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冠心病來(lái)完成冠狀動(dòng)脈造影以后，就會(huì)明確這個(gè)病人是不是需要做冠脈搭橋手術(shù)，對(duì)于冠脈搭橋手術(shù)，它的禁忌證醫(yī)生會(huì)從兩個(gè)方面去考慮，一個(gè)是心臟本身的問(wèn)題，一個(gè)是病人全身狀況的問(wèn)題，心臟本身的問(wèn)題，比如說(shuō)這些血管都是彌漫性的狹窄，沒(méi)有很好的搭橋的部位，那么這個(gè)會(huì)給手術(shù)帶來(lái)很大的影響，可能會(huì)影響到手術(shù)的安全性和手術(shù)的效果，另外有一部分人心臟非常大心臟功能很差，那么可能冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)給他帶來(lái)的益處不太大，那么這種病人就會(huì)考慮其他的治療方法，這是針對(duì)心臟這一個(gè)器官手術(shù)操作而言，另外還會(huì)考慮病人的全身狀況，因?yàn)橛行┎∪烁喂δ懿缓茫行┎∪撕喜⒘四I功能不好，有些病人有過(guò)明顯的其他器官的異常，比如肺功能不好，那么這些可能會(huì)給冠脈搭橋手術(shù)增加一定的風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)然這些器官功能的障礙，只是增加了冠脈搭橋手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，但是并不一定是冠脈搭橋手術(shù)的絕對(duì)禁忌證，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)很多大夫嘗試或者說(shuō)是大家普遍開(kāi)展的非體外循環(huán)下，心臟跳動(dòng)下的冠脈搭橋就是盡量的避免體外循環(huán)，對(duì)這些原本就有功能障礙器官的進(jìn)一步影響，如果用非體外循環(huán)的方法，在心臟正常跳動(dòng)的情況下可以完成這個(gè)手術(shù)，對(duì)這些器官對(duì)其他器官的功能影響會(huì)更小。

腦供血不足可能與心臟疾病有關(guān)系，也可能與心臟的疾病沒(méi)有明顯的關(guān)系。第一點(diǎn)，如果患者有些房顫、心功能不全、心肌梗死等病史，就會(huì)造成心臟功能下降，射血分?jǐn)?shù)是下降的，全身的血流量都是不足的，因此肯定是會(huì)出現(xiàn)腦供血不足的情況的。這種情況首先是要積極的治療心臟疾病，改善心功能的。另一方面，有些患者心臟功能是正常的，但是患者也會(huì)出現(xiàn)一些頭暈，注意力下降等腦供血不足的表現(xiàn)，這種情況主要是因?yàn)轭i部還有顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化所導(dǎo)致的，這些部位的動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)導(dǎo)致管腔狹窄，從而出現(xiàn)腦供血不足的。

彩超它不像射線對(duì)小孩有一定的傷害，短時(shí)間做彩超，對(duì)寶寶影響小，基本上是不考慮，一般不會(huì)導(dǎo)致寶寶畸形的。但懷孕早期如果長(zhǎng)時(shí)間的做彩超且超聲固定于某一個(gè)點(diǎn)長(zhǎng)時(shí)間的照射，也是會(huì)有一定影響。一般我們做彩超時(shí)間都很短，所以一般對(duì)寶寶影響不大，但是沒(méi)有必要做的彩超，也不需要做。

冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)可以是在心臟停跳下完成，也可以在心臟不停跳下完成，那么這是處理冠心病搭橋手術(shù)的兩種不同的選擇，那么實(shí)際上冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，現(xiàn)在大多數(shù)的病人還是選擇體外循環(huán)下心臟停跳的手術(shù)，當(dāng)然它需要額外的體外循環(huán)的技術(shù)。那么現(xiàn)在國(guó)內(nèi)很多醫(yī)生，為了避免體外循環(huán)這項(xiàng)技術(shù)，對(duì)病人身體的干擾，那么選擇或者說(shuō)是嘗試開(kāi)展了一些不停跳的，非體外循環(huán)的冠脈搭橋手術(shù)，那么這兩種手術(shù)方式，對(duì)于絕大多數(shù)病人來(lái)講差別是不太大的，那么對(duì)于一些重病人對(duì)于一些合并其他器官功能障礙的病人，尤其是對(duì)體外循環(huán)耐受性比較差的病人，那么非體外循環(huán)不停跳搭橋手術(shù)對(duì)病人帶來(lái)的益處會(huì)是更大的，所以在很多中心會(huì)把不停跳搭橋也就是非體外循環(huán)搭橋作為首選的治療方法。當(dāng)手術(shù)過(guò)程當(dāng)中這種不停跳的冠脈搭橋手術(shù)，病人不能夠耐受，病人的心率和血壓不太容易穩(wěn)定的情況下，那么才會(huì)轉(zhuǎn)成常規(guī)的體外循環(huán)的心臟手術(shù)。

安裝心臟起搏器后做影像學(xué)檢查的意義是觀察電極的位置是否發(fā)生變化，是否發(fā)生脫落等情況。因?yàn)樾呐K起搏器植入術(shù)是將電極通過(guò)鎖骨下靜脈植入到心腔內(nèi)，同時(shí)在體外與埋藏在胸前壁皮膚下的心臟起搏器脈沖發(fā)射器相連接，而這樣一個(gè)系統(tǒng)需要復(fù)查胸片檢查，以觀察電極的位置是否發(fā)生變化，是否發(fā)生脫落，同時(shí)電極的整個(gè)走形是否正常，是否有電極打折、折斷，以及和脈沖發(fā)射器連接點(diǎn)是否牢固，是否發(fā)生移位等情況，因此在接受心臟起搏器治療術(shù)后，需要常規(guī)復(fù)查影像學(xué)檢查，觀察整個(gè)起搏器系統(tǒng)是否正常。

