藥劑科 | 副主任醫(yī)師
王華光，女，碩士，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，首都醫(yī)科大學(xué)講師?，F(xiàn)為北京朝陽(yáng)醫(yī)院藥事部臨床藥師，以實(shí)施“個(gè)體化治療”與“合理用藥”為治療準(zhǔn)則。先后擔(dān)任外科ICU、消化內(nèi)科、婦產(chǎn)科、肝膽外科臨床藥師
人們都知道是藥三分毒，經(jīng)常用一句話來(lái)形容藥物，藥物是一把雙刃劍，如果用好了能治療疾病，同時(shí)也存在不良反應(yīng)的隱患問(wèn)題。那么有沒(méi)有沒(méi)有毒的藥物呢，藥物它確實(shí)有一個(gè)自身的屬性，藥物的不良反應(yīng)是客觀存在的，不良反應(yīng)不是由于藥物的過(guò)量或者選錯(cuò)了藥物而導(dǎo)致的，是在藥物的正常用法用量的情況下存在的。
提倡服藥的時(shí)候盡量用溫水送服，一般要求患者用150ml-200ml左右的溫水來(lái)送服，有些患者可能習(xí)慣喝比較熱的水，比如50-60度，用來(lái)送服藥物，這是不對(duì)的，因?yàn)樗幬锂?dāng)中成分可能受熱后發(fā)生理化變化，比如一些促消化的藥物都是酶組成的，酶的適宜溫度是不宜過(guò)高的。還有一些活菌制劑，也是溫度不宜過(guò)高，溫度過(guò)高容易變性。另外，維生素類(lèi)的藥物，溫度過(guò)高的話，容易破壞維生素的結(jié)構(gòu)。還有一些清熱類(lèi)的中藥盡量不要用熱水送服。
有一些患者覺(jué)得現(xiàn)在病情輕了，就減少藥量，病情重了就加點(diǎn)，在沒(méi)有醫(yī)囑的情況下隨意的自己判斷病情并自行進(jìn)行藥量的增減，這會(huì)使得藥效得不到很好的保證，也無(wú)法很好的控制病情和治療疾病，所以患者一定不要隨意去增減藥物的藥量，按照醫(yī)生的囑咐用藥就行了。
迄今為止，已經(jīng)確認(rèn)有五十多種藥物用果汁送服的時(shí)候可能會(huì)發(fā)生反應(yīng)，比如小兒的一些退熱藥物，還有一些心血管系統(tǒng)的受體阻斷劑等，一些抗生素類(lèi)的與果汁同服的時(shí)候，會(huì)發(fā)生相應(yīng)的化學(xué)反應(yīng)或者物理反應(yīng)，會(huì)影響藥物的藥效，因此建議不要用果汁來(lái)送服藥物。 我們認(rèn)為用牛奶服藥也是會(huì)影響藥效的，比如一些抗生素類(lèi)的，一些老藥，四環(huán)素類(lèi)的藥物與牛奶同服，牛奶中鈣會(huì)與這些藥物進(jìn)行螯合反應(yīng)，就影響了藥物的吸收，使療效喪失。另外，牛奶如果是送服一些強(qiáng)心苷類(lèi)的藥物，比如洋地黃或地高辛，牛奶當(dāng)中的鈣會(huì)加重洋地黃的毒性反應(yīng)，如果心衰的患者正在服用這類(lèi)藥物，如果用較大量的牛奶送服的話，可能會(huì)引起藥物的毒性反應(yīng)。