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腦血管狹窄需要放入支架的主要有兩種情況。第一種情況是無癥狀或輕微，腦神經(jīng)功能癥狀的患者需要滿足以下條件才適合植入支架：第一血管狹窄程度大于或等于70%，第二腦組織有小的腔隙性梗塞，第三受損的病變血管適合植入支架，否則對于狹窄程度不明顯。癥狀輕微的植入支架方案讓患者容易造成再狹窄甚至其它嚴(yán)重的并發(fā)癥。第二種情況是癥狀明顯的腦血管病患者需要植入支架的條件，應(yīng)滿足受病變的血管大于等于50%、有腦的腦組織、梗死面積比較大、受損的病變血管平順、角度不尖銳、側(cè)支循環(huán)代償不好。

支架植入其實上是一個微創(chuàng)的手術(shù)方法，一般情況下腦血管狹窄是會在股動脈這個部位穿刺，然后通過這個針頭把我們的導(dǎo)管導(dǎo)絲放到頸動脈或者是椎動脈，或者是頸內(nèi)動脈等等這些部位，總體來說就這個過程往往是在局麻下就可以做，如果說是顱內(nèi)動脈的狹窄，可能會采取全麻下做，為了這個手術(shù)過程更加安全，會給患者放臨時起搏器，當(dāng)你在擴張的過程中，就不容易發(fā)生心率的過度減慢，從而造成血壓的過度降低，甚至是心臟驟停這些嚴(yán)重的并發(fā)癥。

腦血管狹窄包括有顱外的狹窄和顱內(nèi)的狹窄，顱外就是我們常見的有頸動脈的狹窄，椎動脈開擴的狹窄最常見的狹窄，顱內(nèi)的話就是大到中動脈狹窄，肌體動脈的狹窄，我們通過篩查B超或者TCD初步的篩查，或者說DAC發(fā)現(xiàn)了血管的狹窄我們才放支架，但是所有的患者都要放支架，應(yīng)該再進(jìn)一步的做一個CTP就是由CT灌注成像檢查。

發(fā)生腦梗塞，可以通過腦血管造影，檢查腦部的血管情況，在進(jìn)行針對性的治療，防止后期出現(xiàn)有病情復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。如果合并有腦動脈血管狹窄的病人，還是一定要完成腦血管造影檢查，其危險不是很大，風(fēng)險非常小。如果患者血管狹窄較輕，可盡快進(jìn)行干預(yù)治療，防止出現(xiàn)更加嚴(yán)重的腦血管意外，因此腦梗塞患者做腦血管造影是非常有必要的。

頭昏可以做腦血管造影檢查嗎適應(yīng)癥有哪些，頭暈的原因很多 。腦血管病，內(nèi)耳疾病，頸椎病，及貧血，低血壓等，都是原因之一。腦血管畸形只是原因之一，需要進(jìn)一步檢查，頭暈的原因很多，可能是腦血管疾病引起的，其他檢查正常的話， 需要進(jìn)一步做腦血管造影的，同時檢查排除眼部疾病的，腦血管造影適應(yīng)癥。 一顱內(nèi)血管性疾病，如顱腦動脈瘤，動脈靜脈畸形，動脈瘺，動脈栓塞等。 二顱內(nèi)占位性病變 如顱內(nèi)腫瘤，膿腫，囊腫，血腫等。 三顱腦外傷引起的腦外血腫。 四手術(shù)觀察手術(shù)效果，及腦外循環(huán)狀態(tài)。

再狹窄是支架術(shù)后的一個常見的并發(fā)癥之一，再狹窄的程度也可以不同。如果說病人發(fā)生了再狹窄但是他的癥狀沒有明顯的變化，可以進(jìn)一步的吃藥觀察，就是看看我們的這些藥物是不是吃到量了，是不是吃得足夠，有的時候有的病人對阿司匹林抵抗，甚至對阿司匹林和波立維都抵抗，那么這種情況下吃這兩種藥可能就不太合適，要么加量要么換用別的抗血小板藥物，比如說替格瑞洛，對于這種阿司匹林和氯毗格雷都抵抗的病人，換用氯毗格雷、換用替格瑞洛，可能會取得一個比較好的效果，這是一方面。如果真找不著的話，我們就單純的藥物治療，加強藥物治療。如果說狹窄到一定程度，比如說狹窄程度超過了百分之五十、七十而且又有癥狀，那這個時候怎么辦？那你可以采取一個我們在支架里面、在原來的狹窄部位，在這個部位給他進(jìn)行一個單純的球囊擴張，讓這個狹窄得到改善，或者說在這個球囊擴張的基礎(chǔ)上，再給他貼一個支架，再貼一個支架以后防止他再狹窄發(fā)生。當(dāng)然現(xiàn)在還有別的研究，就是通過這種藥物涂層支架，就是把這個藥物涂層的球囊，這個球囊的外面涂了一層藥，那么這個時候再去擴張可以阻止并減少再狹窄的發(fā)生率。

腦血管的成像方法主要有：CTA、MRA、DSA這幾種檢查方法，各有優(yōu)缺點，比如MRA又叫磁共振血管成像，它比較好的就是不需要打造影劑，就可以進(jìn)行腦血管的成像，缺點就是可能會有假陰性，對有的細(xì)小的動脈瘤可能會顯示不好，可能會出現(xiàn)漏診，CTA是向血管里注入造影劑，顯示腦血管的情況，它對腦血管的診斷是非常好的，比如腦部血管的動脈瘤、腦血管的畸形等診斷都是非常好的，而DSA就是數(shù)字血管減影成像，優(yōu)勢是能顯示整個血管的情況，如果CTA發(fā)現(xiàn)血管有動脈瘤，血管有畸形，這個時候通過DSA可以對它進(jìn)行治療。

腦血管狹窄以后本身并不會引起明確的癥狀，因為知道很多人狹窄是無癥狀的，但是有一部分患者都是得了并發(fā)癥以后才到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)自己血管狹窄了，比如說出現(xiàn)了一過性的眼前黑蒙，眼睛看不清東西； 一般情況腦血管狹窄如果是頸動脈的或是大腦中動脈的一般很少會引起頭暈，如果說病人有眩暈是個比較厲害的眩暈，而且在臨床上一般這時候就比較關(guān)注椎動脈或者鎖骨下動脈，或者基底動脈，因為三個血管容易引起病人的眩暈發(fā)生，所以說這是需要關(guān)注病人的鎖骨下動脈有沒有狹窄，椎動脈有沒有狹窄，基底動脈有沒有狹窄。

腦血管造影術(shù)前，我們要準(zhǔn)備什么呢？在臨床上最主要的就是要準(zhǔn)備備皮，毛發(fā)剔除干凈，另外再造影之前，局部不能有感染，對局部的清凈和無菌的準(zhǔn)備，這個很重要，造影之后最重要要注意三條，第一點，病人要制動，第二點和制動相對應(yīng)的就是，保證股動脈的供血好，這一點也很重要，還要注意會陰部，膀胱，尿道和肛門，大小便的排泄，也要注意清潔，保持干燥，不要污染了穿刺區(qū)域，這三點是術(shù)后最主要，最重要的注意事項。