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腦動脈術后如何控制血壓？如何控制血壓而不是如何降血壓，所以這個問題問的非常好。通常在術后，如果血壓很高會導致腦血管的破裂也可以導致動脈瘤的再次破裂，所以血壓很高就要把血壓降低。但是血壓降低不是降的越低越好，如果病人腦出血量很多，顱內壓很高，血壓升高是保障腦內血流的必要手段。所以血壓不要控制降的太低。第二如果病人動脈出血，腦血管痙攣很厲害，腦血管痙攣腦血管急性變細，這時候腦血壓升高是一個保護措施，是增加腦血管腦血流的自我保護手段。血壓要控制不能太高也不要太低?？刂蒲獕褐皇瞧渲幸徊糠?，還要進行病因治療，就比如動脈瘤的栓塞，要抓緊把做腦內血腫等手術破裂出的血第一次清除一部分，第二可以進行腦血管引流。用直管之類的把腦脊液放出來，恢復到正常的無色透明腦脊液，這才是控制血壓的根本。雖然藥物很多，但是控制血壓不是完全的降血壓。

藥物治療對于動脈瘤這種疾病應該是無效的，但是這種動脈瘤的藥物治療，應該來講要分為兩個方面，第一個是這種未破裂的動脈瘤，第二個就是針對這種破裂后的動脈瘤。未破裂的動脈瘤這種藥物治療，主要就是避免誘發(fā)它的破裂的因素，比如高血壓、糖尿病、抽煙喝酒造成的血管內皮損傷，我們采用藥物來進行控制和干預，盡量控制他的血壓在正常以內，血糖在正常范圍以內，然后可以服用一些改善血液循環(huán)的一些藥物來，避免它的動脈瘤的破裂。那么一旦破裂以后這種動脈瘤，藥物治療首先有可能是采用甘露醇快速降低顱內壓，預防它的二次破裂；還有用一些抗纖溶的藥物防止動脈瘤血栓的融化，引起動脈瘤的二次破裂；還有一部分病人可能還需要一些鎮(zhèn)靜的藥物，讓他的情緒、的整個狀態(tài)以及血壓保持一個穩(wěn)定。

開顱手術以后頭皮上有傷口，傷口通常在五到七天的時候就拆線，如果傷口愈合得比較好，其實就可以進行清洗和洗頭的。但是如果傷口愈合的不好，要專業(yè)的人士進行換藥和觀察，有的病人早期如果用水來洗頭比較不放心，也可以嘗試用無水的香波進行清洗，因為頭皮是不斷分泌油膩的，有的人可能會比較癢。但是不洗頭也是比較難受的，急性期做手術的時候比如動脈瘤破裂以后會把病人的頭發(fā)剃掉一部分，這個局部的清潔好就行，至于頭發(fā)其它的那些部分用無水香波洗也是沒有問題的。人體的頭皮是愈合功能非常強的部分，因為頭皮的愈合功能是很好的，它血液非常豐富。所以頭皮本身發(fā)生感染機率是比較小的，當然洗頭之前肯定要在拆線以后，要有專業(yè)的醫(yī)生來判斷能不能洗它。

腦動脈瘤目前最常用的分級方法是HuntHess分級，分為一到五級，不同級別嚴重程度不同，級別越高病情越危重： 1、患者有可能沒有什么癥狀或者是僅僅有輕微的頭痛； 2、患者一般是頭痛腳重，也可能有動眼神經麻痹一些癥狀，一般是單側眼瞼下垂瞳孔散大直接對光間接對光反射消失； 3、稍微就比較重一些了，不僅僅有頭痛不適，同時可能神智上出現(xiàn)改變，有嗜睡胡言亂語等等； 4、較為危重，就已經出現(xiàn)昏迷了，肢體癱瘓活動不靈，自主功能障礙無法，可以出現(xiàn)高熱的； 5、患者是極其危重，深度昏迷，對外界沒有反應，處于病危狀態(tài)，也就是接近死亡率非常高。

