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動脈取栓它是治療缺血性腦血管病的一個新的方式，對于動脈血栓它適合一定的人群。比方說它主要是針對大血管閉塞，比如頸內(nèi)動脈、大動脈這些比較粗的血管，可以進行動脈取栓。對于一些細的毛細血管，比較細的血管，沒有辦法取栓。因為支架過不去，取栓的材料過不去。另外對于一些毛細血管、細的血管取栓的風(fēng)險特別大。所以對于動脈取栓，只適合于一些大的血管，比如說頸動脈、椎動脈、大腦中動脈。另外動脈取栓，它有一定的時間限制，我們現(xiàn)在一般的說，六個小時之內(nèi)都可以取栓。但是有一些病人在發(fā)病24個小時之內(nèi)，看病人的情況，以及腦梗死的面積、大小也可以采取動脈取栓。但是一般超過24小時以后，都不建議取栓，因為24小時以后，梗死面積可能比較大，可能是大腦半球梗死，或者腦干梗死、小腦梗死。一般梗死面積比較大以后，血栓基本上血管疏通以后，這個恢復(fù)效果都不好。并且這種情況取栓出血的幾率比較大，風(fēng)險比較高，所以對于這樣的病人，我們都不建議取栓。所以一個是跟時間，再一個跟血管粗細有關(guān)系。

在介入術(shù)后待患者肝功能及其他生化指標(biāo)允許的情況下可行射頻消融治療。 通過介入技術(shù)可使化療藥物注入肝癌組織內(nèi)的主供血管，充分暴露于腫瘤細胞，降低化療毒副作用，同時也可通過介入技術(shù)使栓塞劑置于肝癌組織的微血管內(nèi)，使微血管栓塞，而降低肝細胞組織的供血，使藥物直接達到腫瘤組織，充分暴露組織細胞，延長化療藥物作用時間的同時，腫瘤生長的氧氣和養(yǎng)料供應(yīng)切斷，盡管肝動脈化療栓塞治療可降低化療毒副作用，提高局部療效，但術(shù)后轉(zhuǎn)移率和復(fù)發(fā)率較高，且對肝癌患者，肝功能有一定的損害。射頻消融可在影像引導(dǎo)下在肝癌組織內(nèi)局部產(chǎn)生熱量，使肝癌組織細胞壞死，因此在介入術(shù)后待患者肝功能及其他生化指標(biāo)允許的情況下，可行射頻消融治療。

肝癌介入治療常用的栓塞劑，包括明膠海綿，超液化碘油，PVA顆粒，微球和載藥微球。 一般情況下各種栓塞劑都有效，但比較起來，載藥微球的客觀有效率要好于其它栓塞劑，而且副作用小，但是每種栓塞劑都有它的特點，要根據(jù)病灶的大小，對腫瘤的認(rèn)識，是否有動靜脈瘺，合理選用栓塞劑，使栓塞劑真正發(fā)揮到很好的作用，使用載藥微球可以配合超液化碘油，進行腫瘤的供血動脈栓塞，如果有動靜脈瘺時，要盡可能先給予動靜脈瘺的栓塞治療，根據(jù)造影情況，再選擇栓塞材料，使病人得到滿意的治療效果。

目前栓塞劑的品種很多，已應(yīng)用于臨床的常見的有： 1、自體凝血塊和組織，最早應(yīng)用的栓塞劑，方便易行，但在一至兩天可被吸收而使血管再通，因而是一種短效栓塞劑，不適用于腫瘤的姑息治療，僅能用于緊急止血； 2、明膠海綿，是臨床上應(yīng)用最為廣泛的栓塞劑，其優(yōu)點是安全、無毒，取材方便，一般明膠海綿自溶期是7天到21天被吸收，不阻塞的血管可以再通，從栓塞的時間上來說是一種中效栓塞劑； 3、無水酒精為一種液態(tài)栓塞劑，其栓塞機制是造成微小血管內(nèi)膜損傷，血液中蛋白質(zhì)變性，形成凝固混合物而起到栓塞作用，從時間上說是一種長效栓塞劑，但是由于乙醇反流引起鄰近器官梗死是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，在選用和操作上要十分謹(jǐn)慎； 4、不銹鋼圈，可以制成不同大小以適合要栓塞的血管，一般不銹鋼圈都有絲帶物，滌綸絲、羊毛等等以加速血管的栓塞過程，這是一種長效栓塞劑但只能栓塞動脈近端，容易建立辭職循環(huán)； 5、聚乙烯醇，是一種無毒組織相容性好，在體內(nèi)長期不被吸收的長效栓塞劑可制成粉末狀物，條狀以適用不同的栓塞要求； 6、碘化油乳劑，碘油乳劑可通過動脈栓塞并滯留在腫瘤血管內(nèi)產(chǎn)生，微血管栓塞還可以混合抗癌藥物或者標(biāo)記上放射性核素； 7、微囊或者微球，微囊可包裹抗癌藥物，進行化療栓塞也可包裹放射性核素做內(nèi)放射治療； 8、載藥微球，它的優(yōu)勢是微球可隨血管直徑的改變而改變形態(tài)，緊貼血管壁栓塞更為徹底，同時微球還可以搭載化療藥物，使微球在腫瘤組織局部發(fā)揮長效的殺傷作用。

