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兩肺多發(fā)小結(jié)節(jié)影，一般來說，影像學(xué)是不可能定性的。多發(fā)的雙肺結(jié)節(jié)需要明確病因，因為多發(fā)小結(jié)節(jié)不是一種疾病，而是某種疾病的肺部表現(xiàn)形式，常見的疾病可以有炎癥、結(jié)核或者是肺內(nèi)的腫瘤或者是轉(zhuǎn)移瘤。雙肺散在小結(jié)節(jié)一般多見于慢性肺部感染，也可以見于長期吸煙、接觸粉塵的患者，如石匠、煤礦，也包括另外的工作，如裁縫、廚師、理發(fā)師，這些工種容易長期吸入粉塵和其它異物，在肺部形成廣泛、微小、散在的小結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)多為良性一般不需要處理。

左肺下葉小結(jié)節(jié)四毫米不嚴重，因為肺部結(jié)節(jié)可分為良性惡性，那大多數(shù)小結(jié)節(jié)為良性的結(jié)節(jié)，但也有的小結(jié)節(jié)，可能是惡性的，也就是早期肺癌的表現(xiàn)。六，長期接觸有害化學(xué)物質(zhì)如砷、鎘、硅、鉑、柴油、煙氣等易患肺部結(jié)節(jié)，因此我們一旦肺部形成結(jié)節(jié)原因并不一定是單一的，因此我們要早些發(fā)現(xiàn)，及時到醫(yī)院就診排除是否有其它惡性病變導(dǎo)致的，因此左肺上結(jié)節(jié)具體的性質(zhì)嚴不嚴重還要到醫(yī)院做相關(guān)的檢查才能確診。若結(jié)節(jié)有分葉征，毛刺征，在短期內(nèi)變大，需要警惕惡性結(jié)節(jié)的可能，可行CT引導(dǎo)下穿刺活檢或氣管鏡下在病理回報為癌性結(jié)節(jié)后，可進一步行PET-CT，確診分期再分期回報后根據(jù)病理制定治療方案。

肺部結(jié)節(jié)邊界欠清，形態(tài)規(guī)則，估計是良性的可能性比較大，可能是既往肺部炎癥或者是結(jié)核遺留下來的病灶，相當于理解為一個留下的疤痕，建議患者密切關(guān)注呼吸道和肺部的癥狀變化，定期的復(fù)查胸部的ct，平時也要養(yǎng)成一個良好的生活習(xí)慣，作息規(guī)律，要有規(guī)律有節(jié)奏。肺結(jié)節(jié)是指肺內(nèi)直徑小于或等于三厘米的類圓形密度增高影，可單發(fā)也可多發(fā)，可以由許多原因引起，比如細菌感染、真菌感染、結(jié)核、肉芽腫等等；如果結(jié)節(jié)變小或者消失，考慮是炎癥，其他的，比如肺出血、過敏性的肺炎等也會出現(xiàn)磨玻璃樣改變，所以當出現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)的時候不能慌張。

左肺下葉小結(jié)節(jié)四毫米不嚴重，因為肺部結(jié)節(jié)可分為良性惡性，那大多數(shù)小結(jié)節(jié)為良性的結(jié)節(jié)，但也有的小結(jié)節(jié)，可能是惡性的，也就是早期肺癌的表現(xiàn)。如果患者年齡比較大，免疫功能差，結(jié)節(jié)為多發(fā)的，邊緣形態(tài)不規(guī)則，有毛刺征，考慮有惡性的可能性，要積極地完善結(jié)節(jié)的活檢，支氣管鏡病理活檢以明確診斷，如果患者為惡性的可考慮手術(shù)或者是放療化療。乳腺癌患者發(fā)現(xiàn)肺部4mm小結(jié)節(jié)病變，建議進一步檢查，以明確是否為轉(zhuǎn)移灶。

