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磨骨術(shù)
磨骨術(shù)
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如何判斷消融術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的效果
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判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的消融治療效果主要是根據(jù)以下三個(gè)方面的評(píng)判:一、患者的自我感受,如果頸部的結(jié)節(jié)消失了,患者非常高興就是自我癥狀比較良好;二、根據(jù)超聲波的評(píng)判,看結(jié)節(jié)是否被消融,如果被消融掉,它的血供是沒(méi)有的,這個(gè)是金標(biāo)準(zhǔn);三、可以用直接穿刺活檢的方法,對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行穿刺,如果里面涉及壞死組織,或者是一些碳化組織,那么它就是完全被消掉的,說(shuō)明效果非常好。
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方天翎 副主任醫(yī)師
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甲狀腺結(jié)節(jié)消融術(shù)的過(guò)程是怎么樣的
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甲狀腺結(jié)節(jié)消融術(shù)的過(guò)程主要是一手拿超聲波探頭,一手拿消融針,直接在超聲波的監(jiān)視下,將待熱的中間刺入甲狀腺結(jié)節(jié)以?xún)?nèi),把結(jié)節(jié)燒死的一個(gè)過(guò)程。這個(gè)看似非常簡(jiǎn)單,其實(shí)實(shí)際操作非常復(fù)雜,首先要明白超聲波的定位,超聲波的定位是非常準(zhǔn)確的,其誤差一般不超過(guò)一毫米,其次就是針刺進(jìn)去的時(shí)候要穩(wěn)要狠要準(zhǔn),然后才能夠把甲狀腺結(jié)節(jié)完全的消掉。
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方天翎 副主任醫(yī)師
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肝癌射頻消融術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)率高嗎
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肝癌消融術(shù)后復(fù)發(fā)率是存在的。
目前研究表明射頻消融治療直徑小于3厘米的肝癌完全消融率可達(dá)93%-100%。3-5厘米的腫瘤完全消融率在71%-95%。對(duì)于直徑大于2厘米的腫瘤,早期復(fù)發(fā)率較小于2.0cm的高,腫瘤大小與術(shù)后局部復(fù)發(fā)進(jìn)展有關(guān),如腫瘤直徑大需反復(fù)熱凝,各損毀區(qū)間可能會(huì)殘留盲區(qū),使消融不徹底,出現(xiàn)局部復(fù)發(fā),大的腫瘤一般邊界不規(guī)則,不能被一次性完全消融,且易造成微轉(zhuǎn)移,形成衛(wèi)星灶。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,安全邊界腫瘤位于危險(xiǎn)局域,是影響肝癌消融術(shù)后局部復(fù)發(fā)的一個(gè)獨(dú)立影響因素。腫瘤位置也是影響腫瘤進(jìn)展及復(fù)發(fā)的主要因素。
我國(guó)肝癌患者中大部分合并肝炎、肝硬化,在行射頻消融治療時(shí)部分患者的肝功能已經(jīng)達(dá)到失代償期,最終死亡多為肝衰竭或者門(mén)靜脈高壓出血等,而非腫瘤本身引起。盡管射頻消融屬于微創(chuàng)手術(shù),仍會(huì)對(duì)肝臟造成一定損害,因此射頻消融治療中應(yīng)盡量保留正常肝組織,術(shù)前采取積極內(nèi)科治療改善肝功能,減少治療后肝臟失代償發(fā)生的概率,延長(zhǎng)患者生存期。
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王東 主任醫(yī)師
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肝癌射頻消融術(shù)術(shù)后需要做哪些復(fù)查
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肝癌射頻消融術(shù)術(shù)后需要復(fù)查以下項(xiàng)目:
