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腹腔鏡手術(shù)以后，比如說的膽囊切除術(shù)，它是二類手術(shù)，因?yàn)楹湍懙朗窍嗤ǖ模赃@樣的手術(shù)，僅僅是預(yù)防的，使用抗生素，通常在手術(shù)前，半小時(shí)左右給病人，用一次抗生素，手術(shù)以后再用一次抗生素，一般情況下就可以了，如果病人的炎癥的，炎癥比較重，有些急性炎癥，或者是有些化膿性的等等，一些嚴(yán)重的炎性，表現(xiàn)的時(shí)候，可能要把消炎藥抗生素，要多加一兩次，總歸是需要用抗生素的，以預(yù)防為主的使用，因?yàn)槟懙老到y(tǒng)的，細(xì)菌通常是革蘭氏，陰性菌為主的，以大腸埃希菌，為主要細(xì)菌，同時(shí)還可能有，和克雷伯細(xì)菌等等，所以通常使用頭孢類的，抗生素就可以了，如果病人對，頭孢過敏的情況下，可以用一些喹諾酮類，的或者是氨基糖苷類的一些，抗生素進(jìn)行他的預(yù)防感染，或者是抗感染治療。

急性盆腔炎不需要做手術(shù)。但是往往會(huì)形成盆腔的一些粘連，像有的人總是反復(fù)疼痛或者是嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量或者造成不孕了，這時(shí)候可以通過婦科的腹腔鏡來看看盆腔的粘連情況，像有的人伴有不孕的話可以在腹腔鏡下，給她做輸卵管的整形疏通然后使她輸卵管通暢，這樣的話術(shù)后積極的進(jìn)行懷孕，或者是有些人，總是反復(fù)的疼痛無法緩解，這時(shí)候我們也可以給她做腹腔鏡，看看她盆腔是哪個(gè)部位粘連，像很多病人可能會(huì)有腹膜和一些子宮輸卵管這些粘在一起，有可能你給它分一分這些粘連，她這個(gè)盆腔的疼痛的癥狀就能緩解一些，另外還有一些人盆腔疼痛有可能是子宮內(nèi)膜異位癥造成的，通過腹腔鏡下可以看看她盆間，有沒有這些器質(zhì)性的病變?nèi)绻衅髻|(zhì)器病變的話可以同時(shí)手術(shù)。

做完腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)以后術(shù)后有很多的注意事項(xiàng)，首先就是要注意飲食的情況和喝水的情況，我們做完袖狀胃手術(shù)以后，不同于傳統(tǒng)的胃腸外科患者是不需要絕對的禁食水的，術(shù)后當(dāng)天患者只要沒有嚴(yán)重的惡心嘔吐就可以少量的喝水，第二天就可以喝500毫升第三天就可以喝1000毫升，其實(shí)患者達(dá)到1000毫升進(jìn)水量以后就可以出院回家觀察了，早期飲食我們強(qiáng)調(diào)有一個(gè)過渡的狀態(tài)，總體的原則就是先稀后稠先軟后硬，大概需要三個(gè)月的飲食的過渡，為什么要強(qiáng)調(diào)這樣，早期的話是為了保證患者不會(huì)因?yàn)檫M(jìn)食出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，并且利用這三個(gè)月建立一個(gè)新的比較好的飲食習(xí)慣，取得一個(gè)比較良好的減重效果并能夠長期維持。

適應(yīng)癥和開胸或開腹手術(shù)的適應(yīng)癥是一樣的。這是根據(jù)病人的意愿，我們可以做腔鏡下的。也可以做開胸的，根據(jù)患者的意愿，如果因?yàn)榍荤R手術(shù)畢竟創(chuàng)傷小一點(diǎn)，大家都愿意選擇。但是它的費(fèi)用相對高一點(diǎn)，所以說這是根據(jù)意愿。我們一般來情況下都會(huì)給病人告知，你的選擇的有哪些選擇，由病人決定手術(shù)的方式，賁門是一個(gè)很特殊的腫瘤，我們把賁門叫做胃食管結(jié)合部腫瘤。它所有的腫瘤都會(huì)有侵犯，都會(huì)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，你像腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肝臟轉(zhuǎn)移這種情況下，或者是有腹水的情況下是不能手術(shù)的。這是個(gè)已經(jīng)是分期較晚，像三期B到四期的腫瘤，我們一般是不做手術(shù)的，因?yàn)槭中g(shù)的受益對患者來講是不大的。