椎基底動脈系統(tǒng)腦梗死臨床表現(xiàn)：第一、大腦后動脈血栓形成，主干閉塞，表現(xiàn)為對側(cè)偏盲偏癱、偏身感覺障礙、丘腦綜合征，優(yōu)勢半球受累伴有脾脂層閉塞，出現(xiàn)雙眼對側(cè)視野同向的偏盲、深層脂閉塞，可以出現(xiàn)偏身感覺障礙可有丘腦綜合征，混合丘腦綜合征等。椎動脈血栓形成，如兩側(cè)椎動脈差別不大，一側(cè)閉塞，可通過對側(cè)來代償可以沒有明顯癥狀。如果一側(cè)細小可導(dǎo)致明顯表現(xiàn)為延髓背外側(cè)綜合癥。

在急診室因動脈破裂有可能會死亡。 血管損傷分動脈血管損傷，比如外周動脈血管比較細，流血比較慢是可以止住的，但如果傷到頸部的一些大血管，搶救第一原則是止血送到手術(shù)室里，如果這個位置特別深根本就止不住血，還沒來不及送手術(shù)間病人就出現(xiàn)休克。比如頸動脈的根部或者鎖骨下動脈這樣的大血管，它的血流量非常迅速，而且有時候僅僅一個小口，是可能失血死亡的；

腦出血和腦梗最容易發(fā)生在大腦中動脈主干。腦出血和腦梗都屬于腦血管疾病。腦出血一般發(fā)病比較急，腦組織中血管破裂，血液會直接進入到腦實質(zhì)的內(nèi)部形成血腫，壓迫腦細胞引起腦細胞的死亡或者水腫。腦梗是由腦細胞供血的血管發(fā)生堵塞腦細胞，因為缺血而發(fā)生壞死，如果發(fā)生在大血管，比如大腦中動脈主干可能會引起彌漫性血腫、大腦中動脈主干的腦血栓等情況。

中風(fēng)是我國醫(yī)學(xué)中醫(yī)的說法，什么是中風(fēng)？中風(fēng)即腦梗塞、腦梗死，也叫缺血性腦卒中。腦血管狹窄和中風(fēng)的關(guān)系是顯而易見的，因為腦血管狹窄腦子得到的血流減慢，腦細胞得到的血少是腦卒中發(fā)病的機制。所以腦血管狹窄要看程度，如果輕度狹窄得中風(fēng)的幾率可能小一些，如果是較嚴(yán)重的重度腦血管狹窄完全可以導(dǎo)致急性腦中風(fēng)。中風(fēng)其實和腦梗死是一個意思，所以早期發(fā)現(xiàn)有腦血管狹窄，知道它和腦中風(fēng)有密切關(guān)系，就可以早期治療預(yù)防腦中風(fēng)的發(fā)作。

腦供血動脈狹窄和腦中風(fēng)、腦梗死的關(guān)系非常密切，適應(yīng)癥有哪些？第一，癥狀有無頭疼、頭暈、肢體麻木、偏癱或肢體無力。有癥狀的情況下，腦血管檢查如血管狹窄到一定程度，如頸動脈狹窄超過百分之七十時必須做手術(shù)，放支架或內(nèi)膜剝脫如果超過百分之六十，有一側(cè)肢體麻木無力時也可以進行頸動脈內(nèi)膜剝脫或其他治療。椎動脈開口也是超過百分之六十或七十以上，有癥狀完全可以放支架治療，顱內(nèi)血管要慎重一些。因為顱內(nèi)血管比顱外的血管壁要薄一些，對支架的耐受差，所以顱內(nèi)血管有兩種辦法：一是長期藥物隨訪；二，如果顱內(nèi)血管狹窄厲害也有其他辦法，這時也應(yīng)該考慮支架治療，支架治療是顱內(nèi)血管狹窄的第一選擇。

肝血管瘤并不是需要做肝動脈造影才能確診的一類疾病，因為我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)的血管瘤是由于體檢做B超發(fā)現(xiàn)的，再只要做一個上腹部的增強CT或者是增強核磁就可以確診。近期發(fā)展起來的超聲造影技術(shù)，也有利于肝血管瘤的確診。確診的肝血管瘤有的可以觀察，有的是需要外科治療的肝動脈的造影，只是在肝動脈介入栓塞治療的過程中，我們可以去治療可以去做。它可以進一步明確肝臟血管的情況，比如適不適合于栓塞治療這些，所以沒有必要常規(guī)的去做肝動脈的造影，同時肝動脈造影在射線下引起的射線損傷，也是需要注意的。