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麻醉性的鎮(zhèn)痛藥很多都是阿片類藥，而阿片類藥的前身也確實是從鴉片的提純提亮，通過多次的工藝的改進和提純之后，進行生產出來的止痛藥?，F(xiàn)階段使用的阿片類藥，比如芬太尼、淑芬太尼、瑞芬太尼等等，這些藥物是完全有保障的，它的成癮性非常低。杜冷丁這一類的阿片類藥，反復多次注射之后可能會有成癮性的發(fā)生，而現(xiàn)階段使用的阿片類藥幾乎不可能產生成癮性。

常規(guī)的麻醉方式，比如局麻、腰椎學麻醉、腰麻和全麻都是可以的，一般可以根據(jù)膿腫深淺，比較淺薄的肛周膿腫可以進行局麻或者是腰椎學麻醉，比較深部的肛周膿腫建議用腰麻和全麻，一般的建議就是小孩子或者是年齡比較大，伴有三高病人，一般在排除術前禁忌癥以后，還是建議用腰麻或者全麻進行，這樣病人本身也不是很痛苦，術者操作起來也比較得心應手。

我們可以選用的有局部麻醉，骶管麻醉，持續(xù)的硬膜外麻醉或者是全身麻醉等等麻醉方式。實際上這個麻醉方式的選擇的話，還是應該根據(jù)肛周膿腫的解剖部位而定，對于低位的肛周膿腫，比如說比較淺表的肛門周圍皮膚的膿腫，我們可以采用局部麻醉的方式，而對于直腸坐骨間隙的膿腫，或者是直腸后間隙的膿腫或者是括約肌間的膿腫的話，我們可以采取的方式是硬膜外麻醉，骶管麻醉或者是全身麻醉?？偟膩碚f，這個麻醉方式的選擇要根據(jù)的是肛周膿腫它的解剖的部位，或者是病人的一般的情況，還有病人對疼痛的耐受程度來決定。

現(xiàn)在我們一般采取局部麻醉，很少用硬膜外麻醉和全身麻醉。一般病人在側臥位或俯臥位，腹部懸空腰椎局麻量。一般皮球要打1%或0.75%的利多卡因，在穿刺通道上用0.5%的在椎間孔周圍，也用0.5%的這個麻醉的量。既能阻止病人的疼痛感覺，而且病人還有阻止不了病人的運動，適合術中給病人交流。一般在椎間孔周圍麻醉藥0.5%，麻醉藥的用量用到15到20毫升，充分的椎間孔周圍的麻醉，能使病人痛苦減到最低。當然有些病人不能適合局麻水平很高。假如術中有下肢的神經(jīng)監(jiān)測，也可以用全身麻醉。

麻醉前平時服用的藥物需要停止嗎 在做手術的時候這分幾部分，首先是有一部分要用到手術日的，可以繼續(xù)使用到手術當天早晨的藥物，有抗癲癇藥、抗抑郁藥、抗焦慮藥、抗精神病的藥還有抗帕金森的藥，還有一些激素類藥物像強敵松、胰島素、胰島素針，還有心血管的藥不是說所有的只是像貝塔阻滯劑、鈣通道阻滯劑、硝酸酯類，還有利尿藥抗心律失常的藥、他汀類的藥物這些是可以持續(xù)用到手術當日早晨可以再吃一次的，第二類就是需要停至少兩周的藥物，也是麻醉科醫(yī)生很重視的叫做單氨氧化酶抑制劑，它分兩類，一類是景類的單胺氧化酶抑制劑，代表的藥就是本一景，另一類是非景類的以超苯丙氨為代表的這個藥物，這些藥物太專業(yè)了，大家就是可以如果是有人服用的，這都是看這一類是抗精神病的單氨，也是精神類藥物，看單氨氧化酶抑制劑要查一下說明書，還有至少停用一周的是中草藥還有降血壓的利血平，抗血小板藥像腹壁格雷這一類的，還有術前至少停用五天的藥物主要是抗凝藥物像華法林、相斗數(shù)、利伐沙班及其它的，就說是這個呢一定要他停了這個藥以后一定要改用低分子肝素，低分子肝素可以在術前12小時停用，在手術六個小時或者12小時以后用上，肝素有不同的時間這個一定要找醫(yī)生來詢問、把關，手術頭一天晚上可以吃第二天早晨不能吃的就像是口服降糖藥還有卡托普利的這一類的降壓藥，還有沙坦類的降壓藥這個是手術當天就不要再吃。

