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上消化道出血診斷包括： 1.有引起上消化道出血的原發(fā)病，如消化性潰瘍、肝硬化、慢性胃炎及應激性病變等。 2.嘔血和（或）黑便，是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。出血部位在幽門以上者常有嘔血和黑便，在幽門以下者可僅表現(xiàn)為黑便。 3.出血不同程度時可出現(xiàn)相應的表現(xiàn)，輕者可無癥狀，嚴重者可發(fā)生出血性休克。 4.發(fā)熱。 5.氮質(zhì)血癥。 6.急診內(nèi)鏡及影像學檢查有助于診斷。

上消化道出血的鑒別診斷主要有以下四種：一、與呼吸道出血的鑒別，像肺癌出血或者支氣管擴張出血等，一般會表現(xiàn)為咯血，而不是嘔血。二、與口腔、鼻腔、咽喉部位的出血鑒別，通過詳細的詢問病史和做局部的檢查，一般可以作出鑒別。三、排除進食引起的黑便，如動物血、炭粉、鐵劑或鉍劑也會出現(xiàn)黑便，往往會誤診為消化道出血。四、同下消化道出血的鑒別，一般嘔血和黑便多來自于上消化道出血，血便大多來自下消化道出血，行電子胃鏡檢查可以最終明確診斷。

如果止血效果不理想，可以行胃鏡下曲張靜脈套扎或者硬化劑的注入以及局部止血治療，同時輔助性使用口服的止血藥物，大多數(shù)的上消化道出血可以有效的控制。根據(jù)出血量的多少，臨床癥狀也有所差別，可以表現(xiàn)為嘔血以及黑便，嚴重的可以導致失血性休克。引起上消化道出血的原因比較多，比如常見的胃潰瘍、賁門黏膜撕裂癥、胃食道的腫瘤破裂出血，以及肝硬化失代償期的食道胃底靜脈曲張破裂出血。

上消化道大出血時迅速補充血容量為首要的搶救措施。 1.一般急救，患者平臥保持呼吸道通暢，防止嘔吐物引起窒息，必要時吸氧，活動性出血期間禁食，嚴密監(jiān)測患者的生命體征，尿量，神志變化，嚴密觀察嘔血及黑便的情況，定期復查血紅蛋白，紅細胞計數(shù)，紅細胞比容及腎功能，必要時進行中心靜脈壓測定和心電監(jiān)護； 2.積極補充血容量，盡快建立有效的靜脈輸液通路，進行液體復蘇，活動性大出血時往往需要建立多個靜脈通道，迅速穩(wěn)定患者的生命體征。查血型，配血，輸血指征是：1）收縮壓小于90mmHg或較基礎收縮壓降低幅度大于30mmHg；2）心率增快＞120次/分；3）血紅蛋白小于70g/L或紅細胞比容小于25%，應予以輸血，輸血量以血紅蛋白達到70g/L左右為宜。

痔瘡出現(xiàn)大便血的情況：如果只是手指上有，這種可以采用膏進行治療一般很快就能夠明顯緩解。大便痔瘡出血，其原因主要由內(nèi)痔痔核糜爛所致，內(nèi)痔是指發(fā)生在齒狀線以上、直腸末端黏膜下的痔內(nèi)靜脈叢擴大曲張而形成的柔軟靜脈團，內(nèi)痔最主要的臨床表現(xiàn)為便血、痔核脫出、肛門部不適感，內(nèi)痔的便血顏色為鮮紅色，其多表現(xiàn)為廁紙染血、滴血，嚴重的時候會出現(xiàn)噴射狀出血?？呻S著大便脫出于肛門外，卡壓于肛緣時，能夠造成劇烈的肛門疼痛和排便障礙，痔核皮膚黏膜破損，可造成大量出血。

痔瘡手術以后如果出現(xiàn)大便血，首先需要進行相關的肛腸科檢查來排除局部傷口是否存在愈合不佳或者有裂象沒完全時可能。做完痔瘡手術一少部分病號可能出現(xiàn)大出血這種情況，一個有可能是結扎內(nèi)痔的絲線提前脫落；痔瘡手術后大便出血，一個是要考慮痔瘡手術過程中對痔核的結扎或者是出血點結扎點線頭脫落引發(fā)的出血，必須觀察患者的出血量多少的問題，如果只是偶爾有出血，但是正常傷口的滲血不用擔心，局部給予加壓包扎即可。

到了懷孕晚期的時間段，女性排大便候會有血但不疼痛感這個可能是痔瘡引起。在懷孕晚期的時候胎兒增大會壓迫到直腸，導致大便不通暢，引起大便干燥的現(xiàn)象，在這期間還會容易導致靜脈回流受阻，容易出現(xiàn)痔瘡，所以在大便的時候就會出現(xiàn)出血的現(xiàn)象，但是不會有疼痛的感覺，如果是有肛裂引起來的出血會有劇烈的疼痛。如果已經(jīng)是懷孕晚期，可以等寶寶出生之后再進行檢查進行治療，否則做腸鏡或者做手術有可能刺激，造成子宮收縮出現(xiàn)臨產(chǎn)的癥狀。

兒童大便有鮮血但不痛需要考慮腸道息肉的可能性比較，建議及時進行肛門直檢查必鏡明確具體原因。一般是在排便之后肛門有血，或者是用手指擦拭肛門的時候發(fā)現(xiàn)有出血，通常是鮮紅色的血，并且量比較少，建議患者可以多吃一些纖維素含量較多的食物，比如多吃青菜，多吃水果，多飲水，保持大便通暢。如果是十二指腸以下，叫下消化道出血，大便一般是鮮紅色，尤其是肛周或直腸的出血，孩子既然出血是鮮紅色的，又不痛，一般來講是兩種原因：第一個原因，是不是肛周有痔瘡，或者是孩子大便比較干，因為孩子的腸道的黏膜非常的嬌嫩，所以在拉大便的時候就會有出血的情況；

如果患者出現(xiàn)了大便血，并且伴隨有排氣較多的話首先需要根據(jù)顏色情況來做進一步檢查數(shù)鮮紅屬于直腸近端其考慮疾病主包括痔瘡肛裂以及部分管內(nèi)炎癥性。三、直腸惡性腫瘤引起的出血，出血量較少，常混于大便之中，顏色暗紅，伴有大便性狀改變，大便變細，里急后重感等癥狀。由于腸道的炎癥感染，導致腸黏膜脫落，出現(xiàn)出血。

懷孕大便出血不是流產(chǎn)的癥狀，妊娠期女性因盆腔充液循環(huán)增快或胎兒壓迫下靜脈現(xiàn)痔瘡時可能會導致。目前建議先去醫(yī)院檢查明確診斷，確診有痔瘡后可以遵醫(yī)囑使用些比較安全的栓劑或者外用藥膏治療，在產(chǎn)后或者結束哺乳后再采取其他的治療措施。如果腹痛加劇、陰道流血增多，可能為先兆流產(chǎn)轉變?yōu)殡y免流產(chǎn)，排出胚胎組織或者胎兒就發(fā)展為不全流產(chǎn)或者完全流產(chǎn)，需要結合超聲的檢查情況以及排出物來進行分析。