)麻醉，比較深部的肛周膿腫建議用腰麻和全麻，一般的建議就是小孩子或者是年齡比較大，伴有三高病人，一般在排除術(shù)前禁忌癥以后，還是建議用腰麻或者全麻進(jìn)行，這樣病人本身也不是很痛苦，術(shù)者操作起來(lái)也比較得心應(yīng)手。

我們可以選用的有局部麻醉，骶管麻醉，持續(xù)的硬膜外麻醉或者是全身麻醉等等麻醉方式。實(shí)際上這個(gè)麻醉方式的選擇的話(huà)，還是應(yīng)該根據(jù)肛周膿腫的解剖部位而定，對(duì)于低位的肛周膿腫，比如說(shuō)比較淺表的肛門(mén)周?chē)つw的膿腫，我們可以采用局部麻醉的方式，而對(duì)于直腸坐骨間隙的膿腫，或者是直腸后間隙的膿腫或者是括約肌間的膿腫的話(huà)，我們可以采取的方式是硬膜外麻醉，骶管麻醉或者是全身麻醉?？偟膩?lái)說(shuō)，這個(gè)麻醉方式的選擇要根據(jù)的是肛周膿腫它的解剖的部位，或者是病人的一般的情況，還有病人對(duì)疼痛的耐受程度來(lái)決定。

現(xiàn)在我們一般采取局部麻醉，很少用硬膜外麻醉和全身麻醉。一般病人在側(cè)臥位或俯臥位，腹部懸空腰椎局麻量。一般皮球要打1%或0.75%的利多卡因，在穿刺通道上用0.5%的在椎間孔周?chē)?，也?.5%的這個(gè)麻醉的量。既能阻止病人的疼痛感覺(jué)，而且病人還有阻止不了病人的運(yùn)動(dòng)，適合術(shù)中給病人交流。一般在椎間孔周?chē)樽硭?.5%，麻醉藥的用量用到15到20毫升，充分的椎間孔周?chē)穆樽恚苁共∪送纯鄿p到最低。當(dāng)然有些病人不能適合局麻水平很高。假如術(shù)中有下肢的神經(jīng)監(jiān)測(cè)，也可以用全身麻醉。

麻醉前平時(shí)服用的藥物需要停止嗎 在做手術(shù)的時(shí)候這分幾部分，首先是有一部分要用到手術(shù)日的，可以繼續(xù)使用到手術(shù)當(dāng)天早晨的藥物，有抗癲癇藥、抗抑郁藥、抗焦慮藥、抗精神病的藥還有抗帕金森的藥，還有一些激素類(lèi)藥物像強(qiáng)敵松、胰島素、胰島素針，還有心血管的藥不是說(shuō)所有的只是像貝塔阻滯劑、鈣通道阻滯劑、硝酸酯類(lèi)，還有利尿藥抗心律失常的藥、他汀類(lèi)的藥物這些是可以持續(xù)用到手術(shù)當(dāng)日早晨可以再吃一次的，第二類(lèi)就是需要停至少兩周的藥物，也是麻醉科醫(yī)生很重視的叫做單氨氧化酶抑制劑，它分兩類(lèi)，一類(lèi)是景類(lèi)的單胺氧化酶抑制劑，代表的藥就是本一景，另一類(lèi)是非景類(lèi)的以超苯丙氨為代表的這個(gè)藥物，這些藥物太專(zhuān)業(yè)了，大家就是可以如果是有人服用的，這都是看這一類(lèi)是抗精神病的單氨，也是精神類(lèi)藥物，看單氨氧化酶抑制劑要查一下說(shuō)明書(shū)，還有至少停用一周的是中草藥還有降血壓的利血平，抗血小板藥像腹壁格雷這一類(lèi)的，還有術(shù)前至少停用五天的藥物主要是抗凝藥物像華法林、相斗數(shù)、利伐沙班及其它的，就說(shuō)是這個(gè)呢一定要他停了這個(gè)藥以后一定要改用低分子肝素，低分子肝素可以在術(shù)前12小時(shí)停用，在手術(shù)六個(gè)小時(shí)或者12小時(shí)以后用上，肝素有不同的時(shí)間這個(gè)一定要找醫(yī)生來(lái)詢(xún)問(wèn)、把關(guān)，手術(shù)頭一天晚上可以吃第二天早晨不能吃的就像是口服降糖藥還有卡托普利的這一類(lèi)的降壓藥，還有沙坦類(lèi)的降壓藥這個(gè)是手術(shù)當(dāng)天就不要再吃。

