腦室腹腔分流術(shù)是非根治的手術(shù)嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
病情描述：
腦室腹腔分流術(shù)是非根治的手術(shù)嗎
精選回答：
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- 呂志勤 主任醫(yī)師
- 神經(jīng)內(nèi)科
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腦室腹腔分流術(shù)一般對(duì)于腦積水，它就是根治的手術(shù)，只要管子不堵就沒問題?，F(xiàn)在還有一種叫第三腦室底造瘺的手術(shù)，就是在腦子里做造瘺手術(shù)，它不用放分流管，但造瘺手術(shù)就只能針對(duì)梗阻性腦積水來做。梗阻性腦積水就像堰塞湖一樣的，本身是很通暢的，但是堵了沒辦法造瘺就是從旁邊再挖個(gè)道疏通過來，而分流就是把這個(gè)堰塞湖分到別的活道上去，造瘺手術(shù)比分流手術(shù)的損害要小，又沒改變它正常的循環(huán)通路。
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腦室腹腔分流術(shù)會(huì)有并發(fā)癥嗎
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這個(gè)手術(shù)總來說手術(shù)本身并不危險(xiǎn)，并發(fā)癥的幾率很低，但是術(shù)后并發(fā)癥的幾率還是比較高的。往往是這個(gè)管子出了問題，比如說腦室堵了或者說肚子出了問題，或者是隨著腦積水的改善，腦室由大變小過程中管子的位置不好了，有可能是被這個(gè)脈絡(luò)叢什么地方包裹住了，有可能是腦脊液里面產(chǎn)生的臟東西把孔堵住了，或者是肚子出了什么炎癥形成包裹性的積液，或者是皮下哪個(gè)地方給磨破了等，這些并發(fā)癥的情況多達(dá)幾十種，那么總體來講兒童的腦室腹腔分流手術(shù)的并發(fā)癥，近期和遠(yuǎn)期的并發(fā)癥加在一起可以達(dá)到25%，所以并發(fā)癥比例是非常高的，這也就是為什么我們盡可能的去做三腦室底的造瘺，而不做腦室腹腔的分流手術(shù)。
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腦室腹腔分流術(shù)后并發(fā)癥腦室裂隙綜分流合癥
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新生兒腦積水術(shù)后并發(fā)癥之腦室裂隙綜合癥。在腦室腹腔分流以后，這個(gè)病人腦室變得非常小，或是呈裂隙狀態(tài)，腦室裂隙綜合癥的發(fā)生率占到88%，在這88%腦室裂隙綜合癥中，可以完全沒有癥狀，也不需要治療。剩12%的腦室裂隙綜合癥的病人，有6.5%的病人需要手術(shù)干預(yù)，手術(shù)方法主要是包括，腦室端分流管不全梗阻的修復(fù),就是把腦室端換掉，更換壓力高的分流閥以增加阻力，再一個(gè)，安加抗虹吸閥門，更換中壓或高壓閥門，我們現(xiàn)在采取預(yù)防的方法，都是直接用調(diào)壓分流管，裂隙綜合癥就可以解決，壓力可以往上抬高。治療方法還有一種，分流管同側(cè)的顳肌下去骨瓣減壓。
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腦室腹腔分流術(shù)后并發(fā)癥孤立性四腦室擴(kuò)張
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新生兒腦積水腦室腹腔，分流術(shù)后的并發(fā)癥,孤立性四腦室擴(kuò)張。孤立性四腦室擴(kuò)張也就是，腦室腹腔分流術(shù)以后，由于側(cè)腦室和三腦室的過度引流，中腦導(dǎo)水管的閉塞引起了四腦室的擴(kuò)大，四腦室的水出不去，這就叫孤立性四腦室。它可有癥狀主要是頭痛、吞咽困難、低位顱神經(jīng)麻痹,就是嗆咳，共濟(jì)失調(diào)、昏睡及惡心嘔吐,嬰幼兒有長(zhǎng)呼吸，心動(dòng)過緩。對(duì)于孤立性四腦室的治療，第一對(duì)有癥狀的病人可進(jìn)行四腦室腹腔分流術(shù)，但是四腦室腹腔分流術(shù)的缺點(diǎn)，是當(dāng)腦室隨著腦脊液的引流而縮小時(shí)，腦干向后方正常移位，后移，結(jié)果造成四腦室引流管可能會(huì)傷及腦干。第二種方法就是，枕下開顱開放性手術(shù)，將四腦室與蛛網(wǎng)膜下腔及基地池打開，必要時(shí)放置一條引流管,在第四腦室與脊髓的蛛網(wǎng)膜下腔，把四腦室的水引流出去。第三種方法就內(nèi)窺鏡手術(shù)，將中腦導(dǎo)水管放入支架，處于三腦室到四腦室放入一個(gè)支架，進(jìn)行中腦導(dǎo)水管支架修復(fù)術(shù)，使已建立孤立的四腦室，與幕上腦室之間的通路,這樣孤立四腦室就可以解決了。
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