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冠心病的患者是需要終身服用他汀類的降脂藥物，因?yàn)楣谛牟〉牟±砩砘A(chǔ)的發(fā)病的病因，病理改變主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈發(fā)生的動(dòng)脈的粥樣硬化出現(xiàn)了斑塊導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血管管腔的狹窄。斑塊的破裂又可以導(dǎo)致急性的血栓事件及有一部分病人的冠狀動(dòng)脈。粥樣硬化之后出現(xiàn)動(dòng)脈的血管痙攣都可以引起冠狀動(dòng)脈供血的減少。治療冠心病要針對(duì)它病因的處理最主要的一個(gè)方面是要進(jìn)行降脂及穩(wěn)定斑塊的處理。臨床上面目前用得最廣泛的降脂藥物主要是他汀類的降脂藥物，能夠降低血脂中間的低密度脂蛋白同時(shí)可以穩(wěn)定血管內(nèi)的斑塊。降脂治療是冠心病的基石治療，是每一個(gè)冠心病病人只要能夠耐受他汀類的藥物都必須長(zhǎng)期終身的去使用，這樣子對(duì)于冠心病病人的長(zhǎng)期病情的控制是起到很好的幫助輔助作用。

中藥和西藥治療沒(méi)有哪個(gè)好和哪個(gè)不好，中醫(yī)西藥本來(lái)就是兩個(gè)不同的體系，最終是達(dá)到殊途同歸的作用。中藥治療是可以改善患者的癥狀，提高他的生活質(zhì)量可以降低死亡率，但是現(xiàn)在中藥并沒(méi)有真正進(jìn)入到治療冠心病的主流醫(yī)學(xué)。西藥治療如果病人是急性心?；蛘咚胁环€(wěn)定性的心絞痛，他必須是西藥治療，通過(guò)西醫(yī)的藥物治療和手術(shù)治療，它能夠直接的進(jìn)行血管開(kāi)通挽救患者的生命，起到立竿見(jiàn)影的作用，是我們中藥暫時(shí)還達(dá)不到或者達(dá)到的程度還不夠。但是西藥治療或者術(shù)后患者還會(huì)出現(xiàn)再狹窄，還會(huì)出現(xiàn)癥狀的不能緩解，他的生活質(zhì)量還不能提高，在這個(gè)時(shí)候我們中藥的優(yōu)勢(shì)就體現(xiàn)出來(lái)，還有病人用他汀藥，膽固醇降不下來(lái)，腎臟功能受到損傷可能全身疼痛，我們就要用中藥去治療。

需要主要是局麻就行了，那局麻就是說(shuō)就用利多卡因打2到3毫升，在穿刺局部打麻藥叫局麻。所以不需要全麻了整個(gè)介入治療過(guò)程中，患者全都是清醒狀態(tài)下，可以跟大夫一邊交流一邊手術(shù)，同時(shí)病人有任何不適，都可以跟大夫溝通，而且做完造影手術(shù)，再做介入治療術(shù)前，大夫會(huì)給患者進(jìn)行討論，他病情該如何治療采取哪些治療方法，會(huì)更好等等，所以麻醉是需要的，但是是局麻，特殊情況下比如嚴(yán)重冠心病患者，他需要一種循環(huán)輔助裝置，比方IABP叫主動(dòng)脈瓣的氣囊反搏，他需要等這些情況，甚至它合并的除了冠動(dòng)脈血管以外合并的其他比方室間隔穿孔，這種嚴(yán)重情況那可能需要全麻的情況，那是特殊類型90%以上患者都可以通過(guò)局麻來(lái)完成，這種微創(chuàng)的手術(shù)達(dá)到了很好治療效果。

冠心病表現(xiàn)為通常講要分為心絞痛或者心肌梗死，另外當(dāng)然有些要定義為缺血心肌病，病人可以表現(xiàn)為心衰，那么心絞痛病人往往表現(xiàn)為心前區(qū)胸廓后的憋疼，當(dāng)然可以反射到頸部，肩胛部的困痛，包括左上肢手指內(nèi)側(cè)的疼痛，嚴(yán)重的話就是可以出現(xiàn)心源性休克、心衰、心律失常，也就是說(shuō)冠心病導(dǎo)致了心臟的損害，嚴(yán)重的心衰或者心源性休克，血壓是下降的，心臟的泵血功能是減弱的，可以導(dǎo)致肺部的瘀血，表現(xiàn)為左心衰、肺水腫，病人可以有氣短。如果休克合并嚴(yán)重的心衰，病人表現(xiàn)為除了左心衰，比如肺部的淤血以外，可以有右心衰，可以表現(xiàn)為胃腸道瘀血，還有下肢水腫，低血壓的時(shí)候影響臟器的灌注，灌注以后可以其它重要臟器，腦袋的損害、腎臟損害、肝臟損害。

中醫(yī)里面并沒(méi)有冠心病病名，但是冠心病它屬于中醫(yī)學(xué)的真心痛、覺(jué)心痛、胸痹等范疇。因此在臨床中首先要辨別它是哪一型，分型施治。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病，屬于本虛標(biāo)實(shí)之癥。本虛是氣血陰陽(yáng)繼續(xù)標(biāo)識(shí)，包括淤血、氣滯、寒凝和痰濕，在治療中首先要補(bǔ)益氣血同時(shí)活血化瘀、理氣化痰降濁。首先淤血阻絡(luò)型，如果患者出現(xiàn)胸痹心痛背后疼。固定不以實(shí)做實(shí)指舌質(zhì)暗、紫色、脈象澀我們辯證為醫(yī)學(xué)阻絡(luò)型，在治療中應(yīng)該活血化瘀，通常用血府逐瘀湯來(lái)加減。如果患者是屬于氣滯血瘀型，他的臨床表現(xiàn)通常是胸疼、后背疼、左胳膊疼，通常是和情緒有關(guān)系（生氣了就發(fā)作，心情好一點(diǎn)就沒(méi)有癥狀了），在治療上應(yīng)該理氣活血化瘀。

