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腹水或者腹腔灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查，是目前診斷腹腔內(nèi)游離癌細(xì)胞的金標(biāo)準(zhǔn)，雖然敏感性比較低但是有助于發(fā)現(xiàn)肉眼無(wú)法識(shí)別的微轉(zhuǎn)移，有文獻(xiàn)認(rèn)為腹腔內(nèi)游離的癌細(xì)胞是形成腹膜轉(zhuǎn)移的先決條件，是癌的獨(dú)立預(yù)后的不良因素，腹腔游離癌細(xì)胞陽(yáng)性，可以作為4期胃癌的獨(dú)立診斷指標(biāo)，診斷性腹腔鏡檢查應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，腹腔游離癌細(xì)胞檢查的操作規(guī)范，第一步是腹水收集，腹水量大于200毫升直接取腹水，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，無(wú)腹水或者是腹水量少于200毫升，用250毫升以上的溫的生理鹽水依次沖洗腹腔、腹膜，獲得沖洗液，避免直接沖洗原發(fā)灶，第二步是標(biāo)本的制作，腹水或者是腹腔沖洗液離心以后，圖片固定染色，最后一步進(jìn)行結(jié)果記錄，腹腔細(xì)胞學(xué)檢測(cè)結(jié)果為陰性者記錄為cy0，陽(yáng)性者記錄為cy1。

腹腔熱灌注化療的藥物選擇與原發(fā)疾病的種類有關(guān)，與藥物本身的特性有關(guān)，如藥物對(duì)腹腔腫瘤的穿透力比較強(qiáng)，腹膜吸收率比較低，43度熱療有協(xié)調(diào)作用，以及腹膜刺激性小等，使用過(guò)化療藥物的患者，根據(jù)以往對(duì)化療藥物的敏感性進(jìn)行選擇，運(yùn)用比較多的有奧沙利鉑、卡鉑、順鉑、絲裂霉素吡柔比星、紫杉醇和吉西他濱，實(shí)施腹腔熱灌注化療時(shí)，可以選擇單一給藥，也可以聯(lián)合序貫給藥，化療藥物的計(jì)量，目前沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格上以靜脈用量為標(biāo)準(zhǔn)，如聯(lián)合靜脈運(yùn)用，劑量可以酌情減少，使用鉑類藥物時(shí)按照藥物說(shuō)明書(shū)進(jìn)行水化，使用紫杉類藥物時(shí)，按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行抗過(guò)敏的處理，對(duì)于腐膜通透性不高的藥物可以適當(dāng)?shù)奶岣邉┝?，增加局部藥物的濃度，提高腫瘤藥物的減滅效果。

腹腔熱灌注的步驟描述如下：病人術(shù)后首次進(jìn)行灌注時(shí)必需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行至少三次腹腔穿刺。第一步，制造腹腔人工水囊；第二步，在腹腔對(duì)角部分通過(guò)穿刺放置二根較粗的導(dǎo)管；第三步，連通循環(huán)灌注機(jī)，設(shè)定灌注機(jī)各種參數(shù)后開(kāi)始灌注，循環(huán)穩(wěn)定后加入化療藥物；第四步，各種參數(shù)達(dá)到治療要求后開(kāi)始記錄治療時(shí)間；第五步，治療時(shí)間完成后，將循環(huán)液全部引流，撤除連接，處理固定兩穿刺導(dǎo)管。如果是腹腔大量積液患者可直接從第二步開(kāi)始，不需要制造人工水囊。

腰大池腹腔分流術(shù)，最大的優(yōu)點(diǎn)就是微創(chuàng)，主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面。第一，腰大池腹腔分流術(shù)不經(jīng)顱腦穿刺放置分流管，所以說(shuō)對(duì)顱腦神經(jīng)的損傷幾乎是零，所以說(shuō)它導(dǎo)致顱內(nèi)出血、癲癇等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率也幾乎是零。第二個(gè)，皮下分流管長(zhǎng)度比較短，所以說(shuō)這種手術(shù)對(duì)患者身體的創(chuàng)傷也是大大降低。最后一個(gè)，就是手術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單，手術(shù)的時(shí)間還有麻醉的時(shí)間大大縮短。所以說(shuō)這一類的手術(shù)，更加適合于高齡或者全身狀況比較差的患者。

腦室腹腔分流術(shù)一般對(duì)于腦積水，它就是根治的手術(shù)，只要管子不堵就沒(méi)問(wèn)題。現(xiàn)在還有一種叫第三腦室底造瘺的手術(shù)，就是在腦子里做造瘺手術(shù)，它不用放分流管，但造瘺手術(shù)就只能針對(duì)梗阻性腦積水來(lái)做。梗阻性腦積水就像堰塞湖一樣的，本身是很通暢的，但是堵了沒(méi)辦法造瘺就是從旁邊再挖個(gè)道疏通過(guò)來(lái)，而分流就是把這個(gè)堰塞湖分到別的活道上去，造瘺手術(shù)比分流手術(shù)的損害要小，又沒(méi)改變它正常的循環(huán)通路。

腦室腹腔分流術(shù)后并發(fā)癥之出血和顱內(nèi)感染，出血部位可位于腦內(nèi)、腦室內(nèi)、硬膜下，一旦認(rèn)為出血積氣,與手術(shù)時(shí)穿刺次數(shù)過(guò)度，方向偏離所致有關(guān)，還與分流術(shù)后顱內(nèi)壓突降有關(guān)。硬膜下血腫是由于腦室塌陷，致使腦皮層從硬膜上被牽拉下去，橋靜脈撕裂出血所致，多數(shù)的硬膜下血腫能自行吸收無(wú)需手術(shù)，對(duì)于有癥狀，或進(jìn)行性增多的硬膜下血腫，仍需手術(shù)利于腦室再膨脹。

