內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師,本科學(xué)歷,碩士學(xué)位,1997年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),2002-2005年在協(xié)和醫(yī)科大學(xué)讀取內(nèi)科學(xué)內(nèi)分泌專業(yè)醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。1997年始在我院參與臨床科研工作十余年,師從糖尿病領(lǐng)域?qū)W術(shù)領(lǐng)軍人物楊文英教授。
測空腹血糖,糖尿病患者一般可以在早晨六點到八點的時候進(jìn)行測定,也就是隔夜空腹早餐前的時候進(jìn)行測定。對于糖尿病患者一定要注意測定空腹血糖前千萬不要吃降糖藥,不然因為藥物引起的血糖的下降并不是患者的空腹血糖的水平,不能夠反映真實的情況;另外一個就是體內(nèi)的血糖除了受飲食因素的影響以外,還受其它體內(nèi)的升糖激素影響,所以如果抽血的時間過晚血糖往往已經(jīng)受一些升糖激素的影響,血糖的值就會有很大的偏離;對于空腹血糖升高的患者一定要不同的情況區(qū)別進(jìn)行對待,要分析究竟是什么原因?qū)е碌目崭寡巧呓^對不能盲目的增加藥物的劑量。午餐前和晚餐前的血糖只能叫做餐前血糖而不能叫做空腹血糖,空腹血糖是特指的隔夜空腹的狀態(tài)的血糖。
各種原因?qū)е碌慕M織形態(tài)上的異常都叫做甲狀腺的結(jié)節(jié),它根據(jù)病因可以分為很多種類。包括根據(jù)病因的分類:1.增生性的結(jié)節(jié)性的甲狀腺的腫 2.腫瘤性的結(jié)節(jié),這種腫瘤性的結(jié)節(jié)也分為良性腫瘤導(dǎo)致的結(jié)節(jié)和惡性腫瘤導(dǎo)致的結(jié)節(jié) 3.囊腫也就是結(jié)節(jié)上囊性的組織 4.炎性的結(jié)節(jié),就是甲狀腺的炎癥。
對于糖尿病患者來說很多都特別注重自己的空腹血糖,一旦看到空腹血糖升高就要加藥,尤其是打胰島素的患者看見空腹血糖升高就認(rèn)為晚上睡前胰島素的劑量可能不夠,就追加胰島素的劑量。實際上空腹血糖升高有很多的原因除了飲食、運動、休息、睡眠等等這些因素以外;物不足能會導(dǎo)致空腹血糖水平的升高,另外一個原因就是夜間的低血糖,第二天早上空腹血糖也會反彈性的升高叫做蘇木杰現(xiàn)象;這個時候如果還在一味的增加晚上睡前的胰島素的劑量或者藥物的劑量不但不能夠降低空腹血糖反倒會使夜間的低血糖進(jìn)一步加重而第二天早晨的空腹血糖進(jìn)一步的升高;所以當(dāng)我們出現(xiàn)空腹血糖升高的時候一定要充分的分析升高的原因千萬不要盲目的去調(diào)整藥物的劑量。
甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性首先是從超聲上面有一些良惡性的體現(xiàn),大多數(shù)的惡性結(jié)節(jié)會有這樣的幾個提示:1.實性的低回聲的結(jié)節(jié) 2.結(jié)節(jié)里面有一些血供 3.結(jié)節(jié)里面有一些微小的沙粒樣的鈣化,可能會是惡性結(jié)節(jié)的一些超聲表現(xiàn)。對于這個甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性的一般確診還是要靠甲狀腺的細(xì)針穿刺來確定,細(xì)針穿刺一般就是通過一個細(xì)胞穿刺出來,進(jìn)行這個細(xì)胞病理的檢查。
空腹血糖實際上指的就是隔夜空腹八到十二小時以上的,次日清晨早餐前所測的血糖。在醫(yī)院看病的時候化驗測的早上測的血糖就是空腹血糖,它受很多因素的影響,比如晚上睡眠休息情況、心情都會引起血糖的波動;糖尿病患者前一天晚上的用藥量是否合適或者注射胰島素劑量是否合適都會影響第二天早上的空腹血糖;還有一些患者經(jīng)常到醫(yī)院來就醫(yī)的時候都已經(jīng)是下午三點多鐘的時候,實際上空腹血糖是指的是隔夜空腹八到十二小時,如果從頭一天晚上到第二天的下午三四點鐘都沒有吃飯,首先這個空腹的時間太長測定空腹的數(shù)值也就不準(zhǔn)了。體內(nèi)是有生物鐘的跟我們的血糖水平、激素水平的變化是有關(guān)系的所以這個時候下午就算我們空了八個小時的腹,也不叫空腹血糖,也是不適合去測定空腹血糖的。