特別需要注意： 首先剛開(kāi)始是流質(zhì)轉(zhuǎn)到半流質(zhì)，再轉(zhuǎn)到我們普通飲食當(dāng)然這種飲食的話，有一定的要求，早期尤其一個(gè)月之內(nèi)是不允許患者去吃飽每頓飯不能吃的多，吃的多會(huì)影響到心臟的功能造成心衰，會(huì)導(dǎo)致病人的猝死，對(duì)他的飲食要求比較嚴(yán)格； 還有一個(gè)就是換瓣的病人的話，如果你換的是機(jī)械瓣需要抗凝，吃的這些飲食會(huì)對(duì)這個(gè)抗凝藥物有影響，這樣的話你出院的時(shí)候最好聽(tīng)你主管大夫，他會(huì)告知你一個(gè)飲食的食譜，在這里邊蔬菜食物都是規(guī)劃好的，比如說(shuō)面食、大米包括吃的青菜、茄子、豆角等都有可能會(huì)對(duì)你吃的這個(gè)抗凝藥產(chǎn)生比較大的影響。就需要搭配著來(lái)用這個(gè)飲食，不能說(shuō)偏重哪一面就一直吃，那會(huì)對(duì)你這個(gè)吃的抗凝藥的影響會(huì)比較大，這個(gè)抗凝就比較困難。所以出院之前還是要聽(tīng)大夫給你這個(gè)食譜，來(lái)知道你下一步的飲食結(jié)構(gòu)的改變。

正常的新生兒出生以后，左心房的壓力超過(guò)右心房時(shí)卵圓孔首先是在功能上關(guān)閉。新生兒卵圓孔未閉是允許的正常狀態(tài)，卵圓孔是在孩子胚胎時(shí)期，發(fā)育形成的一個(gè)生理性的通道，出生后隨著孩子的第一聲啼哭，會(huì)形成一個(gè)功能性的閉合，逐漸形成一個(gè)永久性的閉合。是由于胎兒在母體內(nèi)發(fā)育不全所導(dǎo)致的，出現(xiàn)了卵圓孔未閉，并不用過(guò)于擔(dān)心。

病人做過(guò)心臟支架手術(shù)可以做射頻消融術(shù)治療肝癌。 心臟支架術(shù)后患者需要服用較長(zhǎng)時(shí)間的抗凝血藥物，若凝血功能正常和肝功能正常，腫瘤不位于高危險(xiǎn)部位，且屬于射頻消融適應(yīng)癥內(nèi)的腫瘤可以進(jìn)行射頻消融治療，若腫瘤臨近大血管，否則容易造成術(shù)后出血?；颊咝呐K支架后如果心臟功能正?；蛟诳纱鷥敺秶鷥?nèi)可以進(jìn)行射頻消融治療，若患者合并有嚴(yán)重的心律失常、心力衰竭等嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病，會(huì)影響治療效果，因?yàn)榛颊咧委煏r(shí)采用的是仰臥位，在這種體位下會(huì)造成患者心臟功能，加重原有疾病。對(duì)于目前有心臟支架的患者多采用松緊射頻治療儀較為合適，對(duì)于目前市面上的松緊冷循環(huán)治療儀是比較合理的一種選擇手段。

四維彩超一般可以查出胎兒心臟三尖瓣反流，病情輕微的時(shí)候可能會(huì)隨著增長(zhǎng)逐漸恢復(fù)正常，所以應(yīng)該定期檢查，必要的時(shí)候做羊水穿刺。懷孕期間應(yīng)該定期到醫(yī)院做檢查，四維彩超需要懷孕24周到28周之間檢查，因?yàn)樘夯旧弦呀?jīng)發(fā)育完全，能夠了解胎兒的大小和胎兒結(jié)構(gòu)，羊水是否適中，圖像很清晰。日常生活當(dāng)中應(yīng)該多注意休息，每天保證8個(gè)小時(shí)睡眠，不可以干重體力勞動(dòng)。

心臟彩超和CT增強(qiáng)這兩個(gè)檢查各自的優(yōu)缺點(diǎn)，首先來(lái)說(shuō)心臟彩超主要優(yōu)點(diǎn)是看心的結(jié)構(gòu)比較清晰，同時(shí)可以看到異常的血流和瓣膜的病變，對(duì)于各種心內(nèi)的缺損、瓣膜病變、心臟功能、心臟彩超有較大優(yōu)勢(shì)。而CT增強(qiáng)的主要優(yōu)點(diǎn)在于觀察大血管的病變，尤其是心外大血管的病變，對(duì)于異常引流血管、主脈的發(fā)育異常。對(duì)各種畸形都有很好的評(píng)估作用，而對(duì)于肺靜脈異位引流來(lái)說(shuō)在這個(gè)超聲上不能很好的評(píng)判，他異常靜脈引流的方向，而我們CT可以很好地顯示肺靜脈引流的類(lèi)型、特點(diǎn)和形式，再一個(gè)對(duì)肺動(dòng)脈發(fā)育的情況，由于超聲的視野的影響，沒(méi)法顯示肺動(dòng)脈中段和遠(yuǎn)端的發(fā)育情況，而CT可以進(jìn)行全段落的顯示，再一個(gè)CT增強(qiáng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于超聲檢查。