惡性腫瘤的治療目前已經(jīng)進(jìn)入了綜合治療時(shí)代，臨床實(shí)踐證明現(xiàn)階段采用任何單一的治療方法都難以取得最佳的療效，因此，除了一些早期的腫瘤和特殊的一些類型的腫瘤，絕大多數(shù)的惡性腫瘤的治療原則是綜合治療那么根據(jù)病人的機(jī)體情況腫瘤的病理類型侵犯的范圍和發(fā)展的趨勢(shì)，首先病人惡性腫瘤的診斷是要分期，那么經(jīng)過(guò)腫瘤的嚴(yán)格的分期之后，有計(jì)劃的合理的應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段，以其較大幅度的提高患者治愈率延長(zhǎng)生存期提高患者的生活質(zhì)量是目標(biāo)，那么正確理解和正確認(rèn)識(shí)腫瘤綜合治療的概念及其科學(xué)內(nèi)涵，具有著重要的臨床的指導(dǎo)意義，那么將會(huì)對(duì)我們每一位患者制定出嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?、合理的、?guī)范的個(gè)體化治療方案而取得最佳的治療效果，那么我們需要注意以下幾個(gè)點(diǎn)：一、腫瘤的綜合治療要同等重視病人的全身情況和腫瘤的具體特征，那么才能避免片面的減少?zèng)Q策失誤惡性腫瘤的首診是關(guān)鍵；二、在腫瘤治療的過(guò)程當(dāng)中過(guò)分的考慮和恐懼腫瘤治療的毒副作用而不重視治療。

軟組織腫瘤一般泛指非上皮細(xì)胞來(lái)源的腫瘤。老百姓常說(shuō)我得了什么癌，比如肺癌、胃癌、肝癌，這個(gè)癌在病理上都認(rèn)為是上皮細(xì)胞來(lái)源的。有一些非上皮細(xì)胞來(lái)源的，我們就不稱之為癌了，稱之為瘤或者是肉瘤。在老百姓的很多口頭語(yǔ)當(dāng)中，也有一些比如說(shuō)淋巴癌，骨癌等等，但是這些雖然也是惡性腫瘤，在病理學(xué)上的術(shù)語(yǔ)一般不稱之為癌，稱之為比如說(shuō)淋巴瘤，或者是骨肉瘤等等。這些非上皮細(xì)胞來(lái)源的腫瘤就稱為軟組織的腫瘤，或者是其他造血系統(tǒng)來(lái)源的腫瘤。對(duì)應(yīng)的來(lái)講，我們一般稱之為瘤的多數(shù)都是一些良性的軟組織腫瘤，比如說(shuō)脂肪瘤，軟骨瘤這一類的是良性的。我們稱之為肉瘤的多數(shù)是一些軟組織來(lái)源的，一些惡性腫瘤比如有橫紋肌肉瘤，脂肪肉瘤，骨肉瘤等等，這些都是非上皮來(lái)源的軟組織的惡性腫瘤。

一個(gè)腫物在皮膚上只要能看得到都可以稱為皮膚腫物，所以皮膚上或者是表皮或者是真皮或者是這個(gè)毛或者血管、神經(jīng)，只要這里有任何組織的異常增生，它就突出來(lái)那都叫皮膚腫物。在臨床表現(xiàn)上，常見(jiàn)到就是長(zhǎng)粉瘤了，這個(gè)就是皮膚的腫物、皮脂腺、毛囊皮脂腺的一些，它有些擴(kuò)張皮脂分泌東西儲(chǔ)留在這里，在皮膚上可以看到隆起的改變，呈球狀的半球狀的，你觸摸它有囊性感，這種就是其中的表現(xiàn)，所以腫瘤都是什么表現(xiàn)這個(gè)太復(fù)雜了。我們血管的增生了那就表現(xiàn)就是紅色我們能看到紅色的，如果脂肪它有些增生都知道是脂肪瘤，可以觸摸到這種非液狀的腫物，所以每一個(gè)都不一樣，但是一般是我們能看得到隆起或者是突出，這些這種皮膚的異常。

要檢查腸道腫瘤當(dāng)然最直觀、最有效的就是做腸鏡檢查，如果小腸鏡或結(jié)腸鏡下??可以很明確的看到腫瘤所在的部位??以及腫瘤的大小，然后取病理去檢查，這是最主要的檢查。 當(dāng)然也可以根據(jù)臨床癥狀、體征，有沒(méi)有便血、貧血、腹痛、??腹部梗阻的癥狀。同時(shí)要做CT、彩超的檢查。還要化驗(yàn)一下腫瘤標(biāo)志物檢查，比如CEA，結(jié)直腸腫瘤的CEA也是高的，或做一些腫瘤標(biāo)志物的檢查加上一些影像學(xué)的檢查，加上內(nèi)窺鏡的檢查，再加上病人的臨床表現(xiàn)，那么結(jié)直腸腫瘤的診斷就可以??明確。當(dāng)然結(jié)直腸腫瘤跟別的種類一樣，強(qiáng)調(diào)早診斷、早發(fā)現(xiàn)，早診斷、早治療結(jié)直腸腫瘤術(shù)后的效果還是可以的，當(dāng)然術(shù)后要配合一些化療、靶向等綜合治療。