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冠脈造影術(shù)后常見并發(fā)癥如下：1、假性動(dòng)脈瘤：血液自股動(dòng)脈穿刺的破口流出，并被鄰近的組織局限性包裹而形成的血腫，血液可經(jīng)此破口在股動(dòng)脈和瘤體之間來回流動(dòng)。2、股動(dòng)、靜脈瘺：指股動(dòng)脈穿刺造成股動(dòng)、靜脈之間有異常通道形成，大部分股動(dòng)、靜脈瘺無明顯癥狀，也不導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，許多小的動(dòng)靜脈瘺可自行愈合。3、腹膜后出血：指血流經(jīng)股動(dòng)脈穿刺口流入腹膜后腔隙，通常是沿腰大肌邊緣流入。4、前臂血腫和前臂骨筋膜室綜合征：前臂血腫是由于在橈動(dòng)脈遠(yuǎn)離穿刺點(diǎn)的部位有破裂出血所致。5、頸部及縱隔血腫：是經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療的特有并發(fā)癥，主要原因?yàn)閷?dǎo)絲誤入頸胸部動(dòng)脈小分支致其遠(yuǎn)端破裂，出血常導(dǎo)致頸部腫大、縱隔增寬和胸腔積血。6、血管迷走反應(yīng)：主要表現(xiàn)為面色蒼白、大汗淋漓、頭暈或神志改變，嚴(yán)重者可以意識(shí)喪失。7、冠狀動(dòng)脈穿孔和心包填塞：偶爾在有阻力情況下用力推進(jìn)鋼絲引起血管穿孔破裂而導(dǎo)致心包填塞。

并不是說冠心病心、肌梗塞就能夠通過支架治好，嚴(yán)格的來說支架手術(shù)不是治療方法，只是一種急救措施，所以進(jìn)行了支架手術(shù)只是為了爭(zhēng)取更多的治療時(shí)間。一般來說從整個(gè)手術(shù)來說，冠狀造影加放支架總共需要三萬元左右，三萬塊錢是在沒有報(bào)銷的情況下，因?yàn)楦鱾€(gè)地方的醫(yī)保政策不同，個(gè)人支付的錢也是不一樣的。對(duì)于冠心病進(jìn)行支架植入是連續(xù)的過程，支架將堵塞和狹窄的血管撐開疏通后，然后達(dá)到治療的效果。

冠狀動(dòng)脈造影術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)如下：1、術(shù)前應(yīng)完成醫(yī)生要求的相關(guān)檢查；2、術(shù)前應(yīng)告知醫(yī)生目前服用的所有藥物；3、術(shù)前應(yīng)更換寬松的病號(hào)服，有利于手術(shù)操作；4、手術(shù)前夜充分休息，無需過度緊張；5、術(shù)前禁食1小時(shí)，多飲水，靜脈輸液進(jìn)行水化，以減少臟器損傷的發(fā)生；6、術(shù)前或術(shù)中出現(xiàn)任何不適，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。

冠脈CTA和這個(gè)冠脈造影已經(jīng)成為目前診斷冠心病的很好的兩種手段。冠脈CTA只是一個(gè)常規(guī)的檢查，如果出現(xiàn)那種血管嚴(yán)重病變，還會(huì)進(jìn)一步做冠脈造影，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的情況進(jìn)行安排，如果一些可疑的冠心病患者，我們有時(shí)候根據(jù)臨床癥狀、臨床檢查、模糊診斷病人有沒有冠心病。癥狀不十分典型，這時(shí)候可能會(huì)做一個(gè)CTA，先進(jìn)一步摸查一下看看有沒有冠心病，如果冠脈都很正常可以排除冠心病。但是如果病人一個(gè)很明確的冠心病心絞痛患者，可能會(huì)非常堅(jiān)決的讓你做冠脈造影，因?yàn)樽龉诿}CTA可能就是一個(gè)浪費(fèi)，冠脈CTA，只是一個(gè)檢查，其實(shí)出現(xiàn)問題的話，你還需要進(jìn)一步做冠脈造影這種檢查，必要的話直接進(jìn)行支架治療。所以說綜合來說這兩種方法，都是診斷冠心病很好的方法。采用哪一種盡量在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)施，這樣避免藥物的這種不良反應(yīng)。因?yàn)樵谶@兩種診斷的方法都要采用造影劑的應(yīng)用。避免對(duì)身體的一些損傷，同時(shí)避免了這種住院時(shí)間過長(zhǎng)心理上和身體上帶來一種不良的反應(yīng)。

雙下肢水腫要看幾個(gè)問題：1、查腎功，就腎臟功能有沒有問題，如果腎臟功能沒問題，可以放心一半；2、因?yàn)樾呐K手術(shù)早期以后，心臟功能可能會(huì)差一點(diǎn)，可能會(huì)出現(xiàn)雙下肢水腫，還有一個(gè)因?yàn)槿ツ_上去取了血管的，也可能會(huì)出現(xiàn)水腫，如果是心臟的問題，用利尿藥或強(qiáng)心的藥，如果是取血管以后的腫，是正常的，可以不特別去管他。