1、肝臟超聲造影,增強(qiáng)CT或增強(qiáng)MRI。文獻(xiàn)報(bào)道超聲造影診斷肝癌射頻消融術(shù)后殘留及復(fù)發(fā)腫瘤的準(zhǔn)確率高達(dá)90%以上,但二維超聲造影也有它的局限性,由于造影后動(dòng)脈期持續(xù)時(shí)間較短,超聲醫(yī)師來(lái)不及全方位觀(guān)察,消融區(qū)域血流灌注的情況,由于探頭方向的局限性,某些角度回聲信息不易顯示。二維超聲造影檢查可能會(huì)遺漏肝癌,射頻消融術(shù)后的殘余部位。研究表明三維超聲造影能獲取3個(gè)相互交叉的平面,從而建立展示整個(gè)腫瘤,且可在極短動(dòng)脈期內(nèi),捕獲到消融區(qū)的全部血供信息,因此對(duì)肝癌射頻消融后殘留腫瘤及復(fù)發(fā)檢測(cè)的靈敏度和準(zhǔn)確性較高。增強(qiáng)CT,研究顯示增強(qiáng)CT對(duì)肝癌射頻消融后術(shù)后2個(gè)月殘留或復(fù)發(fā)腫瘤診斷的敏感性達(dá)44%,術(shù)后4個(gè)月診斷的敏感性為100%。增強(qiáng)MRI通過(guò)靜脈注射對(duì)比增強(qiáng)劑,顯示肝臟動(dòng)脈期、門(mén)脈期、延遲期成像,尤其是新型肝臟特異性對(duì)比增強(qiáng)劑,大大提高了增強(qiáng)MR診斷的準(zhǔn)確性和敏感性。
2、甲胎蛋白及肝功能檢測(cè)。
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尤長(zhǎng)宣 主任醫(yī)師
701次觀(guān)看數(shù)
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什么樣的病人適合行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)
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頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)它是治療頸動(dòng)脈狹窄引起的,缺血性腦血管病的一種手術(shù)方式,對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄動(dòng)脈粥樣硬化形成的病人,有一部分病人他適合手術(shù),這樣的病人他一般的手術(shù)指征是這樣的血管里有斑塊,那造成血管腔狹窄,如果這個(gè)人它沒(méi)有什么癥狀,通過(guò)查體發(fā)現(xiàn)這個(gè)狹窄,是大于等于百分之七十,就是斑塊形成以后造成的,管腔內(nèi)狹窄它有百分之七十,以后就有手術(shù)指征。另外對(duì)于一些有癥狀的,比方頭疼/頭暈,這部分病人會(huì)肢體麻木,他如果發(fā)現(xiàn)頸部狹窄大于等于百分之五十,都可以進(jìn)行頸動(dòng)脈剝脫術(shù),對(duì)于一些沒(méi)癥狀的病人,它血管狹窄的程度,小于百分之七十,那我們可以繼續(xù)觀(guān)察可以口服藥物,對(duì)于有癥狀小于百分之五十,我們也可以通過(guò)藥物來(lái)改善不需要做手術(shù),所以頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù),它有一定的手術(shù)指征并不是所有人都適合做,頸動(dòng)脈剝脫手術(shù)。另外還根據(jù)斑塊狹窄的位置和長(zhǎng)度來(lái)決定,如果位置比較高高達(dá)顱內(nèi),那就不適合做頸動(dòng)脈剝脫手術(shù),他可能只適合于支架治療。
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方天翎 副主任醫(yī)師
318次觀(guān)看數(shù)
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鼻部修復(fù)術(shù)術(shù)后多久不戴框鏡
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鼻部修復(fù)術(shù)術(shù)后在10天到15天不戴框鏡,必須要根據(jù)個(gè)人的恢復(fù)情況來(lái)判斷。對(duì)于術(shù)后恢復(fù)速度比較快的人群,通常時(shí)間之后就不需要再佩戴,如果恢復(fù)的速度比較緩慢,一般需要等到15天之后才可以不佩戴。通過(guò)佩戴框鏡可以幫助鼻梁部位的塑形,也能使鼻梁變得更加的堅(jiān)挺。
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吳園丁 副主任醫(yī)師
128次觀(guān)看數(shù)
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子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)危害大嗎