對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的患者，進(jìn)行外科手術(shù)治療，建議在全麻的情況下進(jìn)行，這樣患者對(duì)手術(shù)之中的操作不會(huì)有記憶，有利于患者的身心健康。對(duì)于較大的甲狀腺結(jié)節(jié)及結(jié)節(jié)增生速度較快，伴有鈣化及周?chē)馨徒Y(jié)腫大，穿刺病理學(xué)檢查顯示為惡性的，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)輕度不伴有合并癥合作良好的患者，實(shí)施局部麻醉或者頸叢阻滯麻醉，配合適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜、鎮(zhèn)痛及心理干預(yù)，減輕緊張恐懼情緒，完全能滿(mǎn)足手術(shù)要求，其術(shù)中保持清醒，術(shù)者隨時(shí)了解發(fā)音情況，很受術(shù)者歡迎，但僅從阻滯麻醉可引起高血壓、心率增快等循環(huán)高應(yīng)激狀態(tài)。

首先無(wú)痛分娩和刨宮產(chǎn)的麻醉，它兩個(gè)的操作，基本上是一樣的都是在腰椎那打個(gè)針半麻，可以說(shuō)是那是半麻的范疇；通俗說(shuō)的我們叫椎管內(nèi)，但是刨宮產(chǎn)的用藥量和控制的平面穿刺點(diǎn)什么，可能是跟那個(gè)分娩鎮(zhèn)痛是不一樣的，刨宮產(chǎn)的用藥量是可以說(shuō)比分娩鎮(zhèn)痛的要高，高出來(lái)10到20倍的濃度用藥量是沒(méi)有就是濃度要高，這樣才能達(dá)到你整個(gè)切口；然后松弛讓這個(gè)小孩能從肚子里，不正常的那個(gè)方式出來(lái)，你要不然那個(gè)腹肌太緊了，她那個(gè)孩子是出不來(lái)的，這刨宮產(chǎn)需要用藥量大，再一個(gè)刨宮產(chǎn)當(dāng)中，它還用子宮收縮劑；那個(gè)子宮收縮劑可能是對(duì)這個(gè)產(chǎn)婦，也有一個(gè)很不良的影響，我們還要用一些其他藥物來(lái)對(duì)抗，也可能是刨宮產(chǎn)，這個(gè)椎管內(nèi)麻醉；它有的時(shí)候不能滿(mǎn)足這個(gè)手術(shù)的，那么強(qiáng)烈的刺激或者也需要再加一些，輔助一些全身用藥，全身麻醉的用藥；所以說(shuō)它的藥量和藥物的濃度，還有藥物的種類(lèi)，都要比分娩鎮(zhèn)痛藥要大，而分娩鎮(zhèn)痛的藥量是非常低的藥物濃度。

我們?cè)谌粘５氖中g(shù)麻醉過(guò)程中是要盡量避免發(fā)生這種事情，但是如果一旦發(fā)生會(huì)采取這種緊及處理。 首先立馬停止手術(shù)的操作同時(shí)進(jìn)行心臟和呼吸的處理，主要的就是心外按壓，心外按壓我們會(huì)采取普通的心外按壓或者是直接開(kāi)胸的這種心臟直接按壓，這兩種都是有效的。但是有的時(shí)候會(huì)考慮采取直接的心臟按壓，有創(chuàng)傷的一般不是首選，呼吸心搏驟停這種風(fēng)險(xiǎn)一般來(lái)講非常少見(jiàn)，而且在手術(shù)過(guò)程中這種風(fēng)險(xiǎn)大部分是來(lái)源于手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，真正來(lái)自于麻醉的風(fēng)險(xiǎn)還是比較小的。

在常規(guī)的沒(méi)有特殊合并癥的病人，手術(shù)大夫會(huì)依照正常的流程向手術(shù)室提交手術(shù)申請(qǐng)，麻醉醫(yī)生和手術(shù)室的護(hù)士會(huì)在術(shù)前的前一天到病房對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估和術(shù)前訪(fǎng)視，并且簽署術(shù)前的麻醉知情同意書(shū)告知麻醉風(fēng)險(xiǎn)，告知病人這個(gè)麻醉方案。但是對(duì)于有一些特殊的病人有一些合并癥的病人或者是一些特殊情況的病人，手術(shù)大夫會(huì)提前聯(lián)系麻醉大夫進(jìn)行相應(yīng)的會(huì)診，甚至于是包括手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和其他科室醫(yī)生的聯(lián)合會(huì)診，制定相應(yīng)的圍術(shù)期的診療方案。