腹腔鏡手術(shù)對于胃癌的每個(gè)臨床分期都是可以的。一般早期胃癌做腹腔鏡手術(shù)治療的效果相對比較好些，而且對于進(jìn)展期胃癌都是可以的，如3b期等，即使到了胃癌的晚期，也還是可用腹腔鏡進(jìn)行姑息性的手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢為微創(chuàng)，還可做做胃癌根治，用腹腔鏡進(jìn)行根治性治療的治愈率不次于開腹手術(shù)，有時(shí)候比開腹手術(shù)效果還要好。現(xiàn)在腹腔鏡手術(shù)的醫(yī)療設(shè)備發(fā)展很快，讓手術(shù)視野顯示非常清楚，還有放大的作用，所以對每一組淋巴結(jié)、血管、神經(jīng)都能看得比較清楚，視野暴露得更好，而且大多外科醫(yī)生基本上都能掌握這些技術(shù)。

第一個(gè)就是飲食，剛才講到就是膽囊切除以后，膽總管它要代償性的擴(kuò)張一部分，然后還有它還有代償性的，有膽汁濃縮的功能，所以術(shù)后的三個(gè)月到半年，病人的他可能最開始有點(diǎn)影響他的飲食。所以飲食可能吃了油膩的東西，或者吃多一點(diǎn)，可能有些拉肚子，但是隨著時(shí)間的推移三個(gè)月半年以后，他可能這癥狀就慢慢就消失了。第二個(gè)運(yùn)動(dòng)，膽囊切除以后的話，它實(shí)際上對人體它的運(yùn)動(dòng)的話沒有什么影響，因?yàn)樗俏?chuàng)的手術(shù)。它切口小，恢復(fù)很快，病人疼痛也也比較小，然后他得出血也少，它的恢復(fù)就很快。

腹腔鏡手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備都是要從機(jī)體全面的準(zhǔn)備，首先要評價(jià)患者的，心肺肝腎功能的檢查，第二這是需要做病人的心理方面的準(zhǔn)備，第三需要給病人，做一些腹部手術(shù)方面的準(zhǔn)備，比如說病人有便秘的情況，術(shù)前給病人通便的處理，以至于手術(shù)以后，不至于造成病人大便干結(jié)，或者是由于便秘的情況，導(dǎo)致的一些腹部不適，這是病源方面的準(zhǔn)備，從醫(yī)生的準(zhǔn)備就是，要把病人做詳細(xì)的全面的評價(jià)，一定要確定病人有很好的手術(shù)適應(yīng)癥，同時(shí)沒有手術(shù)的禁忌癥，這樣手術(shù)才是安全的。

腹腔鏡手術(shù)因?yàn)槭墙鼛啄暌粋€(gè)東西，通過多年來的摸索和現(xiàn)在基本上來說，在小孩腹股溝斜疝的方法里面基本上就是明確的，比較有條件的盡量能做還是用腹腔鏡手術(shù)來完成，但是也不排斥個(gè)別的特殊情況或者是技術(shù)的原因或者是別的原因，做局部的或者還是相對傳統(tǒng)的手術(shù)，整個(gè)來說有條件還是做，腹腔鏡手術(shù)來完成，這樣發(fā)現(xiàn)對側(cè)的問題避免損傷的問題，就是手術(shù)講究一個(gè)安全。再就是盡量發(fā)現(xiàn)更多的問題，這個(gè)角度上來說，腹腔鏡手術(shù)基本已經(jīng)取代了傳統(tǒng)的這種手術(shù)。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是國內(nèi)、國際上對膽囊良性疾病的最重要的，最常規(guī)的治療手段。禁忌癥僅僅是就是哪一些膽囊疾病的病人不適合做腹腔鏡膽囊接觸。比如像我們在術(shù)前估計(jì)他膽囊和周圍黏連非常的致密，解剖關(guān)系不太清楚，這是第一個(gè)。第二個(gè)懷疑，他可能是膽囊癌，而且膽囊癌可能侵入了周圍的臨近的器官。第三個(gè)的話就是病人是膽囊壞疽，可能手術(shù)的還有局限性的腹膜炎，可能手術(shù)比較困難。再加上病人如果年齡太大，所以他可能不能承受這種腹腔鏡膽囊切除。

對于急性膽囊炎的患者，我們選擇腹腔鏡膽囊切除術(shù)，常規(guī)來說都需要用抗生素，一般來說我們抗生素使用的時(shí)間在2到4天，如果復(fù)查血象白細(xì)胞正常后可以考慮停用，對于擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者，我們一般會(huì)預(yù)防性地應(yīng)用抗生素，抗生素使用時(shí)間不超過48小時(shí)，最常使用的抗生素是頭孢一代或者頭孢二代的抗生素。基本上一周后就可以恢復(fù)正常的生活工作，腹腔鏡膽囊切除術(shù)已經(jīng)是我們膽囊切除術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)，而且患者住院時(shí)間非常短恢復(fù)工作的時(shí)間很快。