由于動脈瘤本身，它是有搏動感，它會刺激到相關的痛覺感受器，引起了神經痛的一個發(fā)作性的出現(xiàn)，這是最常用的一種解釋。還有其他炎性，還有壓迫機械的牽扯等等。顱內動脈瘤在患者什么樣的情況，我們把它列為比紅燈還要更高一級的，是極強烈的紅燈持續(xù)閃爍，那就是強烈的頭痛，可以描述為被雷劈了，被刀砍了，這種非常劇烈難以忍受的頭。，一定要特別特別警惕，一旦出現(xiàn)此類的頭痛，盡快就近送治，首先做頭顱CT等直接的掃描，來排除顱內動脈瘤可能的發(fā)生。這是一個治病救人的，非常有效的措施。

腦動脈瘤介入栓塞術就是通過導管在血管腔內，用一個微導管進入動脈瘤體內，這樣醫(yī)生會在微導管里輸送一種特殊的材料，叫彈簧圈，它是一種特殊金屬的合金材料，它的一種形態(tài)就像纏毛線圈一樣，在動脈瘤的內部不斷纏圈，使它互相交錯，最終形成一個網(wǎng)籃狀的結構，這樣血流流入結構之后會形成擾流，就是說會形成血栓，這樣的話就是彈簧圈填塞動脈瘤之后，再加上血栓的形成會把動脈瘤從內部給閉塞掉，這樣的話血流就不會流入動脈瘤，動脈瘤也不會再次破裂了，這種方式也是目前治療動脈瘤的一個主流方式。

主動脈夾層動脈瘤的治療方式有三種: 1、內科的保守治療，患者本身體質比較差，耐受不了手術，可能就采取保守治療，吃藥、打針，不用開刀的治療； 2、外科的開刀治療，A型的夾層可能就要選擇開刀，因為風險是很高的，如果不做手術的的死亡率大概是在90%； 3、介入治療，是B型夾層大部分患者就可以選擇介入治療，就是在血管的里面放支架，自己的血管不受力，就讓人工血管來代替，主動脈血液的沖擊把夾層就框置起來，以后的血腫慢慢吸收就可以了。

所謂的動脈瘤彈簧圈栓塞是指：動脈瘤不是像球一樣，然后它有一個入口會把一個導管放在這個口里面這個位置，然后往里面放一個叫彈簧圈的金屬圈，然后放到一定的程度的時候，會導致這個動脈瘤里頭血流發(fā)生減慢，血流慢了以后就會發(fā)生血栓，然后它就會在這個局部的動脈瘤的腔里面形成一個致密的一個血栓，最后這個動脈瘤出血是由于血流沖擊引起的，當發(fā)生自己它發(fā)生血栓了堵住了以后，那它血流不沖擊了，它就不會再破了。

基本上第一次動脈瘤發(fā)生破裂的時候造成出血，可能死亡率能夠達到20%到30%。如果比較重的蛛網(wǎng)膜下腔出血，三分之一的病人可能到不了醫(yī)院在家里就死亡的，還有的時候特別重的蛛網(wǎng)膜下腔出血，病人可能會大叫一聲然后會發(fā)生心跳和呼吸的停止，如果不能及時搶救的話也可能會造成死亡，所以蛛網(wǎng)膜下腔出血，是腦卒中里頭非常重的一個出血性卒中的類型，也是非常值得我們重視的。

動脈瘤栓塞手術做介入治療的動脈瘤,它還是有復發(fā)的可能性，做完了介入治療以后，都希望病人在半年一年的時候要進行造影的復查，看看有沒有復發(fā)瘤頸有沒有生長，有沒有血流的再通。如果有復發(fā)可能還需要進一步的治療，極個別的病人可能需要轉手術治療。手術治療是用夾子把血管地方給它夾上，它的復發(fā)的可能性就比這個介入要小一些，但是也有復發(fā)的可能性。