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房顫合并冠心病
房顫合并冠心病
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房顫伴室早
?(1)常表現(xiàn)為房顫長間期后出現(xiàn)的提早(短間期后)的畸形QRS波。(2)70%的室內(nèi)差異傳導(dǎo)在V1中呈3相波的右束支阻滯。(3)右束支阻滯型差傳的起始向量常與基本(竇性)心搏相同。(4)房顫伴差傳后常無長間歇。(5)室內(nèi)差傳多出現(xiàn)在快室率房顫時(shí),尤其在未使用洋地黃前。(6)若房顫的基本QRS波畸形,則發(fā)生室內(nèi)差傳時(shí)QRS波更加寬大畸形。房顫伴室早的心電圖特點(diǎn):(1)聯(lián)律間距較固定,常呈二聯(lián)律、三聯(lián)律等有規(guī)則出現(xiàn)的畸形QRS波。(2)房顫伴室早的起始向量常與基本(竇性)心搏不同。(3)室早后常有較長的類代償間歇。(4)QRS波間期常大于0.14~0.16s。(5)QRS波形態(tài)與既往室早形態(tài)相同。(6)常在房顫心室率緩慢時(shí)出現(xiàn)。(7)QRS波形態(tài)有以下特征:額面向量位于右上方;V1導(dǎo)聯(lián)呈單相或雙相,雙相者R波大于R‘;V1與V6導(dǎo)聯(lián)QRS波形態(tài)相似;V1-V6均以負(fù)向波為主;V1和I導(dǎo)聯(lián)為QS型;QS波在V4導(dǎo)聯(lián)最深;畸形QRS波與左或右束支阻滯形態(tài)不同。
楊士偉
主任醫(yī)師
400次觀看數(shù)
2021-05-03
房顫急救用藥
房顫是一種常見的心律失常。冠心病、心肌梗死等疾病有急救藥,比如硝酸甘油類。首先,要明確房顫是不需要進(jìn)行急救治療的,如果突然發(fā)生了快心室率的心房顫動(dòng),可以先休息或者舌下含服美托洛爾等藥物,有時(shí)降低了房顫的心室率,患者會(huì)感覺癥狀明顯的減輕。
周彬
副主任醫(yī)師
90次觀看數(shù)
2022-01-07
房顫電復(fù)律
房顫是選用同步直流電復(fù)律,最常見的一種心律失常,電復(fù)律成功率為65%到80%,其成功與否取決于病程的長短、心臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)以及功能狀態(tài)。電復(fù)律是指用兩個(gè)電極片放置在病人胸部的適當(dāng)部位,通過除顫儀發(fā)放電流,運(yùn)用瞬間高能電脈沖通過心臟、消除心臟快速的異位節(jié)律,重新恢復(fù)竇性心律的方法。復(fù)律過程中并給予心電、血壓及呼吸監(jiān)護(hù),并準(zhǔn)備好搶救設(shè)備及藥品,除顫能量一般為100–150J,個(gè)別達(dá)200-300J,并發(fā)癥少見,偶有栓塞的報(bào)道,發(fā)生率1%-2%,故有些學(xué)者認(rèn)為轉(zhuǎn)復(fù)前宜抗凝治療,體內(nèi)電復(fù)律臨床應(yīng)用較少,是指將電極置于心房內(nèi)或者食管內(nèi)進(jìn)行電復(fù)律,有效率73%–100%。
楊士偉
主任醫(yī)師
229次觀看數(shù)
2022-01-21
房顫長間歇
如果心房顫動(dòng)患者進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查,提示長RR間歇在6秒以上,稱之為心房顫動(dòng)伴RR長間歇。房顫長間歇需要進(jìn)行起搏器治療,病情已經(jīng)處在了嚴(yán)重階段,會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸悶和胸痛癥狀,部分患者可能會(huì)伴有昏厥。房顫是一種不斷進(jìn)展的疾病,房顫對(duì)于竇房結(jié)功能存在明顯影響,房顫導(dǎo)致異位激動(dòng)不斷的對(duì)竇房結(jié)進(jìn)行節(jié)律重整,干擾竇房結(jié)正常的發(fā)放沖動(dòng)。
楊士偉
主任醫(yī)師
140次觀看數(shù)
2022-01-23
房顫的機(jī)制
房顫的發(fā)生機(jī)制并不完全清楚的,但是很多人認(rèn)為房顫是由多種機(jī)制共同作用的結(jié)果。多子波折返,在房顫持續(xù)的過程中,心房內(nèi)存在多個(gè)解剖和功能上的環(huán)路,這些環(huán)路不斷的產(chǎn)生和泯滅,由于心房老化,纖維化,心房擴(kuò)大,心房肌排列紊亂以及心房表本身結(jié)構(gòu)復(fù)雜,為多子波折返提供了條件。如果心房顫動(dòng)持續(xù)24小時(shí)以上,一般心房內(nèi)可以出現(xiàn)電重構(gòu)現(xiàn)象,這種電生理重構(gòu)表現(xiàn)在臨床,使心房顫動(dòng)持續(xù)時(shí)間增加,從而引發(fā)心房顫動(dòng)加劇。
楊士偉
主任醫(yī)師
147次觀看數(shù)
2022-01-23
中醫(yī)冠心病