冠心病介入時(shí)候麻醉方式分為： 1、局部麻醉常用利多卡因，在橈動(dòng)脈穿刺點(diǎn)或者股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)，打一個(gè)小皮丘進(jìn)行麻醉，麻醉過(guò)程中要觀察病人有沒(méi)有不適，觀察病人有沒(méi)有血壓的變化，心率的變化血氧飽和度的變化，穿刺點(diǎn)的不適，注意往往要安慰患者，避免病人緊張，出現(xiàn)的迷走神經(jīng)反射。 2、術(shù)后麻醉藥消失了，沒(méi)有什么注意事項(xiàng)，少數(shù)病人過(guò)度緊張難以配合。極少數(shù)用全麻的，但是有些文章報(bào)道過(guò)怎么全麻，用一些鎮(zhèn)靜的藥，鎮(zhèn)痛的藥進(jìn)行全麻，這樣為了讓病人配合手術(shù)，但是它的缺點(diǎn)是什么，不利于發(fā)現(xiàn)病人的不適，病人迷迷糊糊睡的，不利于發(fā)現(xiàn)病人有沒(méi)有胸痛，有沒(méi)有氣緊有沒(méi)有心慌頭痛，或者肢體不利。

治療冠心病心絞痛的藥物有硝酸酯類、β受體阻滯劑等。 冠心病的藥物般來(lái)說(shuō)分為兩大類： 1.改善預(yù)后的藥物包括阿司匹林，還有他汀降血脂的藥物，還有β受體阻滯劑，還有轉(zhuǎn)換酶抑制劑，ARBACEI這種藥物， 2.緩解心絞痛的藥物，包括硝酸酯類的藥物，就是我們經(jīng)常說(shuō)的硝酸甘油或者消心痛，也有些長(zhǎng)效的硝酸酯類藥物，這些藥物通過(guò)擴(kuò)張冠脈血管以后，會(huì)緩解心絞痛；β受體阻滯劑也有緩解，可以通過(guò)減慢心率緩解心絞痛的發(fā)生；還有改善心肌代謝的藥物，我們經(jīng)常說(shuō)的曲美他嗪，尼可地爾也可以通過(guò)間接的擴(kuò)張血管或者改善心臟心肌的能量代謝，延長(zhǎng)了在體力活動(dòng)的時(shí)候心肌的耗氧情況，緩解心絞痛。

冠心病患者正確舌下含藥的方法，就是將藥置于舌的下方，舌下含化藥物的時(shí)候要靠在椅子上或者床上，如果站著含服藥物或者走路含化藥物，由于頭部位置較高，常因周身血液擴(kuò)張而導(dǎo)致血壓降低，導(dǎo)致腦血管供血不足，容易發(fā)生頭暈、暈厥、摔倒等，從而引起意外。冠心病患者通過(guò)舌下含藥，藥物通過(guò)口腔黏膜吸收進(jìn)入血液循環(huán)而發(fā)揮作用，舌下黏膜血管豐富，藥物在舌下易溶解吸收，療效發(fā)揮迅速，從口腔黏膜吸收到發(fā)揮有效的時(shí)間僅許幾秒或幾分鐘時(shí)間，比口服給藥快10到20倍，而且舌下含化無(wú)痛苦、副作用小、方便、快捷，最常用的急救藥物是硝酸甘油。

冠心病介入治療的適應(yīng)癥有： 1、冠脈血管狹窄，通俗的講是70%以上的狹窄，影響冠脈供血，可以造成病人心絞痛的發(fā)作，就需要介入治療，治療的辦法就是，搭支架球囊擴(kuò)張，當(dāng)然新型的辦法有藥物球囊，就是介入物植入里面不隔支架，進(jìn)行血管處理合適以后，把藥物球囊放進(jìn)去讓它貼壁，藥物附著到血管壁的內(nèi)層，防止狹窄再長(zhǎng)起來(lái)，防止斑塊再長(zhǎng)起來(lái)。 2、心梗病人造影以后可以看到血管徹底堵死的，尤其陳舊心梗堵的時(shí)間太長(zhǎng)了，往往是需要開(kāi)通的，也是要進(jìn)行導(dǎo)絲通過(guò)球囊擴(kuò)張，擴(kuò)張以后看血管進(jìn)行分次處理，一次處理左面下次處理右面。

保守的治療方法一般就是指我們的藥物的這種治療方案，就像 冠心病的二級(jí)預(yù)防藥物，完善的這種冠心病的二級(jí)預(yù)防藥物的治療；冠心病的患者需要介入治療，是指我們?cè)趯?duì)患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查之后，發(fā)現(xiàn)他的冠狀動(dòng)脈有嚴(yán)重的狹窄，引起來(lái)的心肌灌注不足，比如說(shuō)我們的冠狀動(dòng)脈狹窄已經(jīng)超過(guò)75%了，而且患者有典型的心絞痛的這種癥狀；那么通過(guò)藥物來(lái)講它的作用可能沒(méi)有那么大，那么我們就要進(jìn)行介入治療，通過(guò)介入的方法來(lái)開(kāi)通他這個(gè)冠狀動(dòng)脈，恢復(fù)冠狀動(dòng)脈這種順暢的血流。 這也是冠心病治療的一種方案