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消化內鏡科，在一些醫(yī)院門診是歸屬于心血管內科的，有部分醫(yī)院門診是歸屬于普通外科，有部分是有醫(yī)院門診創(chuàng)立了專業(yè)的消化內鏡管理中心，它關鍵是開展內窺鏡的查驗，例如宮腔鏡檢查，腸宮腔鏡及其內窺鏡下的某些醫(yī)治實際操作近些年消化內鏡發(fā)展趨勢較為快，例如超聲內鏡膠囊內鏡全是近些年慢慢發(fā)展趨勢起來的另一個，消化內鏡還擔負著開展一連串的內窺鏡下的手術治療的工作中，例如內窺鏡下的黏膜。內窺鏡下黏膜脫離術，上消化道出血的止血方法醫(yī)治這些。

介入治療主要指的是血管內的治療，通過大腿根部，股動脈穿刺置入導管導絲，通過股動脈，腹主動脈，胸主動脈，一直達到顱內的動脈，再達到顱內動脈瘤的載瘤動脈，發(fā)現動脈瘤后向動脈瘤腔內填塞彈簧圈，直到動脈瘤腔內沒有血流，這樣即使動脈瘤破裂，也不會導致出血等嚴重后果。腦動脈瘤是腦動脈血管壁上鼓起的小泡，一般主要風險是這個小泡可能隨時會破裂，顱內突發(fā)大量出血，有可能危及到病人的生命。治療主要包括顱內動脈瘤夾閉術和顱內動脈瘤介入栓塞術。

注意事項包括做好術前的準備，完善各種檢查有適應癥時方可進行支氣管鏡。在做氣管鏡檢查之前，一定要注意，前一天晚上要有充足的睡眠，避免整晚失眠，以免導致第二天血壓升高，另外，在做手術的時候一定要放松心情，不要過度緊張，盡量的保持呼吸放松，還要隨時遵循手術醫(yī)生的指示，比如說吸氣，呼氣，窒息，腎呼吸等，以確保手術順利完成。支氣管鏡應用普及，技術也比較熟練，但是具有高危疾患的患者應該列為氣管鏡檢查的禁忌對象，如不穩(wěn)定型心絞痛、近期發(fā)生過心肌梗死、不能矯正的嚴重的低氧血癥、嚴重的心律失常、嚴重的心功能不全、主動脈瘤、麻醉藥物過敏，不能用其他藥物代替者。

內鏡下止血主要是針對上消化道出血的患者。內鏡下止血主要包括藥物止血、局部噴灑。一般可以局部噴灑去甲腎上腺素，還可以噴灑孟氏液進行局部的止血，還可以用局部的注射療法，比如說是局部注射硬化劑、局部注射血凝酶。還可以用工具，比如鈦夾，對出血的病灶進行夾取來止血。針對食管靜脈曲張或胃底靜脈曲張的患者，給予套扎治療或者是硬化劑的治療進行胃底，或者食管靜脈曲張的出血的治療，效果都比較好。一般用鏡下的噴灑藥物止血、局部的注射藥物止血，這些辦法來進行胃黏膜的止血。

鼻內鏡檢查的注意事項如下： 一、鼻內鏡檢查在進行檢查前，患者需要進行血液檢查，如血常規(guī)、血凝四項、乙肝表面抗原的檢查等。 二、如病人有嚴重的心臟病，可能還需要做心電圖檢查，能夠保證在檢查時的安全性。 三、如病人在近期有過明顯的鼻竇炎情況，如鼻腔堵塞非常明顯時，建議病人可以提前使用幾天治療鼻炎的藥物，如鼻噴激素等。使用3-4天的藥物治療后，鼻腔局部的粘膜就不再明顯水腫、出血，在鼻內鏡檢查時，醫(yī)生就會非常容易的把內鏡放到鼻腔當中，進行各個地方檢查。 四、如果病人近期服用阿司匹林類的抗凝藥，一定要提前告知醫(yī)生，因為長期用阿司匹林類藥物，治療后血液的凝血功能會有產生影響，這時做鼻內鏡檢查就非常容易出血。

