心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師。心臟科教學(xué)主任。1999年畢業(yè)于湖南醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系7年制，獲臨床醫(yī)學(xué)學(xué)士及心血管內(nèi)科學(xué)碩士學(xué)位，2005年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，獲心血管內(nèi)科學(xué)博士學(xué)位。2011-2012年在美國康涅狄格大學(xué)醫(yī)學(xué)中心擔(dān)任訪問學(xué)者。1999年起，歷任中日醫(yī)院心內(nèi)科住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師。
說到他汀，它包含的東西就比較多，因為他汀是心臟科大夫治病的一個非常常見的藥。因為他汀對動脈粥樣硬化性的疾病非常有用。第一個生產(chǎn)出他汀這個藥物的科學(xué)家因此獲得了諾貝爾獎的生物醫(yī)學(xué)獎，所以這個藥本身為人類帶來的巨大的獲益是得到廣泛的認可的。所以大家不要因為擔(dān)心這個藥可能會帶來轉(zhuǎn)氨酶的升高而不服用。首先它不是毒藥；其次，它的副作用遠遠沒有我們想象的那么大；第三個就是一個哲學(xué)上的問題，如果我們做一件事，得到的好處遠遠大于我們失去的東西，那么這件事就是值得去做的，吃藥也是如此，沒有哪個藥是沒有副作用的，我們不要只盯著它的副作用，而要看有多大的必要性去吃這個藥，如果說非常必要的話，就要堅持服用。
應(yīng)該在服用他汀以后的，大概4到6周或者一到兩個月的時間去復(fù)查一下。復(fù)查的內(nèi)容除了復(fù)查血脂看血脂是否降下來以外，還要看肝功和腎功還有肌酶。雖然要查這么多東西，但是大多數(shù)人都不會出現(xiàn)什么問題，如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高的情況，也不意味著馬上要停藥，我們需要看轉(zhuǎn)氨酶升高的水平到底有沒有超過我們要求的120，還有肌酶是不是很高，以及有沒有出現(xiàn)什么癥狀，然后再判斷是不是需要停藥，減量，換其他的他汀。這些需要您去聽取大夫的意見，不能自己作主把他汀停了，因為現(xiàn)在這種現(xiàn)象非常多，大家都很重視血脂這件事，但是堅持吃的人非常少，因為擔(dān)心會有副作用，但是這個是不需要特別擔(dān)心的，這么多年出現(xiàn)副作用的人非常少，這些病人在經(jīng)過我醫(yī)生的調(diào)整之后，血脂和轉(zhuǎn)氨酶都能夠控制夠下來。如果需要長期吃藥的話，應(yīng)在三個月左右進行第二次復(fù)查，之后每半年復(fù)查查一次就可以了。
血脂控制后需要長期大量的吃降脂藥嗎，不是這樣的。我們把血脂控制下來之后，我們會用一種您能耐受的最好的劑量讓您長期吃，不是說老長期吃很大的劑量去控制血脂，用一種我們一般長期吃會用一個中等的劑量，能夠堅持的劑量讓您長期吃。
近年來大家越來越關(guān)注血脂，血脂高了，就會覺得是不是容易長斑塊，容易得心梗，大家有這種認識，這是一個好的現(xiàn)象，但是有的患者過度關(guān)注血脂高，會造成恐慌，甚至用一些不科學(xué)的方法治療。
膽固醇里面最重要的就是低密度脂蛋白膽固醇，還有一種叫高密度脂蛋白膽固醇，原則就是要降低低密度，升高高密度。高密度脂蛋白膽固醇高的時候，會對人體有一種保護作用，但目前還沒有發(fā)現(xiàn)升高高密度的藥，所以現(xiàn)在不去升高高密度，那么現(xiàn)在要做的就是降低低密度脂蛋白膽固醇和降低甘油三酯。