對于甲狀腺結節(jié)的患者，進行外科手術治療，建議在全麻的情況下進行，這樣患者對手術之中的操作不會有記憶，有利于患者的身心健康。對于較大的甲狀腺結節(jié)及結節(jié)增生速度較快，伴有鈣化及周圍淋巴結腫大，穿刺病理學檢查顯示為惡性的，需要及時進行手術治療。對輕度不伴有合并癥合作良好的患者，實施局部麻醉或者頸叢阻滯麻醉，配合適當?shù)逆?zhèn)靜、鎮(zhèn)痛及心理干預，減輕緊張恐懼情緒，完全能滿足手術要求，其術中保持清醒，術者隨時了解發(fā)音情況，很受術者歡迎，但僅從阻滯麻醉可引起高血壓、心率增快等循環(huán)高應激狀態(tài)。

首先無痛分娩和刨宮產的麻醉，它兩個的操作，基本上是一樣的都是在腰椎那打個針半麻，可以說是那是半麻的范疇；通俗說的我們叫椎管內，但是刨宮產的用藥量和控制的平面穿刺點什么，可能是跟那個分娩鎮(zhèn)痛是不一樣的，刨宮產的用藥量是可以說比分娩鎮(zhèn)痛的要高，高出來10到20倍的濃度用藥量是沒有就是濃度要高，這樣才能達到你整個切口；然后松弛讓這個小孩能從肚子里，不正常的那個方式出來，你要不然那個腹肌太緊了，她那個孩子是出不來的，這刨宮產需要用藥量大，再一個刨宮產當中，它還用子宮收縮劑；那個子宮收縮劑可能是對這個產婦，也有一個很不良的影響，我們還要用一些其他藥物來對抗，也可能是刨宮產，這個椎管內麻醉；它有的時候不能滿足這個手術的，那么強烈的刺激或者也需要再加一些，輔助一些全身用藥，全身麻醉的用藥；所以說它的藥量和藥物的濃度，還有藥物的種類，都要比分娩鎮(zhèn)痛藥要大，而分娩鎮(zhèn)痛的藥量是非常低的藥物濃度。

我們在日常的手術麻醉過程中是要盡量避免發(fā)生這種事情，但是如果一旦發(fā)生會采取這種緊及處理。 首先立馬停止手術的操作同時進行心臟和呼吸的處理，主要的就是心外按壓，心外按壓我們會采取普通的心外按壓或者是直接開胸的這種心臟直接按壓，這兩種都是有效的。但是有的時候會考慮采取直接的心臟按壓，有創(chuàng)傷的一般不是首選，呼吸心搏驟停這種風險一般來講非常少見，而且在手術過程中這種風險大部分是來源于手術的風險，真正來自于麻醉的風險還是比較小的。

在常規(guī)的沒有特殊合并癥的病人，手術大夫會依照正常的流程向手術室提交手術申請，麻醉醫(yī)生和手術室的護士會在術前的前一天到病房對病人進行評估和術前訪視，并且簽署術前的麻醉知情同意書告知麻醉風險，告知病人這個麻醉方案。但是對于有一些特殊的病人有一些合并癥的病人或者是一些特殊情況的病人，手術大夫會提前聯(lián)系麻醉大夫進行相應的會診，甚至于是包括手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和其他科室醫(yī)生的聯(lián)合會診，制定相應的圍術期的診療方案。

胃癌根治術采取麻醉時的注意事項如下： 1、在麻醉之前，麻醉師要必須充分了解病人各方面的術前檢查情況，并且進行一定的評估。 2、在麻醉中要密切根據(jù)醫(yī)生手術進展的情況，要隨時了解在麻醉中可能出現(xiàn)的一些意外。 3、麻醉后要嚴密觀察病人，在病人清醒以后要防止誤吸引起的窒息等情況，教病人放置合適的體位，防止麻醉后的疼痛等等。 4、病人清醒以后，要知道病人怎么進行鍛煉等。