冠脈造影手術(shù)術(shù)前的護(hù)理主要是這樣的 1、病人進(jìn)行宣教，給病人講這個(gè)手術(shù)，就是一個(gè)創(chuàng)傷小介入手術(shù)，但是也不能說一個(gè)小手術(shù)，因?yàn)楫吘乖谛呐K的，血管上進(jìn)行操作，手術(shù)也有一些并發(fā)癥，看手術(shù)告知書上，也有好多條并發(fā)癥。 2、術(shù)前要吃藥，就是冠心病的一些藥物，抗血小板的藥降血脂的藥等。因?yàn)樵煊耙院蟾鶕?jù)病變，病變輕的就下臺(tái)藥物治療，病變嚴(yán)重的現(xiàn)在都需要同步的跟家屬談話，進(jìn)來看一下影像，病變重需要搭支架，家屬同意同步就做支架術(shù)。 3、建立靜脈通路，術(shù)中要給病人進(jìn)行一些液體的輸注，同時(shí)造影如果有一些并發(fā)癥，便于打藥，便于搶救病人，總的來說冠脈造影，其實(shí)非常安全，在臨床中住院做，現(xiàn)在門診都開展了，所以說到目前為止，做了有幾萬例手術(shù)也安全，沒有發(fā)生過一例死亡。

冠脈搭橋術(shù)前的準(zhǔn)備： 1、完善相關(guān)的檢查，了解整個(gè)患者的身體機(jī)能狀況； 2、完善冠脈的特別的檢查，比如冠脈ct、冠脈造影，要明確冠脈病變、缺血的位置、狹窄的位置狹窄的程度以及遠(yuǎn)端把血管的粗細(xì)； 3、進(jìn)行相應(yīng)的病人的身體的調(diào)整，要進(jìn)行相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)支持； 4、心理的疏通，因?yàn)榛颊哌M(jìn)行冠脈搭橋手術(shù)是比較大的外科手術(shù)，病人或者家屬或多或少都有心理上的情緒緊張。

這些情況下要做冠脈CT： （1）如果臨床懷疑有心絞痛，有冠心病的病人原則上是建議做這個(gè)冠脈CT檢查的，但是現(xiàn)在就是生活水平提高了人們健康意識(shí)是越來越重視，中年了從來沒有做過一次冠脈CT檢查，也可以做一次冠脈CT檢查； （2）如果臨床體檢懷疑這個(gè)人有心絞痛，有冠心病，心電圖發(fā)現(xiàn)有異常，也可以建議做冠脈CT，來看有沒有斑塊，狹窄以及其他的畸形等等。

缺點(diǎn)是撓動(dòng)脈管徑小，容易痙攣穿刺對(duì)較難，操作后撓動(dòng)脈有閉塞的可能，選擇而撓動(dòng)脈進(jìn)入者必須做安利實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，如陰性表示壤工循環(huán)差，不能經(jīng)撓動(dòng)脈進(jìn)入操作，撓動(dòng)脈穿刺方法，取外恒性，盡管撓動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，為注射1%利多卡因一到兩毫升，局部浸入麻醉后用手術(shù)刀切到兩到三個(gè)毫米，黏于皮膚成三十度角，面朝上簡(jiǎn)單有血噴出后，送入陰絳絲，退出穿刺針，沿導(dǎo)絲置入鞘管，撤出導(dǎo)絲和擴(kuò)張管，用甘肅鹽水沖洗鞘管。冠狀動(dòng)脈造影經(jīng)撓動(dòng)脈進(jìn)入，由于手術(shù)器械的改進(jìn)以及操作技術(shù)水平的提高，橈動(dòng)脈進(jìn)入而進(jìn)行選擇性冠狀動(dòng)脈以及左心室造影已被廣泛應(yīng)用，優(yōu)點(diǎn)為血管并發(fā)癥少，患者不需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，使用可一次完成左右冠脈造影。

冠脈造影術(shù)后的護(hù)理注意以下幾方面：第一、現(xiàn)在的冠脈造影多采用撓動(dòng)脈穿刺置管，因此對(duì)于穿刺點(diǎn)一定要注意是否有出血、滲血、血腫，同時(shí)由于穿刺點(diǎn)有壓迫止血的繃帶，要密切注意是否有遠(yuǎn)端手指的蒼白、冰冷、麻木等缺血癥狀，如果有要及時(shí)解壓；第二、很多冠脈造影術(shù)后的患者可由于造影劑的反應(yīng)可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，甚至有皮膚瘙癢，嚴(yán)重的可能會(huì)出現(xiàn)過敏性休克的反應(yīng)，因此對(duì)于冠脈造影術(shù)后的患者要多飲水，盡早排泄造影劑；第三、少數(shù)患者在進(jìn)行冠脈造影時(shí)會(huì)形成微血栓而栓塞冠脈的遠(yuǎn)端，進(jìn)而出現(xiàn)心區(qū)疼痛等不適癥狀，因此對(duì)于心電圖要密切動(dòng)態(tài)觀察，同時(shí)注意血壓、心率等變化。