比如說在臨床當(dāng)中應(yīng)用比較廣泛的有冠心丹參滴丸,救心丸,復(fù)方丹參滴丸,芪參益氣滴丸,心悅膠囊,這些藥物相對(duì)而言,有助于更好的緩解患者心肌供血不足的癥狀,但是它并不能預(yù)防疾病的進(jìn)展。在西醫(yī)的理論里認(rèn)為,中成藥物治療冠心病是可以的,但是不建議作為主流的用藥,尤其考慮患者目前已經(jīng)發(fā)生的冠脈血管重度狹窄時(shí),更是采用中成藥物作為輔助用藥,也就是說,可以吃這個(gè)藥也可以不吃,但是并不是必須吃的藥物。有研究顯示,像芪參益氣滴丸這樣的藥物,相對(duì)而言可以進(jìn)一步改善心肌供血不足,同時(shí)可以預(yù)防阿司匹林抵抗,所以建議可以跟阿司匹林共同服用,來治療冠心病。
李愛國
主任醫(yī)師
302次觀看數(shù)
2020-07-18
冠心病三級(jí)預(yù)防
二級(jí)預(yù)防是提高全社區(qū)冠心病的早期檢出率,加強(qiáng)治療防止病變發(fā)展為急性心肌梗死。冠心病的三級(jí)預(yù)防措施指的是一級(jí)預(yù)防,二級(jí)預(yù)防,三級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防對(duì)沒有發(fā)生冠心病疾病的危險(xiǎn)人群進(jìn)行預(yù)防;
周彬
副主任醫(yī)師
211次觀看數(shù)
2020-07-18
冠心病心肌缺血
冠心病心肌缺血可能會(huì)出現(xiàn)以下癥狀:一、勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)疼痛,或緊縮樣疼痛,并向左肩、左上臂放射,持續(xù)時(shí)間為三到五分鐘,休息后自行緩解,可伴有大汗。二、體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶,心悸,氣短,休息的時(shí)候可以自行緩解。三、出現(xiàn)與易怒有關(guān)系的咽喉感以及燒灼感,緊縮感,牙疼等。四、飽餐、寒冷、飲酒后出現(xiàn)胸悶,胸痛的癥狀。五、夜晚睡眠枕頭低的時(shí)候感覺到胸悶憋氣,需要高枕臥位,方感到舒適。熟睡或者白天平臥的時(shí)候突然胸痛、心悸、呼吸困難,這個(gè)時(shí)候應(yīng)該立即坐起來或者是平躺能緩解。六、性生活或者用力排便的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸部不適的癥狀。
楊士偉
主任醫(yī)師
248次觀看數(shù)
2020-07-18
冠心病藥物
冠心病治療的藥物類型有很多,副作用也不一樣。其中硝酸酯類的藥物,它的副作用是擴(kuò)張面部血管,導(dǎo)致面部充血、發(fā)紅,患者還有可能出現(xiàn)頭痛、頭暈等方面的癥狀。二、鈣離子拮抗劑,這類藥物也是可以擴(kuò)張面部的血管,導(dǎo)致面部的充血、發(fā)紅。再就是還可以引起下肢的水腫。貝塔受體阻滯劑像倍他樂克,安心酰胺這類藥物可以減慢心率,再就是可以導(dǎo)致支氣管的應(yīng)激性增加,容易誘發(fā)支氣管的哮喘、抗血小板藥物,阿司匹林,它的副作用是出血的問題。他汀類的藥物可能會(huì)對(duì)肝功有一定的損害。
楊士偉
主任醫(yī)師
362次觀看數(shù)
2020-07-18
冠心病中醫(yī)
冠心病中醫(yī)能治好嗎,冠心病用這個(gè)中醫(yī)中藥,它完全能夠治好,因?yàn)檫@個(gè)冠心病呢,它由于這個(gè)高血脂,高血脂 這叫脂淤,啥是脂淤呢 ,脂淤是三元中醫(yī)學(xué)里面,這本書里面提出的一個(gè)概念,就是由于這個(gè)血脂升高,造成了就是膽固醇,血脂里面呢就是膽固醇高,出現(xiàn)了那個(gè)血栓 就是血管硬化,這個(gè)血管彈性差,它慢慢地出現(xiàn)了那個(gè)血管堵塞,它這種情況呢,就是他這個(gè)發(fā)展過程中,它往往與血管內(nèi)部的,炎癥也有關(guān)系,就是血管毒素,血管呢 就是里面呢有毒了,這個(gè)血管某一段有炎癥,它往往在血管有炎癥的地方,它發(fā)生血栓堵塞,這樣呢治療這個(gè)中藥呢,它不光是能降脂,中藥呢活血化瘀這個(gè)功能呢,在這個(gè)治療學(xué)上呢,可以說是獨(dú)有的,要比那個(gè)阿司匹林效果要好多了,所以說它不光降脂,它還能活血化瘀,另外呢中藥它也能直接通暢血脈,你像相對(duì)的藥物,像那個(gè)冠心蘇合香丸,那里面這個(gè)蘇荷香,另外你像那個(gè)麝香 丁香 檀香,碧波沉香 這些藥呢,它這個(gè)相對(duì)藥,就是包括那個(gè)麝香,就是直接說它會(huì)通暢血管,就是說它不光能治標(biāo) 還能治本,所以說他完全能治好冠心病,所以說冠心病人我們?cè)谂R床上,就是對(duì)于這些病人,因?yàn)榉帟r(shí)間比較長,這個(gè)病人服藥的你像那個(gè)中藥,喝那湯藥 很苦的難以堅(jiān)持,我們也可以把這個(gè)病人,服的藥加工成小藥粒,像豆那么大藥粒,這樣的病人呢更容易堅(jiān)持,你這個(gè)一療程服上四個(gè)月,這樣病人在服藥過程中,沒有任何痛苦,這樣他是可以治療冠心病,有好多需要放支架的病人,就是醫(yī)院給病人說了,需要放多個(gè)支架,大多經(jīng)過我們中醫(yī)治療以后,完全可以不用放支架,用中藥就能解決問題。
李愛國
主任醫(yī)師
657次觀看數(shù)
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