一般分成七八個步驟。第一個步驟、診斷明確以后病人一般是局麻，在腰的后背部做標記。第二個、要做切口，切口一般不到一公分腰5骶1椎間盤突出這個階段。一般距后正中12到14厘米，二三十度到三四十度看病人的胖瘦，腰4、5，腰3、4階段依次為旁開10厘米至8厘米。這主要根據病人的胖瘦和體重，穿刺成功以后我們第三步要置入導絲；第四步要置入Tom針；第五步的一個安全擴鉆安全擴散。這個時候病人是相對痛苦一點，麻藥要打夠量既要病人不痛，還要能觀察到病人的下肢的感覺和運動。第六步再擴鉆的基礎上置入工作套管和內鏡，在內鏡下你仔細地辨別黃韌帶、脊膜后縱韌帶和椎間盤。小心地給椎間盤徹底地清楚，使脊膜得到解放；神經根徹底減壓。第七步、減壓徹底脊膜恢復正常的波動，最后就是縫合了。

神經內鏡也是從上個世紀大概八十年代，發(fā)明的一種手術的操作技術手段，它其實縮減來講是一種手術的器械。神經內鏡是我們醫(yī)生，尤其是神經外科的醫(yī)生，可以通過人類一些自然的，腔隙和孔道達到對顱內疾病治療的一種手術的方式。而且神經內鏡在某種程度上，也是我們神經外科發(fā)展的一個歷史的進步，過去從經典神經外科，到現在我們正在開展的顯微神經外科，到目前神經內鏡所帶領的神經內鏡下的神經外科、微創(chuàng)神經外科，它們是不同的技術手段，采取不同的技術手段。達到對疾病的治療方式的一種改進也好，一種新的創(chuàng)新也好，它的主要目的是使更加先進的手術的，技術手段相結合，進而降低顱內疾病手術帶來的并發(fā)癥，手術帶來的創(chuàng)傷，會有利于病人的更快的恢復，達到治愈疾病的目的。

神經內鏡術它主要是兩大類，一個是我們叫腦室腦池內鏡神經外科，還有顱底的神經外科這兩大類。腦室腦池的神經外科我們是通過腦皮層亞功能區(qū)，將內鏡植入到人類患者體內的，異常的腦室腦池系統(tǒng)來進行操作，來解決腦室腦池一些腫瘤，或者囊腫的一些疾病，達到解決它梗阻性的問題。顱底的神經內鏡，我們要從顱底進入將內鏡植入，剛才我也講了最常見的我們可以通過鼻腔，將神經內鏡植入達到病變的位置，來進行病變的切除，這是我們兩大主要運用神經內鏡，進行的手術的切口和入口的方式。

首先，容易出血的患者，比如說是血凝特別差的患者或血小板特別低的患者，鏡下止血是不適宜的。有嚴重的心腦血管疾病或者腎衰或是肝衰的患者，止血也是相對禁忌癥。一些有嚴重意識障礙的患者，昏迷昏睡的患者也不適于鏡下止血。有精神方面問題的病人，不能配合鏡下治療，也不適合鏡下止血。這些患者不能進行胃鏡操作，可以用靜脈點滴，止血藥，來做保守的止血治療。

腸鏡術后的注意事項如下：1、臥床休息3-5天，盡量減少活動；2、術后24h應禁食，隨后逐步過渡到半流食、易消化飲食，再到正常飲食；應避免豆奶、豆?jié){等產氣食物；3、觀察患者腹部體征和大便情況，如出現明顯腹痛、血壓改變、冷汗、血性或黑便，可存在術后出血，需止血處理。腹部劇烈疼痛時可引起腹膜炎或穿孔，應及時就診。