左下肺小結(jié)節(jié)產(chǎn)生的主要原因比較多，大多數(shù)都是因為陳舊性結(jié)核、炎性淋巴結(jié)增生等良性腫瘤疾病導(dǎo)致。左肺下葉小結(jié)節(jié)四毫米不嚴重，因為肺部結(jié)節(jié)可分為良性惡性，那大多數(shù)小結(jié)節(jié)為良性的結(jié)節(jié)，但也有的小結(jié)節(jié)，可能是惡性的，也就是早期肺癌的表現(xiàn)。如結(jié)節(jié)直徑達到一厘米左右，可考慮行纖維支氣管鏡或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺檢查，明確結(jié)節(jié)的具體病理性質(zhì)，給予有效的治療。

肺結(jié)節(jié)是指肺內(nèi)直徑小于或等于3cm的類圓形或者不規(guī)則形狀的病灶。對于直徑介于5mm-15mm且無明顯惡性CT征象的非實性結(jié)節(jié)，應(yīng)在3個月后進行隨訪觀察其生長特性，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)生長建議手術(shù)治療，無生長則繼續(xù)隨訪2年。左肺下葉小結(jié)節(jié)四毫米不嚴重，因為肺部結(jié)節(jié)可分為良性惡性，那大多數(shù)小結(jié)節(jié)為良性的結(jié)節(jié)，但也有的小結(jié)節(jié)，可能是惡性的，也就是早期肺癌的表現(xiàn)。

如果是考慮惡性腫瘤，這就比較嚴重，因為兩肺散在的小結(jié)節(jié)，如果考慮惡性腫瘤，則可能為晚期腫瘤，需要做化療、放療等等治療，一般預(yù)后不佳。兩肺散在的小結(jié)節(jié)是否嚴重的問題，要結(jié)合結(jié)節(jié)的性質(zhì)來決定，一般來說兩肺散在的小結(jié)節(jié)多見于炎癥、結(jié)核、腫瘤等疾病。如果考慮肺結(jié)核則行抗結(jié)核治療，一般來說效果還行，預(yù)后不錯。

雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)影也有可能會是惡性的病變，比如彌漫性的肺癌可以表現(xiàn)為雙肺多發(fā)的結(jié)節(jié)影，再比如肺轉(zhuǎn)移癌也能夠表現(xiàn)為雙肺多發(fā)的結(jié)節(jié)，應(yīng)對于這些惡性的病變，通常來講生存期是比較短的，病人的臨床結(jié)局是比較差的，病情是比較嚴重的。再比如粟粒性結(jié)核，再比如真菌的感染，再比如結(jié)節(jié)病，這些都能夠?qū)е码p肺多發(fā)的結(jié)節(jié)影。雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)影的原因是有很多的，比如慢性炎癥陳舊性的病灶，尤其是肺結(jié)核恢復(fù)以后，是容易遺留有一些陳舊性病灶的。

一般情況下小結(jié)節(jié)病變主要是以良性結(jié)節(jié)病變?yōu)橹?，例如慢性炎癥造成的一種纖維化性的結(jié)節(jié)病變，所以患者的狀態(tài)，還是先做增強CT檢查，綜合的了解病變的性質(zhì)和特征。如果是細小的纖維慢性纖維組織病變，一般不用額外的處理，而且患者平時也不會造成很嚴重的生活影響，如果是惡性病變的情況下，患者只有通過手術(shù)的方式把有相應(yīng)的保守藥物治療的方式進行治療。右肺下葉小結(jié)節(jié)病變，首先要根據(jù)結(jié)節(jié)病變的大小，數(shù)量，形狀以及內(nèi)部分布情況來判斷。

對于雙肺多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)這種現(xiàn)象可能會見于多種情況，比如可能會是局部的非特異性的炎癥或者間質(zhì)性的病變，也有可能會是早期肺癌導(dǎo)致的，尤其是肺腺癌是有可能會表現(xiàn)為肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的。磨玻璃結(jié)節(jié)在醫(yī)學(xué)上是指肺部的圓形，或者類圓形的密度要高于非組織的病灶，透過病灶可以看到肺紋理等相關(guān)的結(jié)構(gòu)，而且病灶的直徑是在三厘米以內(nèi)的。雙肺多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)是指雙肺多個磨玻璃的結(jié)節(jié)影。