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子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)一般是在宮腔鏡下進(jìn)行的是個(gè)小手術(shù),術(shù)后的話(huà)可能會(huì)出現(xiàn)少量的出血感染這些風(fēng)險(xiǎn)。因而在術(shù)后有可能會(huì)出現(xiàn)切除部位子宮內(nèi)膜的恢復(fù)不良,或者出現(xiàn)宮腔內(nèi)的粘連,以至于以后女性可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量的減少甚至閉經(jīng),或者影響女性之后的妊娠造成女性的不孕。它是通過(guò)從宮頸管置入宮腔鏡設(shè)備,利用膨?qū)m液膨起宮腔,從而觀(guān)察子宮內(nèi)膜息肉的數(shù)量以及具體位置,通過(guò)電切設(shè)備來(lái)切除息肉的手術(shù)方式。
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韓聰慧 主任醫(yī)師
195次觀(guān)看數(shù)
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得了子宮肌瘤采用動(dòng)脈栓塞術(shù)是不是最好
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對(duì)于得了子宮肌瘤的女性,如果肌瘤已經(jīng)超過(guò)5cm,這時(shí)就會(huì)影響女性的月經(jīng),導(dǎo)致月經(jīng)量過(guò)多,還會(huì)引起月經(jīng)經(jīng)期延長(zhǎng),同時(shí)肌瘤太大,藥物保守治療效果不佳,所以只能考慮行手術(shù)將其切除??蛇m用于子宮肌瘤引起的慢性盆腔、腿部背部疼痛,或者子宮肌瘤壓迫膀胱、輸尿管而引起的泌尿系統(tǒng)的癥狀,還有就是病人想保留子宮的生育功能等。在做子宮動(dòng)脈栓塞手術(shù)以后,如果進(jìn)行子宮肌瘤的切除,其術(shù)中的出血會(huì)明顯減少,所以對(duì)于比較危險(xiǎn)的手術(shù),就可能先在手術(shù)前做子宮動(dòng)脈栓塞。
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邱春玲 副主任醫(yī)師
142次觀(guān)看數(shù)
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水囊引產(chǎn)術(shù)術(shù)后會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒嗎?
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引產(chǎn)后出現(xiàn)發(fā)熱,可能是繼發(fā)了感染,每天要用溫開(kāi)水或者艾葉水清洗會(huì)陰部位的皮膚,要吃清淡容易消化吸收的食物,保持大小便通暢,在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用消炎退熱的藥物治療。水囊引產(chǎn)術(shù)后有出現(xiàn)發(fā)熱的可能,是因?yàn)榉胖盟沂墙?jīng)陰道操作,破壞宮腔防御功能,局部抵抗力降低;第二可能要考慮是否為感染性發(fā)熱,如果測(cè)體溫溫度大于37。3攝氏度,伴腹痛,查血常規(guī)提示中性偏高則考慮感染性疾病。
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龍騰飛 主治醫(yī)師
177次觀(guān)看數(shù)
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乳腺癌術(shù)后放化療后需要什么中藥調(diào)理
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乳腺癌術(shù)后放化療后可以吃一些具有扶正和增強(qiáng)免疫力的中藥進(jìn)行調(diào)理,比如黨參,人參,白術(shù)、黃芪、五味子等,能夠幫助乳腺癌的病人從化療后的不良反應(yīng)中恢復(fù)過(guò)來(lái)。另外也可以吃一些中成藥進(jìn)行調(diào)理,比如參芪片。在調(diào)理期間要保持良好的心態(tài),避免過(guò)度焦慮,還要多注意休息,避免過(guò)度的勞累,飲食方面也要選擇清淡飲食為主,避免吃辛辣和刺激性較強(qiáng)的食物。
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趙鳳林 主任醫(yī)師
248次觀(guān)看數(shù)